Causas De Infertilidade Humana

Trabalho realizado por: Ana Fernandes, n.º2 Prof. Angelina Norte

Biologia 12.ºB

Constança Penedos, n.º7

Causas de Infertilidade Humana

ÍNDICE 1. O que é a Infertilidade? - Tipos de infertilidade

2. Infertilidade Masculina - A nível do esperma; - A nível imunológico; - A nível hormonal; - A nível cromossómico; - A nível anatómico.

3. Infertilidade Feminina - A nível ovulatório/hormonal; - A nível anatómico; - A nível cromossómico; - Outras causas.

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1. O que é a Infertilidade? incapacidade temporária ou permanente de conceber um filho após um ano de relações sexuais não protegidas, e/ou incapacidade de manter a gravidez até ao seu termo natural. Esterilidade

- condição irreversível que impede a concepção; - total incapacidade de gerar filhos biológicos.

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30-40% exclusivamente feminina

20% da população mundial é infértil

10-30% exclusivamente masculina

15% dos casais procuram ajuda médica

Em Portugal, 1 em cada 6 casais sofre de problemas de infertilidade

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Infertilidade confirmada em apenas 5 a 10% dos casais

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Principais Causas de Infertilidade

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A infertilidade pode ser: Primária

Secundária

Sub-fertilidade

incapacidade em absoluto de um casal ter filhos (40% dos casos). casais que tiveram um primeiro filho mas que apresentam grande dificuldade em aumentar a sua família (60% dos casos).

atraso ou dificuldade em engravidar

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capacidade para conceber ajuda médica

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A infertilidade completa é rara. Muito mais comum é a fertilidade reduzida num ou em ambos os parceiros. De qualquer maneira é um desafio que tem que ser partilhado pelo casal.

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A nível do esperma Vários factores determinam se os espermatozóides têm probabilidade de fertilizar um óvulo:  quantidade de esperma ejaculada;  n.º de espermatozóides;  mobilidade/progressão dos espermatozóides;  tamanho e forma dos espermatozóides. O n.º de espermatozóides é importante mas a sua mobilidade e a progressão são ainda mais decisivos na sua capacidade de fertilização do óvulo.

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A principal causa de infertilidade masculina é a incapacidade de produzir espermatozóides saudáveis e viáveis suficientes. A infertilidade pode resultar de:

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Oligo

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Tera

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AZOOSPERMIA: Ausência de espermatozóides no sémen.

Leva à total impossibilidade de concepção.

pode resultar de

1. Insuficiência testicular primária 2. Obstrução 3. Ausência de células germinativas

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1. Insuficiência testicular primária é causada por

• defeitos genéticos; • testículos que não desceram (criptorquidismo); • lesões físicas nos testículos; • papeira na puberdade. CRIPTORQUIDISMO

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Exemplo de lesão nos testículos

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2. Obstrução devido a

• doenças sexualmente transmissíveis que podem bloquear o sistema tubular (como a clamídia, a gonorreia e a sífilis) • ausência do epidídimo e/ou de outras partes do sistema tubular; • infecções no epidídimo (epididimite).

Epididimite

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3. Ausência de células germinativas os túbulos seminíferos só têm células de Sertoli

Pacientes que sofrem de azoospermia têm normalmente testículos reduzidos e extremamente lisos.

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é causada por

- uso continuado de certos medicamentos; - irradiação; - anomalias durante o desenvolvimento fetal; - causa desconhecida (factores idiopáticos).

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OLIGOSPERMIA:

ASTENOSPERMIA:

número reduzido de espermatozóides no sémen.

relaciona-se com a baixa mobilidade dos espermatozóides e ocorre quando o esperma contém uma percentagem de espermatozóides não activos superior a 50%.

sintoma

sémen muito líquido e incolor

deixam de poder migrar em direcção ao óvulo que se encontra na trompa de falópio ou, se lá chegarem, não têm resistência para romper a camada externa do óvulo para que depois ocorra fecundação.

