Clase Anatomia Gineco Alumnos Cursada

ORGANOS GENITALES FEMENINOS

La celda genital pelviana de la mujer esta situada por delante de la celda rectal, por detrás de la celda vesical, descansa por abajo sobre el piso pelviano excavado sobre la línea media por el paso de la vagina y de la uretra. Contiene al útero, la mayor parte de la vagina y los anexos al útero: ovario y trompas. El peritoneo cubre una gran extensión del aparato genital y forma a ambos lados del útero las caras anterior y posterior de una amplia estructura anatómica conocida como LIGAMENTO ANCHO.

Contenido de la celda genital

• Vagina

• Utero

• Trompas de Falopio

• Ovarios

• Vasos y nervios

VAGINA Organo hueco, impar y muy elastico de 7 a 8 cm de longitud y 2,5 a 3 cm de ancho. Por su extremo superior se inserta alrededor del cuello uterino, formando asi entre la vagina y el cuello un surco circular denominado fondo de saco vaginal o fornix. Su extremo inferior se abre en la vulva. Su fijacion esta dada principalmente por los musculos elevadores del ano. Vascularizada por arterias vesicovaginales, cervicovaginales (uterina), arteria vaginal larga (hipogastrica).

UTERO Un pequeño surco divide al organo en dos segmentos: -Cuerpo: longitud de 5 a 6 cm. Su cara anterior se apoya sobre la pared posterior de la vejiga de la cual se halla separada por el fondo de saco peritoneal vesicouterino. La cara posterior se relaciona con el recto e intestino delgado. Por los bordes laterales penetran los vasos y los nervios. El borde superior o fondo uterino, en conjuncion con los bordes laterales, forma los cuernos uterinos, donde se insertan las trompas, los ligamentos redondos y uteroovaricos. -Cuello o cervix: mide 3 cm

LIGAMENTOS UTERINOS: la estática del aparato genital esta asegurada por diversas formaciones anatómicas: -ligamentos anchos: tapizan las caras anterior, posterior y el fondo uterino. Se extienden hasta las paredes laterales de la pelvis, continuando luego con el peritoneo parietal. -ligamentos redondos: parten de la cara anterior del utero cerca de la insercion tubaria, pasan por el orificio prof. del cond. inguinal y terminan ramificandose en la dermis de los labios mayores y Monte de Venus. -ligamentos uterosacros: parten de la cara post. del cervix van hacia atrás y se pierden frente a las primeras vertebras sacras.

TROMPAS Situadas en el borde superior del ligamento ancho. Trayecto flexuoso, con una longitud de 10 a 12 cm. Su diametro va aumentando a medida que se aleja del utero y llega en su extremo externo a medir 8 mm o mas.

Se distinguen 4 partes:

-Porción intersticial o intraparietal: en el espesor del cuerno uterino -Porcion istmica, rectilinea y dura al tacto -Ampolla: es la porcion mas extensa y amplia, de paredes mas delgadas, trayecto ondulado, de 7 a 8 cm de longitud -Pabellon

Los medios de fijacion son muy laxos y estan representados por: -su insercion sobre el cuerno uterino -el mesosalpinx que la une al resto del ligamento ancho -el ligamento tuboovarico -Mas accesoriamente, del lado izquierdo puede existir una adherencia entre el colon sigmoideo y la trompa, formando el ligamento tubocolico. Vascularizada por: rama tubaria externa (ovarica)y ramas tubaria interna y media (uterina)

OVARIOS: 3 a 4 cm de longitud. Esta suspendido mediante un repliegue de la hoja posterior del ligam. Ancho,el mesoovario, por donde pasan sus vasos sanguineos, nervios. Otros tres ligamentos los sostienen: -el ligamento suspensorio del ovario, el mas importante, constituido por un repliegue peritoneal, en cuyo interior se hallan los vasos uteroovaricos -el ligamento uteroovarico -el ligamento tuboovarico

Vascularizacion • Arteria ovarica: nace en la aorta, a nivel de las art renales. Se divide en tubaria externa y arteria ovarica. • Arteria uterina: emite a nivel del cuerno una rama ovarica interna que se anastomosa con la art ovarica.

IRRIGACION • Arteria iliaca externa • Arteria iliaca interna (hipogastrica): destinada a los organos intrapelvicos y paredes de la pelvis. Se divide en 2 troncos, uno anterior y otro posterior

RAMAS VISCERALES (tronco anterior): •Arteria umbilical: da ramas vesicales sup e inf. •ARTERIA UTERINA •Arteria vaginal •Arteria hemorroidal media •Arteria obturatriz

RAMAS PARIETALES (tronco posterior) •Iliolumbar •Sacra lateral superior •Sacra lateral inferior •Arteria pudenda interna

ARTERIA UTERINA

Se dirige hacia adelante, abajo y adentro adosada a la pared pelviana hasta la espina ciatica, penetrando en el ligamento ancho y en el parametrio se horizontaliza hasta llegar al cuello donde realiza un cayado para volver a tomar direccion ascendente a lo largo del borde lateral del utero. Termina a nivel del cuerno, emitiendo: • Arteria retrograda del fondo • Rama anexial: se divide en arteria tubaria interna (mesosalpinx), y arteria ovarica interna (mesoovario)

Colaterales • Ramas para el lig ancho • Arteria ureterica inferior • Arteria vesicovaginales (antes del cruce ureteral) • Arteria cervicovaginal (después del cruce ureteral) • Arterias cervicales •Ramas transversales para el cuerpo uterino • Ramas para el lig redondo

ESTATICA DEL APARATO GENITAL La pelvis se abre hacia arriba hacia la cavidad abdominal, mientras que por abajo esta cerrada por la conjunción de elementos musculares y aponeuróticos que constituyen el piso pelviano y el perineo. PISO DE LA CAVIDAD PELVIANA: esta formado por los musculos elevadores del ano y los isquicoccigeos, los cuales componen el diafragma pelviano principal. Diafragma pelv accesorio: transverso profundo

PERINEO: conjunto de partes blandas situadas por debajo del diafragma pelviano Los musculos superficiales del perineo son: •Transverso superficial •Isquicavernoso •Bulbocavernoso •Esfinter estriado del ano