DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02 FKTP RUMAH SAKIT PEMBANTU 02.09.04 KERINCI Jl. Jend. Ahmad Yani Kota Sungai Penuh Telf. (0748) 22015 Fax. (0748) 21147 Email :
[email protected] CHECKLIST PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA RUMKITBAN 02.09.04 KERINCI BULAN: Lokasi:
NO.
URAIAN PERAWATAN
PERIODE
Gedung 1 Kebersihan* - Dinding - Lantai - Langit-langit - Jendela 2 Pengecatan 3 Kondisi/Fungsi Kelistrikan Tempat Sampah 1 Pembersihan 2 Pembuangan AIR CODICIONER 1 Pembersihan 2 Kondisi/Fungsi Kipas Angin 1 Pembersihan 2 Kondisi/Fungsi Komputer Unit 1 Pembersihan 2 Kondisi/Fungsi Televisi
Harian Harian Harian Harian Tahunan Harian Mingguan Harian Harian Bulanan Semesteran Penggunaan Harian Penggunaan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TANGGAL 15 16 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1 Pembersihan 2 Kondisi/Fungsi
Harian Penggunaan Kulkas
1 Pembersihan 2 Kondisi/Fungsi Kompor Gas Unit 1 Pembersihan 2 Kondisi/Fungsi Magic Com 1 Pembersihan 2 Kondisi/Fungsi Exhaust Fan 1 Pembersihan 2 Kondisi/Fungsi
Harian Penggunaan Harian Penggunaan Harian Penggunaan Harian Penggunaan
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen * termasuk plafond dan sawang-sawang