MARTÍN DE PORRES FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ASIGNATURA: SALUD PÚBLICA I
SIS DE SITUACIÓN DE SALUD ......Herramienta de gestión institucional e interinstitucional útil para desarrollar la estrategia sanitaria Dra. Rosa Falconí Sandoval Dr. Carlos Soto Linares 2007
Análisis de Situación de Salud (ASIS) El ASIS es un proceso analítico y sintético desarrollado para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud – enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, sean estos competencia del sector salud o de otros sectores. La responsabilidad de su desarrollo
Utilidad del ASIS Es una herramienta de gestión que: •
• •
Contribuye a la toma de decisiones en el nivel de conducción institucional; así como en las autoridades públicas, privadas y población en general que es parte de este ámbito jurisdiccional. Permite una verdadera práctica de “Salud Basada en Evidencias”. Garantiza el óptimo uso de los recursos a través de decidir medidas eficientes y
IS: Herramienta para la Gestión en Salud Aspectos Sociales y Situación Respuesta Social Salud Económicos Enfermedad I II
Análisis de Situación de Salud Modificadores Regionales/Locales Definición de Escenarios
Medición por Determinación de Prioridades Indicadores Epidemiológicos Definición de Intervenciones y Políticas Públicas y IV Racionalidad Económica: Estrategias Gobierno Costos y eficiencia Racionalidad Epidemiológica: MINSA DISAs Acuerdos de Gestiónefectividad V DISAs - Redes Racionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad Evaluación: Auditoria Técnica y VI Rendición de cuentas III
que sigue el Análisis de Situación d Conocimiento
Decisión
Información
ASIS Acción
Dato
Realidad (según nivel)
Objetivos del ASIS Generales • Homogenizar poblaciones según sus condiciones de vida, mediante criterios de estratificación. • Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estratos poblacionales y explicar los factores determinantes. Específicos • Jerarquizar y priorizar problemas de salud de la población. • Contribuir al diseño de las estrategias
Usos del ASIS Determinación de Prioridades de Salud Definición de Políticas en Salud Locales Conducción y Gestión en salud. Planificar los servicios de salud . Formulación de estrategias de intervención Evaluación de las acciones de salud Construcción de escenarios prospectivos de salud/enfermedad Definir Líneas de investigación Define escenarios epidemiológicos y en cada uno identifica problemas prioritarios los cuales deberán ser abordados con
Partes o Componentes del ASIS
Análisis de Factores Condicionantes (Geopoblacional y Socio Económicos). Análisis del proceso saludenfermedad (morbilidad y Mortalidad). Análisis de la respuesta social con énfasis en los servicios de salud). Integración de los componentes del ASIS.
Socio Demográfico VIGILANCIA DE LA SALUD Sistema de Salud
Perfil de Salud
Estructura por edad y sexo
Tamaño y crecimiento
Distribución espacial
Socio Demográfico
Estructura y función social
Vigilancia de la Salud
Estructura y función familiar
Migración
Servicios extrasectoriales
Servicios de Salud
Sistema de Salud Recursos
Vigilancia de la Salud
Políticas
Programas
Pérdidas de la Salud E.D.O.
Inequidades en Salud
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica C2
Perfil de Salud Factores de Riesgo
Vigilancia de la Salud
Calidad de Vida Relacionada con la Salud
CAPITULO 1: CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD 1.1. Características geográficas 1.1.1. 1.1.2. 1.1.3. 1.1.4.
