Complicaciones%20gastrointestinales.pptx

Vaciamiento y preparación que se hace antes de la intervención quirúrgica

Anestesia prolongada y sedación

Estados de bajo gasto cardiaco o alt. Electrolíticas (reducción de potasio en sangre)

Irritación peritoneal o infección

Hipovitaminosis y la hipoproteinemia

Manejo del traumatismo de pared y órganos abdominales y torácicos

A menudo tienden a perpetuarse y progresar

Vigilancia rutinaria y periódica del abdomen Recursos radiológicos de la placa simple del abdomen, si es necesario.

Debido a que las alteraciones sistémicas y padecimientos de otros órganos se manifiestan con síntomas digestivos.

 Síntomas comunes  De corta duración  Desaparecen espontáneamente

VOMITO PERSISTENTE

Instalación tubo NG de Levin (succión continua)

• Posición adecuada • Disponibilidad de equipos de succión ( si es necesario) • Presencia del enfermero ( evitar broncoaspiración)

Compensar perdidas

Evitar deshidratación, hipocloremia

Identificar causa adyacente

• Es ocasionada por la contracción intermitente y paroxística del diafragma con la glotis cerrada. Causa: Irritación mecánica y química del peritoneo diafragmático o de la pleura, complicando:

Obstrucción intestinal, peritonitis, la pancreatitis, la carcinomatosis peritoneal y los trastornos metabólicos de insuficiencia renal y hepática.

TRATAMIENTO • Manejo de la causa • Medidas simples: cambio de posición, succión gástrica continua o sedantes.

• Puede ser por parte del reflejo inhibitorio del tracto GI • Consecuencia de la insuflación de gases anestésicos • Compresión mecánica del estomago y de la mesentérica superior sobre la tercera porción del duodeno.

Acumulación de secreciones y aire deglutido Signos y síntomas:  Sensación de distención  Eructos, nauseas  Arqueo, hipo, vomito  Flemas verdosas o de color oscuro

Exploración:  Abdomen distendido y timpánico en CSI Dx y Tto  Paso de SNG  Instalación de succión continua

Paciente no pasa gases ni materia fecal • Se presenta 48-72 h después de operación abdominal. • Más de 3 días indica patología • Variedades clínicas: adinámico, paralitico, reflejo químico, metabólico y neurógeno.

Relacionado con:

Obstrucción funcional o alteración de motilidad del tubo digestivo

Sepsis intraabdominal o remota Hemorragia retroperitoneal

Tromboflebitis Lesiones de medula Peritonitis química

IM Desequilibrio hidroelectrolítico

Suspende V.O.

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•

SIGNOS Distensión abdominal Ausencia de cólicos Ruidos intestinales disminuidos Salida de poca materia fecal o gases por el recto Se observa gas en Rx de intestino y colon

Instalación de sonda nasogástrica para la descompresión del tubo digestivo Instalación sonda rectal corrección de trastornos del equilibrio hidroelectrolítico

Manejo no farmacológico

Parcial o completa

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Causada por factores mecánicos: Adherencias posquirúrgicas Estrangulaciones Pinzamientos Por estructuras abdominales Edema local Procesos inflamatorios Colecciones de líquidos

Caracterizado por dolor cólico periumbilical de mucha intensidad

Importante diferenciar O. Mecánica

O. Funcional

TRATAMIENTO • Manejo equilibrio hidroelectrolítico • Instalación sonda nasogástrica con succión

Común en POP resecciones gástricas con antecedentes de ulceras gástricas

S.T.D ALTO: Sangrado en esófago, estómago o duodeno. Manifestado por: • Hematemesis (vómito en cuncho de café) • Sangrado abundante – hipovolemia Hematoquezia • Melena

S.T.D BAJO: Sangrado por lesiones distales al ligamento de Treitz Manifestado por melena Sangrado color rojo vivo tiene su origen

Mucosa rectosigmoide

ano

No usar color de heces como indicador

Restitución del volumen sanguíneo

Balance riguroso de líquidos Suspende VO

Existe sangrado alto con sangre fresca

Instalación de sonda nasogástrica medicamentos bloqueadores H2 Vigilar PVC En paciente con varices esofágicas se usa el balón trilumen.

• Fuga de anastomosis • Fistulas externas • Obstrucción de la boca anastomótica

Debido a

• Errores de la técnica quirúrgica • Obstrucción distal de la anastomosis • Descompresión inadecuada

Los Signos y síntomas evidentes aparecen al 3er día posoperatorios y suelen corresponden a:

Obstrucción intestinal

Peritonitis generalizada

Contenido intestinal en el exterior

Laparoscopia es un procedimiento mínimo invasivo, por lo cual la instancia hospitalaria será corta y además son pocas las complicaciones posoperatorias La colecistectomía es la cirugía laparoscópica mas común. A continuación sus complicaciones mas comunes: 1) 2) 3) 4) 5)

Infección de herida operatoria Hemoperitoneo pos colecistectomía Lesiones intraabdominales por trocar o instrumentos Filtración o lesión de la vía biliar Filtraciones de gas del utilizado para crear el neumoperitoneo