Ce Este Depresia.docx

DEPRESIA

Deficite in functionarea zilnica Capacitate redusa de concentrare,organizare Criterii diagnostic; Cel putin unul dintre simptome: (1) dispozitie depresiva fie (2) pierderea interesului sau a placerii Cinci sau mai multe dintre urm.simpt. au prezente in cursul aceleiasi perioade de 2 sapt si repr o modificare fata de nivelul anterior de functionare; 1. Dispozitie depresiva cea mai mare parte din zi, aproape in fiecare zi, fie indicate prin relatare personala ( sent de tristete,vid interior, lipsa a sperantei) fie observata de alte pers. La copii si adolescent,dispozitia poate fi iritabila/ 2.

Diminuare marcata a interesului sau a placerii pentru toate sau aproape toate activitatile

3. Scadere in greutate 4. Insomnia sau hipersomnie aproape in fiecare zi 5. Agitatie sau lentoare psihomotorie 6. Fatigabilitate sau lipsa de energie 7. Sentimente de inutilitae sau de vinovatie excesiva 8. Diminuarea capacitatii de gandire sau concentrare 9. Ganduri recurente de moarte

Depresia in termeni cognitive comportamentali Factori comportamentali: -

pierderea , reducerea sau absenta recompenselor,ori inabilitatea individului de a obtine recompense.depresia este adeseori rezultatul unui comportament pasiv,repetitive,care nu ne aduce recompense ( imbunatatirea comportamentelor inaintea imbunatatirii starilor emotionale)

-

Comportamentele care au fost anterior recompensatorii, dar care si au pierdut aceasta caracteristica. Numai sunt disponibili agentii din mediu care anterior ofereau recompense. Surse alternative de recompense

-

Depresia poate fi rezultatul reducerii comportamentelor positive,al lipsei autorecompensei, al utiliizarii autopedepsei ( autocritica), ori al focalizarii asupra deficitului de abilitati, al lipsei asertivitatii, al abilitatii precare de rezolvare de problem.

Depresia este caracterizata de o serie de deficite si excese comportamentale si are precursori comportamentali specifici.

Factori cognitivi Simptomele depresiei sunt fie cauzate,fie amplificate fie mentinute de biasari,distorsiuni,stiluri de gandire.Persoana deprimata sufera de o imagine negative asupra sinelui,experientei si viitorului.

Conform lui Beck,distorsiunile cognitive apar la 3 niveluri ale gandirii

1. Ganduri automate -

Citirea gandurilor

-

Predictii asupra viitorului

-

Catastrofare

-

Etichetare

-

Desconsiderarea aspectelor positive

-

Filtrare negativa

-

Suprageneralizare

-

Gandirea dihotomica

-

Personalizare

-

Invinovatire

-

Comparatii incorecte

-

Orientare spre regret

2. Asumptii ( daca – atunci; trebuie; set de reguli) -

“Ar trebui sa imi iasa tot ceea ce incerc”

-

“Daca nu reusesc atunci sunt un ratat”

-

“Esecul este intolerabil si incontrolabil”

-

“Trebuie sa fiu apreciat de toata lumea”

3. Scheme cognitive

Beck sustine ca in momentul in care persoana se confrunta cu o pierdere sau cu un esec, se activeaza concept dezadaptative negative timpurii despre sine si despre altii. Aceste scheme reprezinta elementele cele mai profunde ale gandirii, reflectand convingerile de baza ale individului despre sine.( ca nu poate fi iubit, ca este neajutorat, risca sa fie abandonat,este incompetent).

Deficite,Excese comportamentale, Precursori ai depresiei

Deficite: -

Abilitati sociale

-

Asertivitate

-

Autorecompensare

-

Recompense de la ceilalti

-

Abilitati de rezolvare de probleme

-

Experiente recompensatorii si placate

-

Autocontrol si auto directionare

-

Abilitatea de a –I recompensa pe ceilalti

-

Lamentare

-

Comportamente negative sau punitive fata de ceilalti

-

Autocritica

-

Pedepse din partea celorlalti

-

Hipersomnie

Excese:

Precursori: -

Conflicte conjugale sau in relatii

-

Certuri

-

Incheierea unor relatii

-

Tracasari zilnice

-

Evenimente negative de viata

-

Pierderea precoce a unui parinte

-

Parinti cu stil negative de atribuire

-

Lipsa afectiunii din partea parintilor

-

Lipsa contingentei dintre comportamente si rezultate

Tehnici comportamentale pt depresie: 1. Enumerarea unor exemple de comportamente depresive ( izolare; pasivitate, nemultumire,ruminatii,evitare) 2. Examinarea factorilor declansatori ai dispozitiei sau comportamentului depresiv ( identificarea stimulilor care preced reactiile depresive) 3. Examinarea consecintelor comportamentului depresiv ( evitarea conduce la reducerea anxietatii). 4. Identificarea scopurilor (scopuri comp pe termen lung) 5. Planificarea recompenselor(clientul sa enumere comp positive care i-au facut placer in trecut sau pe care le doreste in viitor) 6. Programarea activitatilor ( active recompensatorii, sa le evalueze in functie de senzatia de placer si competenta pe care i-o aduc, iar apoi sa automonitorizeze activitatile) 7. Gradarea sarcinilor ( clientul sa planifice realizarea unor comp positive din ce in ce mai solicitante si mai provocatoare) 8. Autorecompensa ( clientul sa apeleze mai fervent la formulari positive despre sine si sa identifice intariri tangibile care pot fi associate cu comp pozitiv) 9. Reducerea ruminarii si focalizarii excesive asupra propriei personae ( clientul sa dezvolte comp active care il distrag de la ruminare: sa aloce un interval pt ruminare; sa amane ruminarea) 10. Dezvoltarea abilitatilor sociale ( sa imbunatateasca igiena personala, aspectul fizic, stilul de adresare, sa isi reduca lamentarile, ceilalti sa se poata baza pe el) 11. Dezvoltarea asertivitatii 12. Dezvoltarea abilitatilor de rezolvare de problem

