INSCRIPCIÓN COMIDA GUERRILLERA-SANTA MARIA DE MAVE Nombre y apellidos:
DNI/NIF:
Lugar de nacimiento
Fecha de nacimiento:
Domicilio:
Localidad:
C. Postal:
Teléfono fijo:
Teléfono móvil:
E-mail 1:
E-mail 2:
Mes y año ingreso a las FAS:
Reemplazo:
Ejército:
Mes y año licenciamiento:
Destino:
Localidad:
G. O. E.:
ACOMPAÑANTES
Provincia:
C. O. E. Nº:
SI
Graduación:
NO
Nombre y apellidos:
Edad:
Nombre y apellidos:
Edad:
Nombre y apellidos:
Edad:
Nombre y apellidos:
Edad:
Ingresar el total en Caja Duero, Nº cuenta: 2104 0221 6 6 9043835565 Mandar la inscripción al email y el justificante de pago del banco a la siguiente dirección: VBV-CIBER PLAYNET C/ SAN MIGUEL Nº 4 AGUILAR DE CAMPOO- 34800 PALENCIA