Check List Perawatan Luka.docx

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan BINA USADA BALI SK. Mendiknas RI. Nomor :122/D/O/2007 Jalan Kubu Gunung Tegal Jaya Dalung - Badung Telp/Fax. (0361) 433132

CHECK LIST PERAWATAN LUKA

Tahap Pra Interaksi 1. Interpretasikan dengan tepat resep obat yang dibutuhkan 2. Identifikasi faktor atau kondisi yang dapat menyebabkan kontra indikasi 3. Siapkan alat dan bahan a. Masker, gown/skort dan goggles (jika beresiko penyebaran infeksi) b. Sarung tangan steril c. Set dressing 2 pinset anatomi 1 buah kom kecil steril, kasa steril,kapas steril duk luka, 2 buah lidi kapas steril) d. Steril saline (Nacl) e. Pengalas luka f. Sarung tangan bersih sekali pakai g. Kantong luka plastik sekali pakai h. Alat pengukur luka: penggaris luka, kertas transparan luka, kamera jika dibutuhkan untuk pendokumentasian i. Kassa steril tambahan sesuai keadaan luka j. Plester atau hipafik sesuai kebutuhan Tahap Orientasi 4. Beri salam dan panggil nama pasien dengan namaya serta memperkenalkan diri 5. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada pasien atau keluarga 6. Berikan kesempatan bertanya kepada pasien sebelum kegiatan dilakukan

7. Menanyakan keluhan utama pasien Tahap Kerja 8. Menjaga privasi pasien 9. Membuka pakaian yang menutupi luka dan berikan pengalas luka 10. Buka kantong plastik dan tempatkan dekat area kerja 11. Cuci tangan 12. Pasang gown/skort, masker, goggles dan sarung tangan sekali pakai 13. Buka balutan yang lama untuk memudahkan pembalutan balutan, Tarik perlahan balutan sesuai pertumbuhan rambut sekitar luka bila perlu berikan Nacl untuk membasahi balutan sehingga memudahkan pembukaan balutan 14. Buang balutan yang kotor ke kantong plastic buka sarung tangan sekali pakai ke kantong plastik. Hindari pasien untuk melihat balutan lama karena mengurangi nafsu makan dan membuat cemas 15. Siapkan set dressing steril 16. Tuangkan Nacl kedalam kom kecil dan masukkan kassa steril 17. Gunakan sarung tangan steril 18. Bersihkan area luka dan eksudat dengan kassa basah secara perlahan. Gunakan teknik dari luka yang sedikit terkontaminasi keluka yang paling terkontaminasi 19. Kemudian bersihkan dengan kassa steril kering keringkan juga kulit disekitar luka 20. Insfeksi luka, warna dasar luka (merah, kuning, hitam). Bau dan eksudat ukur luas dan dalamnya luka perhatikan juga kulit disekitar luka 21. Luka kering -

Siapkan kassa kering

-

Tutup dengan kassa steril kering-kering

-

Buka sarung tangan

Plester Basah-kering -

Siapkan kassa basah

-

Tutupkan pada luka

-

Tutup dengan kassa kering

-

Buka sarung tangan

Plester Basah-basah -

Siapkan 2 kassa basah

-

Tutup luka dengan kedua kassa basah

22. Buka sarung tangan dan buang dikantong plastic 23. Berikan pasien posisi yang nyaman 24. Rapikan alat-alat dan buang balutan yang kotor 25. Cuci tangan Tahap Terminasi 26. Evaluasi hasil kegiatan (subjektif dan objektif) 27. Beri reinforcement positif pada pasien 28. Kontra pertemuan selanjutnya (kegiatan, waktu dan tempat) TahapTerminasi 29. Dokumentasikan tindakan yang dilakukan a. Catat warna dasarluka, warna eksudat, jumlah eksudat, bau luka, luas dan kedalaman luka b. Catat balutan modern yang dipakai c. Catat waktu penggantian balutan bila perlu tuliskan pada plester dan tempelkan pada bagian luar balutan sekunder.