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CAUSAS DESTES PROBLEMAS Ambiente e Estilo de Vida fumar

provoca

- anomalias na espermatogénese; - aumento de problemas que levam à infertilidade.

haxixe drogas cocaína

• redução do n.º de espermatozóides; • baixos níveis de testosterona; • esperma mais viscoso e aumento dos espermatozóides anormais.

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álcool

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Banhos quentes frequentes e saunas Aquecimento acentuado dos testículos que devem ser mantidos a menos 2ºC do que a temperatura corporal

Roupa justa

Hipertermia (aumento da temperatura corporal de um indivíduo acima do normal)

- redução temporária do n.º de espermatozóides; - infecções que provocam a alcalinidade do sémen (pH) e de pus altamente destruidor.

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Local de Trabalho - A presença de pesticidas e de substâncias químicas tóxicas tem influência sobre os espermatozóides.

Alguns medicamentos (esteróides anabólicos)

Lubrificantes

-reduzem o n.º de espermatozóides e o estímulo sexual;

Afectam a qualidade dos espermatozóides

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TERATOSPERMIA:

é provocada por

-está ligada à presença de espermatozóides disformes no sémen e ocorre quando a sua percentagem ultrapassa os 15% do total; - estes gâmetas anormais não dão origem a indivíduos com deficiências porque nem sequer são viáveis para fecundarem o óvulo.

• incidência frequente de raios-x • reacções alérgicas ou formação de anti-corpos antiespermatozóides

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Anomalias Primárias (antes da formação do espermatozóide)

Anomalias Secundárias (após a formação do espermatozóide)

- MACROCEFALIA: cabeça grande - MICROCEFALIA: cabeça pequena - CABEÇA EM RAQUETE - CABEÇA PIRIFORME - CABEÇA DUPLA

- FLAGELO ENROLADO

- PEÇA INTERMÉDIA DUPLA

- FLAGELO DOBRADO

- PEÇA INTERMÉDIA ANORMAL - FLAGELO RUDIMENTAR - FLAGELO ENROLADO À CABEÇA

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NECROSPERMIA: baixa vitalidade dos espermatozóides.

o seu tempo de vida após a produção é muito curto para que possam atingir o óvulo e fencundá-lo; muitos morrem no trajecto vagina-trompa de falópio.

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A nível imunológico os gâmetas masculinos são células “estranhas” ao organismo que as segrega porque têm metade do número de cromossomas das restantes células corporais. por isso

têm que ser produzidos atrás de uma “barreira imunológica” situada nas cavidades testiculares para que não se desencadeie uma reacção do organismo contra eles. se isto não acontecer

e os espermatozóides escaparem a essa protecção e contactarem com o sangue, irão produzir-se anticorpos que “combaterão” essas células, tidas como invasoras. Biologia 12.ºB

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A nível hormonal Doença hipotálamo-hipofisária provoca

HIPOGONADISMO (diminuição da função das gónadas)

é

hiper e/ou hipo formação de hormonas hipotalâmicas (GnRH) ou hipofisárias (LH)

Hipergonadotrófico

Hipogonadotrófico secreção reduzida de gonadotrofinas, que faz com os receptores dos testículos não sejam sensíveis ao estímulo Biologia 12.ºB

niveís muito elevados de gonadotrofinas, contudo os tesículos não respondem à estimulação

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A nível cromossómico Anomalias na espermatogénese pode resultar num n.º irregular de cromossomas sexuais

Repercussões por vezes crónicas no sistema reprodutor

2 síndromes

SÍNDROME DE KLINEFELTER

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SÍNDROME XYY

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SÍNDROME DE KLINEFELTER

caracterizada por

o homem apresenta um cromossoma X extra nas suas células

Fazer desenvolver características próprias do sexo feminino

destruição do epitélio seminífero

azoospermia permanente

Cariótipo do indivíduo mutante Biologia 12.ºB

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AFECTA 1 EM CADA 500 HOMENS Biologia 12.ºB

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Existência de um cromossoma Y extra

SÍNDROME XYY

Homens fenotipicamente normais mas de estatura grande; o crescimento é mais notável na infância. Espermatogénese inexistente ou deficiente.

Cariótipo do indivíduo mutante Biologia 12.ºB

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Olá

Dois irmãos gémeos. O menor é XY e o mais alto XYY.

