Chan Doan Thai Nghen
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Chan Doan Thai Nghen as PDF for free.
More details
- Words: 1,053
- Pages: 25
Bé m«n phô s¶n
ChÈn ®o¸n thai nghÐn
Ths. §µm ThÞ Quúnh Liªn
1. Môc tiªu
ViÕt ra ®îc c¸c triÖu chøng c¬ n¨ng vµ thùc thÓ trong nöa ®Çu vµ nöa sau cña thêi kú thai nghÐn.
KÓ tªn c¸c xÐt nghiÖm cËn l©m sµng vµ nªu ý nghÜa cña nã trong chÈn ®o¸n thai nghÐn.
ViÕt ra ®îc chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh thai nghÐn.
ViÕt ra ®îc c¸c chÈn ®o¸n ph©n biÖt víi
2. ®Þnh nghÜa vÒ thêi kú thai nghÐn
Khi cã sù thô thai vµ lµm tæ cña trøng, c¬ thÓ ngêi phô n÷ cã nh÷ng thay ®æi sinh lý ⇒ g©y nªn c¸c dÊu hiÖu gäi lµ triÖu chøng thai nghÐn.
Thêi kú thai nghÐn: 280 ngµy (40 tuÇn) kÓ tõ ngµy ®Çu tiªn cña kú kinh cuèi cïng.
3. Giai ®o¹n cña thai nghÐn
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu:
C¸c dÊu hiÖu lµ kÕt qu¶ cña nh÷ng biÕn ®æi c¬ thÓ do thai nghÐn g©y ra.
Ýt thÊy nh÷ng dÊu hiÖu trùc tiÕp cña thai ⇒ khã chÈn ®o¸n
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi sau:
C¸c dÊu hiÖu trùc tiÕp cña thai: cö ®éng, phÇn thai, tim thai… ⇒ dÔ chÈn ®o¸n
4. Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 1. TriÖu chøng c¬ n¨ng:
T¾t kinh: ®¸ng tin cËy víi nh÷ng ngêi kháe m¹nh, kinh nguyÖt ®Òu.
NghÐn: buån n«n, n«n, tiÕt níc bät, thay ®æi khøu gi¸c, vÞ gi¸c, tiÕt niÖu, thÇn kinh vµ t©m lý.
C¸c triÖu chøng nghÐn thêng tù mÊt ®i khi thai 12 – 14 tuÇn.
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 2. TriÖu chøng thùc thÓ:
Vó: to lªn nhanh, quÇng vó vµ ®Çu vó th©m l¹i, h¹t Montgomery næi râ, næi tÜnh m¹ch, cã thÓ cã s÷a non.
Th©n nhiÖt: thêng trªn 37®é C
Da: xuÊt hiÖn s¾c tè ë da, mÆt, bông, r¹n da, cã ®êng n©u ë bông ⇒ g¬ng mÆt thai nghÐn.
H¹t montgomery
H¹t montgomery
G¬ng mÆt thai nghÐn
Thay ®æi s¾c tè trªn da
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 2. TriÖu chøng thùc thÓ (tiÕp):
Bông: bông díi to lªn, thÊy râ sau 14 tuÇn.
Bé m¸y sinh dôc
•
¢m ®¹o: sÉm mÇu h¬n.
•
Cæ tö cung: tÝm, mÒm, nót nhÇy CTC.
•
Eo tö cung: cã dÊu hiÖu HÐgar, khi kh¸m thÊy TC vµ CTC nh t¸ch rêi nhau ⇒ chøng tá eo tö cung mÒm. (kh«ng nªn lµm v× dÔ g©y s¶y thai)
DÊu hiÖu hÐgar
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 2. TriÖu chøng thùc thÓ (tiÕp): •
Tö cung: mÒm, th©n TC nh h×nh cÇu (dÊu hiÖu Noble: khi ®Ó tay ë tói cïng bªn ¢§ cã thÓ ch¹m ®Õn th©n TC ⇒ chøng tá TC to)
•
ThÓ tÝch tö cung to dÇn theo sù ph¸t triÓn cña thai. Tõ th¸ng thø 2, mçi th¸ng TC cao trªn vÖ 4 cm.
