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19 de abril de 2005 Fecha artículo: 14/04/2005 http://usuarios.lycos.es/lactando/introduccalimentos.htm Dani (trufito) Autor artículo: Irene Introducción de alimentos Basado en recomendaciones de AEPED

http://www.clubdelateta.com El contenido de este artículo esta recogido a través de canales públicos vía Internet de acceso general. La publicación en este documento es meramente de difusión pública debido a su interés en opinión del recopilador y debe ser acogida como tal. Gracias.

Una vez superados los posibles problemas que surgen al inicio de la lactancia y hemos superado las tres primeras “crisis de crecimiento” (a las 3 y 6 semanas y a los 3 meses), entramos en una época de relativa tranquilidad, ya que el bebé ya sabe mamar de forma eficaz en muy pocos minutos, va espaciando las tomas y los pechos ya se han ajustado a la nueva situación (no gotean, no están inflamados, no hay grietas, etc...). Si no trabajas dispondrás de unos meses de calma hasta la introducción de alimentos, y si debes incorporarte al trabajo tendrás que pasar el “bache” lo mejor que puedas extrayéndote leche, dejando al bebé con algún familiar, pidiendo vacaciones anticipadas... En torno a los 6 meses se empieza con otros alimentos. Una nueva etapa caracterizada por experimentación, trozos de comida machacados por el suelo, paciencia y sobre todo comprensión. Todos los bebés “vienen de fábrica” dotados de un mecanismo que les impide comer más cantidad de la que necesitan. Por lo tanto en esta etapa (como en la anterior) también debemos guiarnos por su instinto, y permitirles que digan cuando y cuanto quieren comer, respetando sus signos de negación no dando “una cucharita más”. Este folleto está basado en una serie de preguntas y respuestas al comité de lactancia de la Asociación Española de Pediatría, extraidas de su web.

¿Cuándo puedo ofrecerle algo más además del pecho? La recomendación actual de la Organización Mundial de la Salud es que la alimentación con otros alimentos distintos a la leche materna se inicie a partir de los 6 meses. Hasta esa edad los niños no necesitan ninguna otra cosa. Página 1 de 8 Introducción de alimentos - Irene

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Recomendaciones: • Da igual por cual se empieza: frutas, verduras, cereales... Siempre que el niño vaya bien de peso (si es flaquito es mejor empezar por cereales y si es gordito mejor dejarlos para lo último). • Evitar la introducción en épocas de enfermedad, incorporación a la guardería, momentos de cansancio... • Respetar el apetito del niño. Es preferible ofrecer primero el pecho y luego los alimentos complementarios. La alimentación complementaria no es sustituta del pecho, sino que lo complementa como la palabra indica. De esta forma se preserva la producción de leche y el bebé se mantiene tranquilo y alimentado. • Adaptarse a las costumbres de la zona y a los productos de que se disponga. Ofrecer una alimentación variada. • No introducir demasiados alimentos al mismo tiempo. Un alimento nuevo cada 3 -10 días. Evitar al principio alimentos que pueden contener muchos nitratos (remolacha, espinacas, zanahoria) la col, nabos y espárragos. • Evitar el gluten antes de los 7-8 meses. Los cereales que lo contienen son: trigo, cebada, centeno y avena. Las galletas, el pan y la pasta contienen –por lo tanto- glúten. • Se puede añadir al puré de verduras algo de aceite de oliva. • Los cereales pueden prepararse con leche materna, agua o caldo, o añadirlos a las papillas. No es necesario darlos con leche artificial. Arroz, maíz y tapioca no contienen gluten. • Mientras el bebé tome unas 4 tomas de pecho (que durante todo el primer año es mejor ofrecer antes de los alimentos complementarios), no es preciso ofrecerle otros alimentos lácteos como yogur, queso, otras leches en papillas o purés. • No tiene sentido introducir papilla para que duerma más, ni tampoco introducir otros alimentos antes de tiempo para que el niño se “acostumbre” antes de que su madre empiece a trabajar. La introducción de alimentos antes de los 6 meses puede ser causa de alergias e intolerancias. • Evitar los alimentos alergénicos (leche de vaca, soja, huevo, pescado) hasta los 12 meses. Los frutos secos no se deben dar antes de que los niños mastiquen perfectamente, ya que existe riesgo de atragantamiento que puede ser grave. • No se debe añadir azúcar o sal a los alimentos del bebé hasta pasado el primer año. Cuando se comience a añadir la sal, debería ser yodada. • Los alimentos pueden ofrecerse triturados al principio y troceados o chafados a partir de los 8 meses. • No tiene sentido introducir papilla para que duerma más, ni tampoco introducir otros alimentos antes de tiempo para que el niño se “acostumbre” antes de que su madre empiece a trabajar. La introducción de alimentos antes de los 6 meses puede ser causa de alergias e intolerancias. • Evitar los alimentos alergénicos (leche de vaca, soja, huevo, pescado) hasta los 12 meses. Los frutos secos no se deben dar antes de que los niños mastiquen perfectamente, ya que existe riesgo de atragantamiento que puede ser grave. • No se debe añadir azúcar o sal a los alimentos del bebé hasta pasado el primer año. Cuando se comience a añadir la sal, debería ser yodada. • Los alimentos pueden ofrecerse triturados al principio y troceados o chafados a partir de los 8 meses. Dejar que el niño “experimente” comiendo primero con sus dedos, luego con la cuchara... Nunca se debe obligar a comer a un niño más cantidad de la que acepte. Evitaremos así el rechazo de alimentos y la obesidad. • Es una buena idea que el niño coma en la mesa con todos, la comida también es un acto social y el niño puede ver y aprender.