Superficie territorial: características, área Altitud, latitud Temperatura y humedad Climas y estacionalidad
1.2. Características demográficas
1.2.1. Tamaño poblacional, densidad poblacional 1.2.1. Estructura poblacional - Distribución por grupos de edad y sexo - Distribución por sectores o localidades - Pirámide poblacional 1.2.2. Dinámica poblacional - Mortalidad y emigración - Natalidad y inmigración
1.3. Características Sociales y Económicas
1.3.1. Niveles de pobreza 1.3.2. Dependencia económica 1.3.3. Dinámica económica, áreas productivas e ingreso percápita 1.3.4. Características culturales y religiosas
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1. Análisis de la estructura de la Mortalidad 2.1.1. Causas de muerte en población general y según sexo 2.1.2. Mortalidad según estratos de pobreza 2.1.3. Mortalidad en la niñez (0 a 4 años) 2.1.4. Mortalidad en la población escolar primaria (5 a 9 años) 2.1.5. Mortalidad el la adolescencia (10 a 14 y 15 a 19 años) 2.1.6. Mortalidad en la población adulta (20 a 59 años) 2.1.7. Mortalidad en el adulto mayor (60
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.2. Análisis de la estructura de la Morbilidad 2.2.1. Morbilidad expresada como demanda en el Ministerio de Salud 2.2.2. Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica 2.2.3. Tuberculosis 2.2.4. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) – VIH/SIDA 2.2.5. Rabia y otras Zoonosis 2.2.6. Enfermedades transmisibles de interés regional 2.2.7. Infección Respiratoria Aguda 2.2.8. Enfermedades transmitidas por
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.3. Situación de salud de ciertos grupos vulnerables 2.3.1. La salud de los trabajadores 2.3.2. La salud de los discapacitados 2.3.3. La salud de las poblaciones dispersas 2.3.4. La salud de los indígenas 2.3.5. La salud del adolescente 2.3.6. La salud de la mujer y el problema de la mortalidad materna 2.3.7. La población privada de libertad
CAPITULO 3: RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD 3.1. Reforma del sector Salud 3.2. Focalización del gasto público en salud 3.3. Recursos del Sector Salud (Características de la Oferta) 3.3.1. Infraestructura sanitaria (Pública y No Pública) 3.3.2. Niveles de atención (categorización - acreditación) 3.3.3. Accesibilidad 3.3.4. Calidad 3.4. Características de la demanda de salud
Sala de Situación Modernizar el sistema de recolección, resumen y análisis de la información, mejorando la confiabilidad, validez y utilidad de los datos para la toma de decisiones.
Unidad de Análisis de Situación y Tendencias de Salud
MONITOREO ANALISIS EPIDEMIOLÓGICO RELACIONES Y TENDENCIAS
Sistematizar y desarrollar metodologías para los ASIS Compilar y sistematizar los indicadores básicos de país y provincias y dar soporte técnico para Desarrollar los ASIS nacionales y provinciales Desarrollar una Sala de Situación y de Análisis de Coyuntura
Vigilancia de la Salud
HECHOS VITALES INEC REGISTRO CIVIL
NACIMIENTOS MATRIMONIO S
DEFUNCIONES DIVORCIOS
USUARIO:
INDICADORES:
1. REGISTRO CIVIL 2. INEC 3. T.S.E. 4. UNIDADES DE SALUD 5. ONG’S
1.T. NATALIDAD 2.T. MORTALIDAD INFANTIL 3.T. MORTALIDAD MATERNA 4.T. MORTALIDAD < DE 5 AÑOS 5.T. MORTALIDAD NEONATAL 6. % PARTO INSTITUCIONALES 7.T. MATRIMONIO 8.T. DIVORCIO
UTILIDAD: 1) UBICACION DE REGISTROS. 2)AGILIDAD DE TRANSMISION. 3) CONTROL DE RECIEN NACIDOS Y MORTALIDAD 4) DISMINUCION DE LOS SUBREGISTROS. 5) PLANIFICACION DESCENTRALIZADA
CARACTERIZACION DE LA COMUNIDAD DATOS DE: • POBLACION • VIVIENDAS • FAMILIAS • ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA • SALUD • EDUCACION • COMUNICACIÓN • ELECTRICIDAD • AGUA Y SANEAMIENTO • PRODUCCION, COMERCIO • TURISMO • AYUDA EXTERNA • SERVICIOS MUNICIPALES • ORGANIZACION COMUNITARIA UTILIDAD: • ANALISIS DE SITUACION IMPACTO • MARCO MUESTRAL
PRODUCTO: • INVENTARIO COMUNIDADES • MARCO MUESTRAL • MEDICION ACCESIBILIDAD USUARIOS: • MUNICIPIO • UNIDADES DE SALUD • INSTITUCIONES EDUCATIVAS • AGENCIAS INTERNACIONALES • ONG’S • C.C.I. • GRUPO SIL • OTROS . ESTABLECER COBERTURAS E . FORTALECER LA
AS.
REGISTROS INSTITUCIONALES DATOS: • SALUD • EDUCACION
USUARIOS: 1. UNIDADES DE SALUD 2. CENTROS EDUCATIVOS 3. ONG’S DE SALUD 4. PROMOTORES 5. PARTERAS
INDICADORES: 2. % USO CONTRACEPTIVOS 3. % CONTROL PRENATAL 4. % ATEN. INST. PARTO 5. % CITOLOGIA 6. % COBERTURA T.T. EN MEF 7. % NIÑOS BPN/DESNUTRICION 8. COBERTURA VACUNACION 9. PREVALENCIA EDA/IRA 10.USO S.R.O. / T.R.O. 11.CAPACITACION P / P 12.EDUCACION / COMITES 13.COB. DE AGUA 14.COB. DE SANEAMIENTO 15.TASA DE ESCOLARIZACION 16.TASA DE REPITENCIA 17.TASA DE DESERCION 18.TASA DE PROMOCION
2) EVALUACION DE CALIDAD Y RENDIMIENTO.
