Clase Laringe

LARINGE RESEÑA ANATOMO - FISOLÓGICA Dr. Daniel Barletta Servicio de Otorrinolaringología Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”

VASOS • ARTERIAS: • Laríngea superior. • Laríngea anteroinferior. • Laríngea posteroinferior.

• VENAS: • Laríngea superior: • Supraglotis.

• Laríngea media: • Supraglotis y cuerdas vocales.

• Laríngea posteroinferior: • Hipofaringe.

 Submandibular:   

Boca y labios. Glándula submaxilar. Mamas.

 Yugular interna:  Superior:     

Cavum. Base de lengua. Amígdala palatina. Parótida. Laringe.

 Medios:     

Amígdala palatina. Orofaringe y lengua. Laringe e hipofaringe. Esófago cervical. Tiroides.

 Inferior:   

Tiroides. Laringe. Esófago cervical.

 Espinal:    

Cavum. Tiroides. Hipofaringe. Cabeza y cuello.

FISIOLOGÍA LARÍNGEA ESFÍNTER.  Ventilación.  Fonación.  Tos.  Propiocepción.

LARINGE DISFONÍAS Dr. Daniel Barletta Servicio de Otorrinolaringología Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”

DISFONÍAS • CONGÉNITAS: • Estridulosas: • LARINGOMALACIA. • Angioma subglótico. • “Sulcus”. • Sinequias. • No estridulosas: • LARINGE HENDIDA.

DISFONÍAS: ENDOCRINOPATÍAS Hipófisis. Tiroides. Hiperfunción. Adrenales. Hipofunción. Paratiroides. Testículo - Ovario. Trastornos de la muda vocal.

DISFONÍAS: NEUROPATÍAS  Síndromes hipoquinéticos-hipertónicos. Síndromes hiperquinéticos-hipotónicos. Síndromes mixtos.

 PARÁLISIS:  Motoneurona superior.  MOTONEURONA INFERIOR:  PARÁLISIS RECURRENCIAL.

PARÁLISIS RECURRENCIALES  UNILATERALES: Etiología. Clínica. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento.

PARÁLISIS RECURRENCIALES  BILATERALES: Etiología. Clínica. Diagnóstico. Tratamiento.

PARÁLISIS LARÍNGEAS

Síndrome de Gerhardt. Síndrome de Riedel. Síndrome de Ziemzen.

LARINGITIS AGUDAS  ADULTOS:  Favorecen:   

Irritantes. Temperatura. C.V.A.S.

Inflamación “catarral”. Signo - sintomatología: 

Prurito y dolor (tos y carraspeo).  DISFONÍA.

 Laringe: 

Congestión y edema.  Paresia cordal.

LARINGITIS AGUDAS NIÑOS: Supraglótica - Glótica.  SUBGLÓTICAS: ESTRIDULOSA.  SOFOCANTE: BENIGNA. GRAVE.  CHEVALLIER - JACKSON.

EPIGLOTITIS Mucosa Pericondrio. Absceso. Etiología. Odino/afagia. Estridor y disnea. Diagnóstico. Tratamiento.

LARINGITIS CRÓNICAS CATARRAL. HIPERTRÓFICA. ATRÓFICA. ESPECÍFICAS.

“Doctor, anoche estaba lo más bien cuando me acosté, pero hoy me levante casi sin poder hablar... ” (Muchos pacientes [ mujer?]).

DISFONÍA FUNCIONAL

TODA DISFONÍA FIJA O PROGRESIVA DE 10 O MÁS DÍAS DE EVOLUCIÓN ES UN CÁNCER DE LARINGE... (...hasta que se demuestre lo contrario).

¡G R A C I A S!

... ... POR POR LA LA

PACIENCIA. PACIENCIA.

LARINGE PATOLOGÍA CON ALTERACIÓN ESTRUCTURAL Dr. Daniel Barletta Servicio de Otorrinolaringología Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”

CON ALTERACIÓN ESTRUCTURAL • Granuloma postintubación • Úlcera de Jackson. • Quistes.

•

Laringocele.

• Papilomatosis. •

H.P.V.

LARINGOFISURA

CIRUGÍA

INDICACIONES

LARINGOSCOPÍA DIRECTA Y MICROCIRUGÍA

-

LARINGOFISURA

- Pólipos. - Cordectomía.

- Cierre inadecuado de la glotis con aspiración.

- Parálisis recurrencial.

- Dehiscencia de ligaduras musculares.

ARITENOPREXIA ( OPERACIÓN DE KING ) CONIZACIÓN L.A.S.E.R.

Tomas biopsia. Cuerpo extraño. Nódulos. Pólipos. Granulomas. “Pelar” cuerda vocal. Inyección de teflón.

COMPLICACIONES - Lesión dentaria. - Sinequias. - Lesión muscular de la cuerda. - Recidivas.

- Parálisis recurrencial bilateral en - Sinequias. aducción. - Nódulos y pólipos. - Papilomatosis. - Ca “in situ” y T1a.

- Recidivas. - Edema.

LARINGE SÍNDROME OBSTRUCTIVO LARÍNGEO AGUDO Dr. Daniel Barletta Servicio de Otorrinolaringología Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”

S.O.L.A. Estridor congénito. • Laringitis supraglótica. • Laringitis subglóticas. • ESPASMO LARÍNGEO. ÚLCERAS. • • CÁUSTICOS - QUEMADURAS. Difteria. • •

S.O.L.A.

• Síntomas PRINCIPALES:

• DISNEA INSPIRATORIA. • TIRAJE. • DESCENSO INSPIRATORIO. • CORNAJE.

• Síntomas ACCESORIOS: • Éstasis venoso. • Pulso de Kussmaul. • Voz áfona. • Tos crupal. • Hiperextensión cefálica. • Aleteo nasal.

SÍNDROME S.O.LA.

CONDUCTA

 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL. CRICOTIROTOMÍA. TRAQUEOSTOMÍA. TRATAMIENTO MÉDICO.

Esta vez... ¡Qué ¡Qué pesado, pesado, por por favor! favor!

...¡ muchísimas gracias !

TRAQUEOTOMÍA TRAQUEOSTOMÍA

CIRUGÍA

CRICO TIROIDEOTOMÍA

INDICACIONES

- S.O.L.A. glótico o supraglótico. - Esternotomía media.

COMPLICACIONES - Hemorragias. - Condritis. - Estenosis.

• •

TRAQUEOSTOMÍA

-

S.O.L.A (que no se puede intubar). Salteo de V.A.S. obstruída. Eliminación de secreciones. Instilación distal de O 2. Intubación prolongada.

• • • • • • • • •

Inmediatas: Hemorragias. Aperturas laringotraqueales. Fístula traqueoesofágica. Lesión del recurrente. Mediatas: Enfisemas. Accidentes de cánula. Infección broncopulmonar. Disfagia. Tardías: Estenosis. Fístula cutánea. Dificultades de cánula.