• No introducir la alimentación complementaria a un bebé delgado antes de estar preparado pensando que así engordará más: sustituir la leche por fruta o verdura es la manera perfecta de ponerse a dieta.

La OMS y UNICEF recomiendan amamantar en exclusiva hasta los 6 meses, y con otros alimentos hasta al menos los 2 años, y después mientras madre y niño quieran. Página 2 de 8 Introducción de alimentos - Irene

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¿Necesitan vitaminas los bebés alimentados al pecho?

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RECOMENDACION MUY IMPORTANTE

En general NO está indicado ningún Para que un niño coma otros alimentos suplemento de vitaminas ni minerales si el tiene que: lactante no ha sido prematuro ni tenido ninguna anemia al nacer, vive en un país soleado, su piel no es oscura y su madre no sigue una dieta • Poder estar sentado sin ayuda vegetariana. • Haber desaparecido el reflejo de extrusión Si ha sido prematuro o ha tenido anemia le (sacan la lengua y expulsan el alimento) hacen falta suplementos de hierro. Las madres vegetarianas deben tomar un suplemento de • Manifestar interés por otros alimentos vitamina B12. Si vive en un país del norte con • Mostrar hambre y saciedad con sus gestos poco sol y el periodo de noche que dura 6 meses o es de una etnia que tenga la piel oscura o va todo el día completamente tapado le hace falta Vitamina D. Se recomienda que todas las madres tomen un suplemento de yodo durante la gestación y el periodo de lactancia. Las vitaminas y minerales, a las dosis terapéuticas no causan daño pero a altas dosis pueden ser tóxicas.

¿Qué cantidad diaria de leche debe tomar mi bebé? La recomendación generalizada es que los niños tomen 1/2 litro de lácteos al día. Algunos toman más y bastantes toman menos y se crían tan sanos. Existen otros alimentos diferentes de la leche, que pueden ser fuentes alternativas de calcio. Además, cada niño tiene una constitución diferente y sería absurdo esperar que dos niños de p. Ej. 4 años, uno de 100 cm y 14 Kg y otro de 115 cm y 21 Kg tomasen la misma cantidad. Por otro lado, un exceso de leche produce estreñimiento y puede limitar la ingesta de otros alimentos. Si le ofrece a su hijo el pecho antes de cada comida durante todo el primer año y unas 4 ó 5 veces o entre comidas a partir de entonces, puede estar segura de que el bebé no precisa otra fuente de leche. Aunque a partir del primer año, si el niño quiere puede tomar yogures o queso.

INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS Llegado el momento de maduración adecuado todos los niños se interesan por los alimentos sólidos. Algunos lo hacen de forma prematura y otros de forma tardía, pero si estamos atentos a las señales que nos transmiten evitaremos hacerlo de forma dramática, forzándoles inútilmente cuando realmente aún no están preparados. Para introducir los alimentos deberemos hacerlo: • Responsablemente y sin agobios: de forma sencilla, divertida, en el momento adecuado, gradualmente y delicadamente, y con comprensión, respetando sus gustos.. • Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses por los menos: • Ni papillas, no engordan más, no alimentan más y hacen disminuir la producción de leche.

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• Ningún alimento que pueda introducirse a esa edad engorda más que la leche materna, a excepción de los cereales, a los que tampoco podemos colocar como “alimento base” de la dieta del bebé. • Ni zumos (producen caries). • Ni agua, ya que con el pecho ningún niño se deshidrata. • Ni hierbas, ni nada. • Dar el pecho antes, y después del nuevo alimento: se preserva la producción de leche, el niño está tranquilo, la leche materna sigue siendo a esta edad el alimento perfecto para él. • En algunos casos, como cuando la madre trabaja se puede empezar la introducción de alimentos antes, pero no antes de los 4 meses . • Observar al niño si está preparado, su disposición: • Dentición, • Evitar épocas de enfermedad o cambio de rutinas (cansancio, entrada en guardería, etc.), • Si ya se puede sentar, • Si tiene interés por otros alimentos, • No preocuparse excesivamente por el aseo mientras el niño come o experimenta con un alimento nuevo. • No obligar a comer nunca a un niño , respetar su nivel de saciedad (problemas derivados: rechazo de alimentos, vómitos, obesidad...). • Introducir los alimentos de uno en uno, separados al menos por una semana entre ellos. Empezar con pequeñas cantidades. • No dar alimentos que puedan causar alergia (leche de vaca y derivados, huevos, pescado, soja cacahuetes y cualquier otro alimento que produzca alergia a algún miembro de la familia) antes del año. • No añadir ni sal ni azúcar a los alimentos antes del año. Página 4 de 8 Introducción de alimentos - Irene

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• Seguir dando el pecho hasta los dos años, o el tiempo que se quiera. • No dar alimentos con glúten (lo contienen el trigo, cebada, centeno o avena) hasta los 8 meses. El pan y las galletas normales contienen glúten, así como la pasta (fideos, macarrones...). • Si se va a destetar al niño sobre los 8 meses es preferible introducir el glúten 2 meses antes, para que la lactancia realice una función protectora en las semanas posteriores a dicho componente. • Los cereales sin glúten son: arroz y maíz. Se pueden dar estos, además de la tapioca, cocidos en un poco de caldo o agua. COMO SU PROPIO NOMBRE INDICA, ESTO ES ALIMENTACION "COMPLEMENTARIA", Y NO SUSTITUTA DEL PECHO.

¿Por qué alimento empezar?

No hay evidencias científicas para recomendar un alimento antes que otros. Se puede empezar por el que cada madre prefiera. Generalmente se suele empezar por cereales, frutas o verduras. Una vez se han introducido estos alimentos se pasa a las carnes blancas (pollo, pavo...) y tras ellas se puede introducir el pescado blanco, más tarde las carnes rojas y el pescado azul... Respetar siempre la norma de separar al menos 10 días los alimentos nuevos. El huevo es recomendable no introducirlo entero hasta el año, y aunque en muchas ocasiones se recomienda introducir parte de la yema hervida en los purés, es bastante dificil separar la yema de la clara (incluso en una yema hervida pueden quedar restos de clara), por lo que sería preferible retrasar en lo posible su introducción, sobretodo en el caso de niños propensos a alergias.

