Clonorchis Sinensis.docx

CLONORCHIS SINENSIS Trematodos adultos: son hermafroditas, gusanos planos y alargados, miden 5-25 X 2-5 mm, habitan conductos biliares intrahepaticos. Huevos: son operculados, de color pardoamarillento, miden 30 X 12 um, CICLO VITAL *los Huevos salen con heces y entran en contacto con agua dulce ,son ingeridos por caracoles, dentro de los cuales eclosionan y se transforman en miracidios que se desarrollan y replican hasta formar gran numero de cercarias, estas se liberan al agua y penetran en peces de agua dulce (carpas), en los que se enquistan como metacercarias. *Seres humanos, perros, gatos y otros mamíferos que se alimentan de pescado se infestan al ingerir las metacercarias en pescado crudo o inadecuadamente cocinado; estas se desenquistan en duodeno y pasan a través de ampolla de Vater a los conductos biliares, donde vermes adultos maduran e inician puesta de huevos en 3-4 semanas. *Pueden vivir hasta 30 años. tán embrionados cuando salen del organismo. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Mayoría: Asintomáticos, pueden presentar eosinofilia. Molestias en cuadrante superior derecho , anorexia y perdida de peso. Hígado palpable y firme. Infestaciones fuertes: fibrosis periductal, cálculos, episodios recurrentes de colangitis con sepsis bacteriana, colecistitis, abscesos hepáticos y ocasional pancreatitis. Glomerulonefritis por inmunocomplejos. Coinfestacion por O. viverrini y Schistosoma mekongi: incrementa riesgo de fibrosis hepática y aumento de tamaño de lóbulo hepático izquierdo. Se asocia con incremento de incidencia de colangiocarcinoma DIAGNOSTICO *Detección de huevos en heces o x identificación de vermes adultos en cirugía o colangiopancreatografia retrograda. *En infestaciones con #trematodos adultos ˂20 es posible que no se encuentren huevos en heces, es necesario examen de muestras concentradas. *Pruebas serológicas, ensayos de detección de antig y pruebas basadas en PCR no se encuentran disponibles con facilidad fuera de zonas endémicas. *Ecografía, TC y RM pueden mostrar estenosis de conductos biliares, engrosamiento de pared vesicular y cálculos FASCIOLA HEPÁTICA -Epidemiologia*Infestación es consecuencia de ingestión de berros y otros vegetales de medio acuático en 61 países del mundo (zonas de cría de ganado ovino y bovino). *Prevalencia global de infestación humana: 2,4 a 17 millones de personas. *Mayores tasas: Bolivia, Perú, Egipto, Irán, Portugal y Francia -Morfología Trematodo adulto: hermafrodita, plano, de color marrón y forma de hoja, mide 3 X 1,5 cm , habitan colédoco y conducto hepático, donde depositan sus huevos. Huevos: grandes, color pardo amarillento, operculados y miden 140 X 75 um, pasan a intestinos, son evacuados por heces. -Ciclo VitalHuevos salen con heces y entran en contacto con agua dulce, miracidios invaden a caracol (huésped intermediario), dentro de los cuales se produce replicación asexual, dando lugar a liberación de cercarlas que se enquistan como metacercarias en plantas de ámbito acuático (berros, castañas, lechugas de agua, menta y perejil). Metacercarias se desenquistan despues de ingerirlas y larvas penetran peritoneo a través de pared intestinal, migran a capsula hepática y se alimentan de parénquima hepático antes de entrar en conductos biliares. Trascurren 3 y 4 meses desde infestación a puesta de huevos. Trematodos adultos pueden vivir hasta 10 anos Manifestaciones Clínicas) FASE MIGRATORIA hepática En fase larvaria. Aparecen 6-12 semanas después de ingestión de metacercarias. Puede mantenerse por 4 meses o mas. Significativa eosinofilia, dolor abdominal, fiebre elevada intermitente, perdida de peso y urticaria. Hepatomegalia sensible, 10-15%: tos y dolor torácico, derrame pleural eosinofil TC y RM: lesiones hipodensas de 1 cm de diámetro o mas,