•
DÊu hiÖu Piszkacsek: ë chç lµm tæ cña trøng thÊy TC h¬I ph×nh lªn lµm cho TC
Tö cung to
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 3. TriÖu chøng cËn l©m sµng:
T×m hCG trong níc tiÓu: •
Ph¶n øng sinh vËt: díi 20.000 ®¬n vÞ Õch vµ díi 60.000 ®¬n vÞ thá.
•
§Þnh tÝnh hCG b»ng que thö Quick stick.
•
§Þnh lîng βhCG:
Doppler khuyÕch ®¹i tim thai.
Siªu ©m: tói èi, ©m vang thai, tim thai…
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 4. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh:
T¾t kinh.
NghÐn.
Thay ®æi ë vó, da.
Bông to lªn.
CTC tÝm, tö cung to mÒm.
hCG (+).
Siªu ©m: tói èi, ©m vang thai, tim thai.
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 5. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt:
T¾t kinh: •
Kinh nguyÖt kh«ng ®Òu, dïng thuèc tr¸nh thai.
•
MÊt kinh do cho con bó, rèi laän tiÒn m·n kinh.
•
Cã phô n÷ kh«ng bao giê cã kinh, nÕu ra m¸u ¢§ lµ cã thai (m¸u bå c©u).
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 5. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt (tiÕp):
NghÐn: •
Gi¶ nghÐn: qu¸ mong hoÆc qu¸ sî cã thai.
•
Buån n«n, n«n, t¨ng tiÕt níc bät do NN kh¸c.
U nang buång trøng.
U x¬ tö cung.
U x¬ tö cung + cã thai.
Cã thai nhng lµ thai bÖnh lý: thai ngoµi tö
5. Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi sau 1. TriÖu chøng c¬ n¨ng:
T¾t kinh: vÉn mÊt kinh.
NghÐn: thêng ®· hÕt nghÐn.
NhËn biÕt ®îc cö ®éng cña thai.
2. TriÖu chøng thùc thÓ:
C¸c thay ®æi ë da, vó râ h¬n.
¢§, CTC tÝm râ, mÒm dÇn.
Th©n TC to lªn theo sù ph¸t triÓn cña thai.
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi sau 2. TriÖu chøng thùc thÓ (tiÕp):
Kh¸m.
•
N¾n: thÊy c¸c phÇn cña thai, thÊy c¸c cö ®éng cña thai.
•
Nghe: nghe ®îc tim thai (ph©n biÖt víi m¹ch mÑ).
3. C¸c triÖu chøng cËn l©m sµng:
Siªu ©m: h×nh ¶nh thai, tim thai, rau, èi…
Tö cung to dÇn theo tuæi thai
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi sau
4. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh:
Khai th¸c tiÒn sö: chËm kinh, nghÐn, ®· ® îc chÈn ®o¸n lµ ®ang cã thai.
Th¨m kh¸m: thÊy c¸c phÇn thai, cö ®éng cña thai, nghe ®îc tim thai.
Siªu ©m: h×nh ¶nh thai, tim thai, rau, èi…
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi sau 5. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt:
Khèi u buång trøng to: •
Kh«ng cã tiÒn sö t¾t kinh, nghÐn.
•
Kh«ng cã cö ®éng thai, kh«ng nghe ®îc tim thai, kh«ng n¾n thÊy phÇn thai.
•
Kh¸m thÊy TCnhá n»m ë díi, khèi u to n»m ë trªn.
•
Dùa vµo siªu ©m, hCG kÕt hîp chÈn ®o¸n.
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi sau 5. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt:
U x¬ tö cung •
Kh«ng cã tiÒn sö t¾t kinh, nghÐn
•
MËt ®é TC cøng, ch¾c.
•
Siªu ©m, hCG kÕt hîp chÈn ®o¸n.
Cæ chíng: •
BÖnh lý néi, ngo¹i khoa kÌm theo.
•
TC nhá, gâ ®ôc 2 m¹ng sên, dÊu hiÖu
Xin ch©n thµnh c¶m ¬n !