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Ejemplos: • Después de darle el pecho, ofrecerle 1 ó 2 cucharaditas de arroz hervido, y si quiere más se le da más. • A la semana, probar con otro alimento: plátano machacado, o pera, o manzana. • A la semana: patata hervida, o zanahoria hervida, etc. Así, se irá observando, si rechaza algún alimento, o le produce diarrea u otra molestia. Si aparece una reacción alérgica más grave, como urticaria, se deberá consultar con el pediatra. • No es obligatorio añadir un alimento completo cada semana. Antes de que cumpla el año, a más alimentos más peligro de alergias. • Si no quiere papillas no le obligue. La leche materna es mejor que cualquier otro alimento. • No es necesario triturar los alimentos. Cada niño elegirá lo que le vaya mejor según sus preferencias. Si seguimos su ritmo de aceptación de los alimentos podemos pasar directamente a los sólidos sin necesidad de triturados, evitando así el “segundo destete” que tanto incomoda a los padres (cuando los niños se niegan a dejar los purés para aceptar los “trozos”). Para terminar, hay que recordar siempre la siguiente regla básica: Si deseas prolongar la lactancia por un año o más

Dar el pecho siempre ANTES de las comidas, y si es necesario (porque ha tomado poca cantidad y así lo desea el bebé) también después de las mismas.

Para destetar antes del año

Sustituir las tomas de pecho por tomas de alimento sólido.

BIBLIOGRAFÍA: • MI NIÑO NO ME COME , Dr. Carlos González. Ediciones Temas de hoy • EL ARTE FEMENINO DE AMAMANTAR, La Liga de la Leche Internacional. • LACTANCIA MATERNA. Manual para profesionales. Royal Collage of Midwives. Editado por la Comisión de la comunidades Europeas. Página 6 de 8 Introducción de alimentos - Irene

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Estas son las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría

La recomendación actual de la OMS es que la alimentación con otros alimentos distintos a la leche materna se inicie a partir de los 6 meses . Hasta esa edad los niños no necesitan ninguna otra cosa. Para que un niño coma otros alimentos tiene que : · Poder estar sentado sin ayuda · Haber desaparecido el reflejo de extrusión (sacan la lengua y expulsan el alimento) · Manifestar interés por otros alimentos · Mostrar hambre y saciedad con sus gestos Recomendaciones : · No introducir demasiados alimentos al mismo tiempo. Un alimento nuevo cada 3 -10 días. · Respetar el apetito del niño. Es preferible ofrecer primero el pecho y luego los alimentos “complementarios”. · Adaptarse a las costumbres de la zona y a los productos de que se disponga. Ofrecer una alimentación variada y agradable. · Da igual por cual se empieza: frutas, verduras, cereales... · Evitar el gluten antes de los 7-8 meses. · Evitar los alimentos alergénicos (leche de vaca, soja, huevo, pescado) hasta los 12 meses. Los frutos secos no se deben dar antes de los 6-7 años, ya que existe riesgo de atragantamiento que puede ser grave. · Evitar al principio alimentos que pueden contener muchos nitratos (remolacha, espinacas, zanahoria) la col, nabos y espárragos.

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· No se debe añadir azúcar o sal a los alimentos del bebé hasta pasado el primer año. La sal debería ser yodada. · Se puede añadir al puré de verduras un poco de aceite de oliva · Los alimentos pueden ofrecerse triturados al principio y troceados o chafados a partir de los 8 meses. · Los cereales pueden prepararse con leche materna, agua o caldo, o añadirlos a las papillas. No es necesario darlos con una leche artificial. El arroz y el maíz no contienen gluten. · Dejar que el niño “experimente” comiendo primero con sus dedos, luego con la cuchara... · Es una buena idea que el niño coma en la mesa con todos, la comida también es un acto social y el niño puede ver y aprender · Mientras el bebé tome unas 4 tomas de pecho (que durante todo el primer año es mejor ofrecer antes de los alimentos complementarios), no es preciso ofrecerle otros alimentos lácteos como yogur, queso, otras leches en papillas o purés. · No tiene sentido introducir papilla para que duerma más, ni tampoco introducir otros alimentos antes de tiempo para que el niño se “acostumbre” antes de que su madre empiece a trabajar. La introducción de alimentos antes de los 6 meses puede ser causa de alergias e intolerancias. Fuente: www.aeped.es

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