Olá

AFECTA 1 EM CADA 500 HOMENS Biologia 12.ºB

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A nível anatómico • Ejaculação retrógrada • Veias varicosas (Varicocelo)

Alterações Anatómicas

• Testículos que não desceram (Criptorquidismo) • Impotência/Disfunção eréctil • Infertilidade inexplicável (Idiopática) • Impacto da idade • Cancro nos testículos • Síndrome de Kartagener

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EJACULAÇÃO RETRÓGRADA

caracteriza-se por

Haver bombeamento dos espermatozóides para o interior da bexiga, não atingindo assim a vagina

Menos de 1% dos homens inférteis sofrem deste problema

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Veias Varicosas (Varicocelo) Síndrome anatómico de varizes escrotais devido ao refluxo de sangue da veia renal na veia espermática (do abdómen para o escroto)

ocorre

É uma doença benigna, genética e que se desenvolve a partir da adolescência.

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Devido a problemas nas válvulas que impedem o retrocesso do sangue

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Este problema leva a um aumento de temperatura, que juntamente com a acumulação de CO2 e de outras substâncias nocivas, causadas pelo aumento da concentração de sangue nas veias, leva à sua incompatibilidade com a espermatogénese.

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Na maior parte das vezes, o varicocelo ocorre no testículo esquerdo devido à diferença de anatomia entre as veias que drenam os dois testículos. Biologia 12.ºB

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Testículos que não desceram (criptorquidismo)

O(s) testículo(s) que não desceu(ram) não foi(ram) capaz(es) de completar a sua passagem normal dentro do abdomén para o escroto.

Pode acontecer num ou em ambos os testículos mas frequentemente só um é que não desce.

Na maior parte destes casos, os testículos que não desceram acabam por descer meses após o nascimento.

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Incapacita a formação de espermatozóides viáveis porque a temperatura no abdómen é muito elevada

Este caso pode ser corrigido cirurgicamente mas a probabilidade de restauração da fertilidade normal é baixa.

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Impotência / Disfunção eréctil

Incapacidade de conseguir erecção

devido a

Alterações do fluxo sanguíneo

Perturbações dos impulsos nervosos

Determinadas substâncias

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Desequilíbrios hormonais

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IMPACTO DA IDADE Diminuição da qualidade do esperma; Diminuição da frequência das relações sexuais; Declínio dos níveis de testosterona; Interesse sexual diminuído; Alterações na mobilidade dos espermatozóides.

CANCRO TESTICULAR

Crescimento acentuado e invasor de células cancerígenas nos testículos

Está associado a uma espermatogénese deficiente; Ocorre mais frequentemente em jovens ou homens de meia idade; O seu risco é aumentado se ocorrer criptorquidismo Biologia 12.ºB

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SÍNDROME DE KARTAGENER

Discinesia Ciliar Primária – é caracterizado por disfunções no batimento dos cílios

Afecta a mobilidade dos espermatozóides

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As principais causas de infertilidade masculina estão descritas no gráfico seguinte:

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A nível ovulatório Deficiências nas hormonas controladoras

Ovários resistentes aos níveis normais de hormonas

Ovários ausentes, danificados ou doentes

causadas por

Falhas na ovulação é a causa mais comum de infertilidade na mulher, representando acima de 40% dos casos.

isto porque

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o ciclo ovárico é tão complexo que qualquer pequeno desvio pode perturbá-lo e impedir a ovulação.

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Mecanismos hormonais controladores do aparelho reprodutor feminino Biologia 12.ºB

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Relação entre níveis de hormonas hipofisárias (FSH e LH), hormonas ováricas (estrogénio e progesterona) e o ciclo ovárico

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ALTERAÇÕES OVULATÓRIAS/HORMONAIS sinais e sintomas associados

-Amenorreia (ausência de menstruação); - Ciclos menstruais irregulares; - Oligomenorreia (menstruação infrequente); - Obesidade; - Perda excessiva de peso; - Galactorreia (secrecção de leite pelo peito); - Hirsutismo (crescimento anormal de pêlos no corpo e na face); -Acne. Biologia 12.ºB

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Incluem: • Anovulação (ausência de ovulação) • Oligo-ovulação (ovulação inconstante) • Defeitos da fase luteínica (função inadequada do corpo lúteo) Podem resultar de várias causas subjacentes; no entanto continua a haver casos cuja causa é desconhecida.