ChÈn ®o¸n thai nghÐn
Ths. §µm ThÞ Quúnh Liªn
1. Môc tiªu
ViÕt ra ®îc c¸c triÖu chøng c¬ n¨ng vµ thùc thÓ trong nöa ®Çu vµ nöa sau cña thêi kú thai nghÐn.
KÓ tªn c¸c xÐt nghiÖm cËn l©m sµng vµ nªu ý nghÜa cña nã trong chÈn ®o¸n thai nghÐn.
ViÕt ra ®îc chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh thai nghÐn.
ViÕt ra ®îc c¸c chÈn ®o¸n ph©n biÖt víi
2. ®Þnh nghÜa vÒ thêi kú thai nghÐn
Khi cã sù thô thai vµ lµm tæ cña trøng, c¬ thÓ ngêi phô n÷ cã nh÷ng thay ®æi sinh lý ⇒ g©y nªn c¸c dÊu hiÖu gäi lµ triÖu chøng thai nghÐn.
Thêi kú thai nghÐn: 280 ngµy (40 tuÇn) kÓ tõ ngµy ®Çu tiªn cña kú kinh cuèi cïng.
3. Giai ®o¹n cña thai nghÐn
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu:
C¸c dÊu hiÖu lµ kÕt qu¶ cña nh÷ng biÕn ®æi c¬ thÓ do thai nghÐn g©y ra.
Ýt thÊy nh÷ng dÊu hiÖu trùc tiÕp cña thai ⇒ khã chÈn ®o¸n
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi sau:
C¸c dÊu hiÖu trùc tiÕp cña thai: cö ®éng, phÇn thai, tim thai… ⇒ dÔ chÈn ®o¸n
4. Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 1. TriÖu chøng c¬ n¨ng:
T¾t kinh: ®¸ng tin cËy víi nh÷ng ngêi kháe m¹nh, kinh nguyÖt ®Òu.
NghÐn: buån n«n, n«n, tiÕt níc bät, thay ®æi khøu gi¸c, vÞ gi¸c, tiÕt niÖu, thÇn kinh vµ t©m lý.
C¸c triÖu chøng nghÐn thêng tù mÊt ®i khi thai 12 – 14 tuÇn.
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 2. TriÖu chøng thùc thÓ:
Vó: to lªn nhanh, quÇng vó vµ ®Çu vó th©m l¹i, h¹t Montgomery næi râ, næi tÜnh m¹ch, cã thÓ cã s÷a non.
Th©n nhiÖt: thêng trªn 37®é C
Da: xuÊt hiÖn s¾c tè ë da, mÆt, bông, r¹n da, cã ®êng n©u ë bông ⇒ g¬ng mÆt thai nghÐn.
H¹t montgomery
H¹t montgomery
G¬ng mÆt thai nghÐn
Thay ®æi s¾c tè trªn da
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 2. TriÖu chøng thùc thÓ (tiÕp):
Bông: bông díi to lªn, thÊy râ sau 14 tuÇn.
Bé m¸y sinh dôc
•
¢m ®¹o: sÉm mÇu h¬n.
•
Cæ tö cung: tÝm, mÒm, nót nhÇy CTC.
•
Eo tö cung: cã dÊu hiÖu HÐgar, khi kh¸m thÊy TC vµ CTC nh t¸ch rêi nhau ⇒ chøng tá eo tö cung mÒm. (kh«ng nªn lµm v× dÔ g©y s¶y thai)
DÊu hiÖu hÐgar
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 2. TriÖu chøng thùc thÓ (tiÕp): •
Tö cung: mÒm, th©n TC nh h×nh cÇu (dÊu hiÖu Noble: khi ®Ó tay ë tói cïng bªn ¢§ cã thÓ ch¹m ®Õn th©n TC ⇒ chøng tá TC to)
•
ThÓ tÝch tö cung to dÇn theo sù ph¸t triÓn cña thai. Tõ th¸ng thø 2, mçi th¸ng TC cao trªn vÖ 4 cm.
•
DÊu hiÖu Piszkacsek: ë chç lµm tæ cña trøng thÊy TC h¬I ph×nh lªn lµm cho TC
Tö cung to
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 3. TriÖu chøng cËn l©m sµng:
T×m hCG trong níc tiÓu: •
Ph¶n øng sinh vËt: díi 20.000 ®¬n vÞ Õch vµ díi 60.000 ®¬n vÞ thá.