3) PLANIF
INVESTIGACIÓN DE CAMPO MODULOS: • EDUCACION • DESARROLLO INFANTIL • SALUD REPRODUCTIVA • VACUNACION, CRECIMIENTO Y DESARROLLO • NUTRICION Y LACTANCIA MATERNA • ENFERMADADES (EDA, IRA) • VIVIENDA, AGUA Y SANEAMIENTO USUARIOS:
INDICADORES: POBLACION SALUD EDUCACION INGRESO VIVIENDA
• UNIDAD SALUD • ONG’S SALUD • CENTRO EDUCATIVO UTILIDAD: . EVALUACION DE IMPACTO . PROGRAMACION LOCAL
.PLANIFICACION DESCENTRALIZADA
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS DEMOGRAFICOS 1. Distribución de la población por edad y sexo 2. Población por Estado Civil 3. Tasa bruta de natalidad 4. Tasa de mortalidad general EMPLEO 5. Ingreso promedio de los hogares 6. desocupación 7. Tasa % deHogares pobres e indigentes
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS SALUD 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
Tasa de mortalidad infantil Mortalidad materna Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años Tasa de defunciones por EDA en menores de 5 años Tasa de defunciones por IRA en menores de 5 años Tasa de prevalencia de EDA Tasa de prevalencia de IRA Control prenatal Atención al parto por personal capacitado Atención al parto por personal comunitario Cobertura de TT a MEF y embarazadas Control al niño sano menor de 1 año Control al niño sano de 1 a 5 año Cobertura con vacuna BCG Cobertura con vacuna DPT Cobertura con vacuna Antipoliomielítica Cobertura con vacuna Antisarampionosa
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS LACTANCIA MATERNA 1.
Exclusiva a los 4 y 6 meses
1.
Continuada a los 12 y 24 meses
NUTRICIÓN 1. 1.
Porcentaje de desnutrición en niños menores de de 5 años Porcentaje niños con Bajo Peso al nacer
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS SANEAMIENTO AMBIENTAL 30. viviendas concon hacinamiento 31. Porcentaje Porcentajedede viviendas disponibilidad agua segura 32.dePorcentaje de viviendas con disponibilidad de agua servidas 33. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de servicios higiénicos 34. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de energía eléctrica 35. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de recolección de basura
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS EDUCACION 36. Población por nivel de instrucción 37. Años promedio de escolaridad 38. Tasa de Analfabetismo 39. Tasa de Escolarización Inicial 40. Tasa Neta de Escolarización Primaria 41. Tasa Neta de Escolarización Media
DESARROLLO 42. Población de INFANTIL menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario 43. Menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario que tengande incapacidad /o visual 44. Nivel Desarrolloauditiva Generalyde menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario 45. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años a nivel comunitario y no atendidos por un Centro de Cuidado Diario
ORGANIZACIÓN COMUNITARIA 46. Porcentaje de Mujeres Jefes de Hogar 47. Número de Organizaciones por tipo
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes
Determinantes Ambientales Indicadores incluyen: población con acceso a servicios como agua potable, alcantarillado o eliminación de excretas, niveles de mercurio en agua, % de análisis de agua aceptables.
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes Determinantes Sociales • Indicadores demográficos Población por edad y sexo, tasa cruda de natalidad, tasa de fertilidad, población urbana, esperanza de vida al nacer. 4. Indicadores socioeconómicos Población alfabeta (15+ años), crecimiento medio anual del PIB, disponibilidad de calorías, razón de
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes
1. Determinantes de comportamiento Indicadores incluyen: Proporción de fumadores regulares, uso de contraceptivos. 3. Determinantes relacionados con el Sistema de Salud Indicadores incluyen: Recursos humanos por 10.000 hab.,
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes 1. Indicadores del Estado de Salud Salud percibida Satisfacción: Proporción de la población de 15 años o más que refiere no estar satisfecha con su vida social. Calidad de Vida: Proporción de la población que refiere tener salud razonablemente buena o pobre.
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes Indicadores del Estado de Salud Salud objetiva Mortalidad • Mortalidad materna, mortalidad infantil, defunciones registradas por homicidio, tasas de mortalidad por enfermedades transmisibles. Morbilidad • Incidencia de sarampión, casos confirmados de dengue, tasa de incidencia anual de SIDA, incidencia de cáncer. Discapacidad • Prevalencia de diferentes tipos de
Enfoque Estratégico del Uso de la Iniciativa Regional de Datos Básicos en Salud