Clase 3 (alergia Medicamentosa)

ALTERACION O PERDIDA DE LA CONCIENCIA qVías aéreas libres (respiración).

qCirculación sanguínea.

E.I.M

LIPOTIMIA Y SINCOPE Benignos y de corta duración, reversibles espontáneamente a procedimientos simples en adultos, jóvenes de sexo masculino frecuentemente. E.I.M

LIPOTIMIA Malestar pasajero caracterizado por una sensación angustiante e inminente de fallecimiento con palidez ,sudores, zumbidos auditivos y visión turbia.

E.I.M

SINCOPE Perdida repentina y momentánea de la conciencia consecuente a una súbita disminución del flujo sanguíneo y oxigenación cerebral precipitada por causas neurológicas o metabólicas.

E.I.M

SINCOPE VASO VAGAL :

Factor emocional (palidez cutánea, sudores fríos ,debilidad ,bradicardia, respiración superficial, caída de pulso y presión arterial).

VASODEPRESOR : Aumento de flujo sanguíneo (Vasodilatación

periférica). Pulso disminuido, debito cardiaco disminuido.

E.I.M

SINCOPE SINCOPE DEL SENO CAROTIDEO: Compresión del seno carotideo en el cuello principalmente en pacientes ancianos.

SINCOPE ASOCIADO A INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR: Dado en ancianos por hiperextension de la cabeza.

E.I.M

SINCOPE SINCOPE ASOCIADA A LAS ARITMIAS CARDIACAS: Pulsos > 30 y <150 –180 en arritmias o insuficiencias cardiacas.

OTRAS SITUACIONES DE PERDIDA DE CONCIENCIA: Esfuerzoo tos, hipotensión ortostatica, insuficiencia adrenal, hipoglicemia aguda

E.I.M

PREVENCION ELIMINACION O ATENUACION DE FACTORES PREDISPONENTES qGrado

de ansiedad qEnfermedades sistémicas (cardioapatias). qEvite estímulos visuales (sangre,jeringas, agujas, instrumental,etc). qEvite expresiones tranquilizadoras. qNo comparecer en ayunas. qPosición supina. qAnestesia menos traumática. qEn ancianos no hiperextender la cabeza, no apoye la mano o codo en el cuello del paciente.

E.I.M

PROTOCOLO DE ATENCIONES EN LIPOTIMIA O SINCOPE

E.I.M

HIPOGLUCEMIA AGUDA qDosis excesiva de insulina. qDosis excesiva de hipoglicemiantes. qIngesta de alcohol. qInteracciones medicamentosas (aspirina ,aines , oxitetraciclina ,dicumarol ,bloqueadores adrenérgicos).

E.I.M

HIPOTENSION ORTOSTATICA Caida de la presion arterial brusca y excesiva

Hipovolemia (uso de diureticos,vasodilatadores)

E.I.M

DROGAS DE EMERGENCIA Y ALERGIA E.I.M

REACCIONES ALERGICAS Estado de hipersensibilidad del organismo adquirido por la exposición primaria a un determinado tipo de alergeno ( antígeno) cuyo contacto posterior puede producir una reacción exacerbada.

E.I.M

INCIDENCIA qPoblacion general : 0.1 al 1% qPacientes hospitalizados : 0.9 al 6.5% qMortalidad : 0.9% 10 a 15% historial alergico de la población.

E.I.M

REACCIONES ALERGICAS qCelular o retardada (linfocitos y no anticuerpo circulante). qHumoral o inmediata.

E.I.M

REACCIONES ALERGICAS CELULAR ( retardada o bacteriana) Papulas eritematosas Vesiculas (contenido seroso) Placas exudativas (costras)

La histamina no desempeña papel

Ejm: Alergias de contacto( hidravenenosa),prueba de tuberculina, tejidos injertados, exantema viral E.I.M

REACCIONES ALERGICAS HUMORAL : reacción con anticuerpo del organismo(suero sanguíneo).

E.I.M

ANAFILAXIA (SHOCK ALERGICO)

qShock anafilactico. qRinitis alergica. qAlergia gastrointestinal. qUrticaria. qEdema angioneurotico.

E.I.M

REACCION ANAFILACTICA SUTANCIAS

qAnticuerpos sensibilizantes( Reagina,anticuerpo atópico) qHistamina. qSustancia de reaccion lenta (SRS-A). qSerotonina. qBradiquinina.