Tehnici cognitive pt depresie 1. Distinctia dintre ganduri,sentimente si realitate 2. Monitorizarea GA ( gradul de convingere in ganduri , intensitatea emotiilor)

3. Identificarea GA disfunctionale 4. Analiza costuri – beneficii 5. Analiza dovezilor ( evaluarea dovezilor pro si contra unei convingeri negative, precum si raportul dintre ele) 6. Definirea termenilor( ce este un esec , ce este un success) 7. Analiza descendenta ( de ce te ar deranja ca X sa fie adevarat? ; Ce s ar intampla atunci?) 8. Identificarea si disputarea asumptiilor subacente 9. Externalizarea vocilor ( clientul sa sutina punctul de vedere opus propriilor ganduri negative) 10. Dublul standard ( ar aplica si altora propriile standard, de ce/de ce nu?) 11. Angajarea intr-o actiune opusa gandului ( clientul sa alcatuiasca un plan de actiune prin care se comporta in opozitie cu gandul disfunctional) 12. Identificarea si disputarea schemelor negative

Simptome de depresie vizate in tratement si intrebari/interventii

1. Autocritica – Care sunt costurile si beneficiile de a va critica? De a va accepta? De a incerca sa deveniti o persoana mai buna? Ce spuneti despre propria persoana? Care sunt standardele la care va raportati? Cum definiti succesul,esecul? Va angajati in activ care duc la success? Cum va vedeti comparativ cu cel mai mare ratat posibil, cu o pers obisnuita, sau cu o persoana perfecta? Ati fi la fel de critic cu o persoana care ar face exact ceea ce faceti dvs.

2. Inactivitate – Care sunt alternativele pe care le luati in considerare? Care sunt costurile si beneficiie pe care le luati in considerare? Folositi planificarea sarcinilor si gradarea active? Se schimba starea dvs emotionala in functie de activ pe care o efectuati?

3. Lispa a placerii - exista unele activitati care va fac mai multa placer decat altele? Desconsiderati importanta activitatilor pe care le intreprindeti? Exista vreo regula prin prisma careia percepeti placerea 4. Izolare sociala - care sunt costurile si beneficiile interactionarii cu ceilalti ? Va spuneti vreodata sunt o povara sau Nu pot oferi nimic nimanui Obisnuiti sa va plangeti prea mult cand sunteti in preajma celorlalti Ce credeti ca s ar intampla daca ati incepe sa planificati unele active in care sunt implicate si alte personae

5. Tristete - Obisnuiti sa ruminati sau sa va concentrati asupra amintirilor negative ? Petreceti perioade lungi de timp singur, fara sa faceti ceva? Incercati sa va amintiti unele comportamente si experiente placate. Identifi GA si contracati-le

6. Indecizie - Care sunt alternativele? Luati cumva in considerare prea putine alternative? Analizati costurile si beneficiile fiecarei alternative? Credeti ca ar trebui sa gasiti Solutia perfecta? Va criticati daca lucrurile nu ies asa cum ati planuit?

7. Evenimente negative de viata - Ce s-a intamplat de fapt? Care au fost gandurile automate negative generate de acest eveniment? Faceti predictii asupra viitorului, personalizati, catastrofati? Examinati dovezile, priviti evenimentul prin prisma unui continuum, impartiti din responsabilitatea pt eveniment? Ce puteti face inca, in ciuda faptului ca ati trecut prin acest eveniment? Ce veti simti in legatura cu acest evenim peste o sapt, o luna, un an. Daca altcineva ar avea aceeasi problema, ce sfat i-ati da? Care ar fi cateva obiective noi pe care vi le-ati putea stabili acum. Ce evenimente pozitive s-ar mai putea intampla pe viitor?

Sugestii pt sprijinirea clientilor in luarea unor decizii mai bune 1. Luati decizii bazandu va pe obiective si valori 2. Analizati implicatiile pe termen scurt si lung 3. Priviti comportamentul si disconfortul in termenii unor investitii 4. Cate informatii sunt destule informatii? 5. Acceptati indoielile si totusi actionati 6. Evaluati costurile de oportunitate ale indeciziei 7. Respingeti costurile scufundate ( acele investitii pe care le am facut pana intr un anumit punct, timp , bani , energie, resurse si din cauza carora ramanem atasati unei anumite situatii, chiar daca avem dovezi ca nu ne este favorabila nou) 8. Priviti deciziile ca pe niste experimente 9. Respingeti perfectiunea ca obiectiv 10. Poate veti reusi sa gestionati unele pierderi 11. Cautarea sigurantei poate fi in detrimental dvs.

Sugestii prin sprijinarea clientilor in eliminarea ruminarii 1. Cum se justfica pt dvs ruminatia? 2. Care sunt avantajele si dezavantajele de a rumina 3. Tolerati incertitudinea 4. Va este greu sa acceptati informatii conflictuale 5. Problema dvs se va rezolva daca ruminati 6.

Stabiliti o limita de timp pt ruminare

7. Concentrati va atentia pe altceva 8. De ce trebuie neaparat ca trecutul sa insemne ceva 9. Ce pierdeti din viata atunci cand ruminate 10. Acceptati gandul intruziv dar actionati in lumea reala/