•
§Þnh tÝnh hCG b»ng que thö Quick stick.
•
§Þnh lîng βhCG:
Doppler khuyÕch ®¹i tim thai.
Siªu ©m: tói èi, ©m vang thai, tim thai…
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 4. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh:
T¾t kinh.
NghÐn.
Thay ®æi ë vó, da.
Bông to lªn.
CTC tÝm, tö cung to mÒm.
hCG (+).
Siªu ©m: tói èi, ©m vang thai, tim thai.
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 5. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt:
T¾t kinh: •
Kinh nguyÖt kh«ng ®Òu, dïng thuèc tr¸nh thai.
•
MÊt kinh do cho con bó, rèi laän tiÒn m·n kinh.
•
Cã phô n÷ kh«ng bao giê cã kinh, nÕu ra m¸u ¢§ lµ cã thai (m¸u bå c©u).
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi ®Çu 5. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt (tiÕp):
NghÐn: •
Gi¶ nghÐn: qu¸ mong hoÆc qu¸ sî cã thai.
•
Buån n«n, n«n, t¨ng tiÕt níc bät do NN kh¸c.
U nang buång trøng.
U x¬ tö cung.
U x¬ tö cung + cã thai.
Cã thai nhng lµ thai bÖnh lý: thai ngoµi tö
5. Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi sau 1. TriÖu chøng c¬ n¨ng:
T¾t kinh: vÉn mÊt kinh.
NghÐn: thêng ®· hÕt nghÐn.
NhËn biÕt ®îc cö ®éng cña thai.
2. TriÖu chøng thùc thÓ:
C¸c thay ®æi ë da, vó râ h¬n.
¢§, CTC tÝm râ, mÒm dÇn.
Th©n TC to lªn theo sù ph¸t triÓn cña thai.
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi sau 2. TriÖu chøng thùc thÓ (tiÕp):
Kh¸m.
•
N¾n: thÊy c¸c phÇn cña thai, thÊy c¸c cö ®éng cña thai.
•
Nghe: nghe ®îc tim thai (ph©n biÖt víi m¹ch mÑ).
3. C¸c triÖu chøng cËn l©m sµng:
Siªu ©m: h×nh ¶nh thai, tim thai, rau, èi…
Tö cung to dÇn theo tuæi thai
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi sau
4. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh:
Khai th¸c tiÒn sö: chËm kinh, nghÐn, ®· ® îc chÈn ®o¸n lµ ®ang cã thai.
Th¨m kh¸m: thÊy c¸c phÇn thai, cö ®éng cña thai, nghe ®îc tim thai.
Siªu ©m: h×nh ¶nh thai, tim thai, rau, èi…
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi sau 5. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt:
Khèi u buång trøng to: •
Kh«ng cã tiÒn sö t¾t kinh, nghÐn.
•
Kh«ng cã cö ®éng thai, kh«ng nghe ®îc tim thai, kh«ng n¾n thÊy phÇn thai.
•
Kh¸m thÊy TCnhá n»m ë díi, khèi u to n»m ë trªn.
•
Dùa vµo siªu ©m, hCG kÕt hîp chÈn ®o¸n.
Giai ®o¹n 4 th¸ng rìi sau 5. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt:
U x¬ tö cung •
Kh«ng cã tiÒn sö t¾t kinh, nghÐn
•
MËt ®é TC cøng, ch¾c.
•
Siªu ©m, hCG kÕt hîp chÈn ®o¸n.
Cæ chíng: •
BÖnh lý néi, ngo¹i khoa kÌm theo.
•
TC nhá, gâ ®ôc 2 m¹ng sên, dÊu hiÖu
Xin ch©n thµnh c¶m ¬n !
Related Documents
Chan Doan Thai Nghen
April 2020 7
Chan Doan Dong Y - Vong Chan
April 2020 17
Thai Nghen Va Thuc Pham
August 2019 17
Chan Doan Benh Thu Y
November 2019 15
Chuong 2- Chan Doan Fix.pdf
April 2020 1