Cocos Gram Positivos

COCOS GRAMPOSITIVOS Género Gram (+) aerobio catalasa No endosporas Agregación e 0,5-1,5 Aerobia/anaerobia, hipe

Características Configuración generales Diámetro Medio Coagulasa + Especies Coagulasa -

Fisiología y estructura

Más virulentos Menos virulentos, oportunistas

Elemento Cápsula Capa de limo

Particularidad Serotipos capsulares 5 y 8 patógenos Biopelícula hidrosoluble laxa

Peptidoglucanos

Capas entrelazadas

Enzimas asociadas Ac Teitoico y LT

PBP Poco inmunógenos

MSCRAMM

Proteína estafilocócica, Ligadores de fibronectina (A y B) y factores de agregación (A y B)(coagulasas)

Membrana Citoplásmica

Bicapa lipídica sin esteroides Propiedad

Regulación

Elemento Sist. control de densidad: operón agr

Evasión inmunológica Adherencia

Cápsula Capa limo Proteína A (MSCRAMM) Ác teitoico

Toxinas Patogenia Factores de Virulencia Destrucción tisular

Enzimas

Especimen Colonización

S. aureus S. coagulasa negativos

Epidemiología Estado portador

S. aureus

Transferencia Resistencia

Staphylococcus SARM

Población Mayoría Bebés Todos Niños mayores Adultos Personas vulnerables Personas vulnerables

COCOS GRAMPOSITIVOS Género Gram (+) aerobio catalasa (+) No endosporas Agregación en racimo 0,5-1,5µ Aerobia/anaerobia, hiperosmolar, T 18-40°C S. Aureus y SARM istas S. Epidermis, S. Haemolyticus, S. Lugdunensis, S. Saprophyticus

cularidad patógenos xa

Función Inhibe fagocitosis Unión a tejidos y cuerpos extraños Resistencia (gen mecA, PBP2 en SARM Endotoxina estimula pirógeno endógeno, C, IL1 y agregación Arquitectónica Serotipado

adores de fibronectina (A y B) y Adhesión y coagulación B)(coagulasas)

es

Barrera osmótica Elemento

Alfa

Mecanismo Baja: Adhesión y colonización Alta: Invasión, enzimas y toxinas Inh fagocitosis Inh fagocitosis Liga Fc de Ig (bloqueo/inmunocomplejo) Liga fibronectina Forma poros, tumefacción por ósmosis

Beta

Hidrólisis de FL de membrana proporcional a [esfingomielina]

Sist. control de densidad: operón agr

Cápsula Capa limo Proteína A (MSCRAMM) Ác teitoico

Citotoxinas

Delta Gamma Leucocidina P-V ETA termoestable Toxinas exfoliativas ETB termolábil

Surfactante, detergente de membrana Actividad hemolítica intensa Leucotoxicidad por formación de poros

Enterotoxinas

Estimula inflamación y aumento de peristaltismo

A, B,C y D

Libración de citocinas, extravasación endotelial. Citotoxicidad a altas []

Toxina-1 (TSST-1) Coagulasa

Protesas de serina que actúan sobre Desmogleina I

Ligada

Conversión directa de fibrinógeno en fibrina

Libre

Conversión directa de fibrinógeno en fibrina mediante estafilotrombina

Hialuronidasa

Hidroliza ác. Hialurónico e induce diseminación por el tejido

Fibrinolisina Lipasas Nucleasas

Disuelve coágulos Hidroliza lípidos (regiones sebáceas) Hidroliza ADN (viscoco)

Población

Mayoría Bebés Todos Niños mayores Adultos Personas vulnerables Personas vulnerables

Ubicación/Medio Piegues cutáneos húmedos Muñón umbilical, piel y región perianal Piel Nasofaringe Contacto directo, fémites Intra y extrahospitalaria

Síndrome de la piel escaldad por estafilococos

Diseminada

Impétigo ampolloso localizado

Producción de toxinas

Intoxicación alimentaria por estafilococo

Síndrome del shock tóxico

E n f e r m e d a d e s c l í n i c a s

Común

Púrpura fulminante Impétigo Foliculitis

S. Aureus Infecciones cutáneas

Forúnculos Ántrax Infecciones de heridas

Bacteriemia Infecciones supurativas

Endocarditis

Común Particular Por aspiración

Neumonía De diseminación hematógena Necrosante Empiema Osteomielitis

Osteomielitis S. Epidermidis y S. Lugdunensis

Endocarditis Catéteres y derivaciones

S. Coagulasa - Negativos S. Coagulasa - Negativos S.Saprophyticus

Infecciones

Prótesis auriculares Aparato genitourinario

Manifestaciones clínicas

Fuente de infección

Eritema peribucal localizado (ext. 2d) Vesículas cutáneas sin infiltración

Contacto y fémites

Ampollas cutáneas superficiales con infiltración Vómitos, diarrea, solor abdominal y náuseas Diaforesis y cefalea PI: 4hrs Evol. Leucocitos en las heces Placas ulceradas blancas en colon Forma brusca.

Carnes elaboradas, alimentos contaminados por portador

Fiebre, hipotensión, exantema eritematoso macular difuso Compromiso multiorgánico Descamación generalizada Lesiones purpúricas CID, hipotensión y fiebre

Tampones o agujas contaminadas

Mácula que desarrolla póstula y próxima costra tras su ruptura Infección piogénica del folículo piloso Foliculitis extendida con nódulos elevados y dolorosos Contacto y fémites Confluencia de forúnculos Escalofríos, fiebre y bacteriemia Edema, eritema, dolor y purulencia Infección extendida a partir de infección cutánea

Intervención quirúrgica Catéter IV contaminado

Síntomas inespecíficos

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Fiebre, escalofríos y dolor torácico

Adm. Parenteral

Infiltrados parcheados

-

diseminación hematógena Hemoptisis masiva, shock séotico Consolidación y aislamiento de abscesos Dolor intermitente localizado y fiebre

Traumatismo, intervención quirúrgica

Absceso de Brodie

Traumatismo, intervención quirúrgica

Evolución indolente hasta un año después

Válvula cardíaca contaminada

Bacteriemia persistente

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Dolor localizado y alt. Mecánicas en la articulación

-

Disuria, piuria o asintomática

-

Población vulnerable Neonatos y niños pequeños

Complicaciones Infección bacteriana secundaria

Mortalidad 5%

Adultos inmunodeprimidoso con nefropatía

Hasta 60%

Lactantes y niños pequeños

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-

Episodios porteriores -

Inicialmente en niños y mujeres menstruantes

5%

Niños pequeños

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Diseminación generalizada

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Alteración del gasto cardiaco y embolizaciones sépticas

50%

Drogadictos

Diseminación

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Muy jóvenes, ancianos y con comorbilidades

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Pacientes con bacteriemia o endocarditis

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No específica

Muerte Pacientes con neumonNiños y adultos -

Elevada -

Solo adultos

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valvular e Pacientes con válvula Separación IC mecánica -

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Mujeres jóvenes sexualmente activas -