E.I.M

E.I.M

EVOLUCION DEL CHOQUE ANAFILACTICO Y SUS SEÑALES Y SINTOMAS

E.I.M

CLASIFICACION DE LAS REACCIONES ALERGICAS

E.I.M

PRUEBAS DE ALERGIA qEscarificación de la piel. qInyeccion intradérmica. Torniquete

adrenalina 0.1 ml

E.I.M

REACCION ALERGICA (PROBLEMAS CIRCULATORIOS)

qPALIDEZ : cubito dorsal,piernas elevadas,tomar pulso,oxigeno,presion sanguinea. qCIRCULACION INADECUADA: oxigeno, adrenalina, antihistaminicos. qPARO CARDIACO: respiracion artificial,adrenalina. E.I.M

REACCION ALERGICA (INSUFICIENCIA RESPIRATORIA)

qIsoproterenol (inhalación). qAdrenalina , corticoesteroide.

E.I.M

REACCION ALERGICA (convulsiones)

Suelen obedecer a trastornos circulatorios o respiratorios. Diazepan 10mg (2ml)

Vomitos : cabeza y hombros por debajo de la linea de la cintura( de cubito ventral) E.I.M

ANESTESICOS LOCALES Atribuidos a : qReaccion psicogena. qInyeccion intravascular. qDosis excesiva.

E.I.M

COMPONENTES DEL ANESTESICO LOCAL DE USO ODONTOLOGICO

E.I.M

DOSIS EXCESIVAS DE SOLUCIONES ANESTESICOS LOCALES (RIESGO CLINICO LEVE O MODERADO)

qAbsoluta (exceso de anestesia). qRelativa (inyección intravascular).

E.I.M

LIDOCAINA

(CONCENTRACION PLASMATICA) Hasta 4.5ug/ml Entre 4.5 a 7.5 ug/ml Mas de 7.5 ug/ml

anticonvulsivo y antiarritmico irritabilidad cortical contracciones tónico – clonicas y depresion generalizada del snc y svc.

E.I.M

E.I.M

DOSIS EXCESIVA DE ANESTESICOS (SEÑALES Y SINTOMAS)

SAL ANESTESICA : SNC: ESTIMULO,ANSIEDAD,APREHENSION,INQUIETUD,NERVIOSISMO, DESORIENTACION,CONFUSION,VERTIGO,VISION TURBIA, TEMBLORES,MOVIMIENTOS OSCULARES INVOLUNTARIOS Y CONVULSIONES). -

DREPESION DEL SNC,SOMNOLENCIA,INCONSIENCIA ,DEPRESION

-

RESPIRATORIA,NAUSEAS ,VOMITOS ESCALOFRIOS Y MIOSIS.

SCV : DEPRESION DEL MICARDIO ,VASODILATACION PERIFERICA, BRADICARDEA,ARRITMIOA,HIPOTENSION,COLAPSO Y PARO

E.I.M

DOSIS EXCESIVA DE ANESTESICOS VASO CONSTRICTOR : ADRENERGICOS (adrenalina, noradrenalina, levonordefrina , fenilefrina). NO ADRENERGICO (felipresina) MEVIPACAINA PRILOCAINA 3%

3% FELIPRESINA E.I.M

CONTRAINDICACIONES DEL USO DE VASOCONSTRICTORES DEL GRUPO DE LAS AMINAS SIMPATICOMIMETICAS EN LOS ANESTESICOS DE USO ODONTOLOGICO

E.I.M

PREVENCION DE REACCIONES ADVERSAS CAUSADAS POR DOSIS EXCESIVAS

E.I.M

E.I.M

ATENCION DE DOSIS EXCESIVA DE LOS VASOCONSTRICTORES

E.I.M

REACCIONES ALERGICAS qAntimicrobianos

penicilina (betalactamicos cefalosporinas). qAspirinas y antiinflamatorios no esteroideos. No mediados por IgE. Leve hipersensibilidad

anafilaxia total

E.I.M

ALERGIAS A OTRAS SUSTANCIAS DE USO ODONTOLOGICO qLatex (generalizado). qMetilmetacrilato (monomero de las resina acrilicas – alergias localizadas)

E.I.M

MEDICAMENTOS PARA REACCIONES ALERGICAS Adrenalina : 1 mg Casos severos 1mg cada 15 min SC o EV Casos leves 1/3 SC o EV Corticoesteroides : Metilprednisolona (1g) 10 mg/kg Hidrocortisona 5mg/kg EV Dexametasona Atropina : hipotensión Gluconato de calcio : bradicardia

E.I.M

GRACIAS … E.I.M