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Fase luteínica insuficiente Se o corpo lúteo não funcionar após a ovulação, não produz progesterona suficiente para preparar o endométrio para a implantação do embrião-

Causas: Função tiroideia anormal ou hiperprolactinémia Sintomas: Menstruações anormalmente frequentes ou escassas

Isto leva à infertilidade, mesmo que a ovulação e a concepção tenham ocorrido normalmente.

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Causas mais comuns de desordens ovulatórias/hormonais • Alterações sistémicas: - Alterações tiroideias (hipertireoidismo); - Hiperprolactinémia (níveis de prolactina anormalmente elevados); • Alterações hipotalâmicas: - Alterações nos mecanismos de feedback devido a:  stress  perda de peso  síndrome de Cushing (hiperplasia adrenal congénita)  tumores ováricos ou adrenais

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• Alterações ováricas: - Deficiências:  genéticas  infecciosas  cirúrgicas  imunológicas - Doença dos ovários poliquísticos; - Tumores.

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Expulsão da placenta (glândula endócrina)

Nascimento do bebé

Paragem do feedback negativo exercido por essas hormonas sobre o complexo hipotálamohipófise Passa a produzirse prolactina

Queda no teor de estrogénios e progesterona Inibe a secreção intermitente de GnRH

Não ocorre ovulação e segue-se um período de subfertilidade característico. Biologia 12.ºB

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HIPERPROLACTINÉMIA pode ser causada por

É a hipersecreção de prolactina fora do período de lactação

Tumor benigno na hipófise (secretor de prolactina)

1. Inibição da GnRH

Os sinais de hiperprolactinémia são: amenorreia e galactorreia (saída espontânea de leite da mama)

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2. Secreção anormal de LH e FSH Não há desenvolvimento folicular, nem ovulação, nem menstruação.

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Síndrome de Cushing É um distúrbio hormonal causado pela exposição corporal prolongada a elevados níveis de cortisona (é normalmente produzida pelas glândulas supra-renais) e faz cessar a menstruação ou torna-a irregular.

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Doença dos Ovário Poliquísticos (PCOD – Polycystic Ovary Disease)

Os ovários ficam aumentados, com uma camada externa lisa, mas mais espessa do que o normal. Muitos pequenos quistos recobrem essa superficie.

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É a causa mais comum de disfunção ovárica em mulheres em idade reprodutora

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Sinais/Sintomas de PCOD  Níveis elevados de LH  Níveis de FSH baixos ou normais (se forem normais, ainda estão abaixo do nível limiar requerido para o desenvolvimento folicular normal)

 Múltiplos folículos imaturos

 Índice LH/FSH elevado (>2:1 ou >3:1)

 Hirsutismo e acne (que decorre de um excesso de androgénios)

 Testosterona/androgénios elevados

 Poucos folículos por ovário  Menstruação irregular e anovulação  Obesidade

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Tipos de PCOD Na forma mais leve, a mulher afectada pode continuar a ter menstruação normal e a poder ovular normalmente. O que acontece é que demora mais tempo para engravidar e tem uma maior probabilidade de aborto espontâneo.

Na forma moderada, há irregularidade menstrual, tal como oligomenorreia ou amenorreia secundária e deficiência de ovulação.

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A forma mais grave é caracterizada por obesidade, hirsutismo, amenorreia e, consequentemente, infertilidade.

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A nível anatómico Alterações do sistema reprodutor feminino são muito mais comuns do que as do masculino, isto especialmente em relação a infecções e doenças inflamatórias. Devido á sua anatomia, o aparelho genital feminino é mais vulnerável aos microrganismos patogénicos do que o masculino.

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Vulva e vagina Vulvite e vaginite são infecções muito comuns

causadas por

Fungos ou parasitas em vez de bactérias (não conseguem sobreviver ao pH ácido das secreções vaginais)

EXEMPLOS: • Gonorreia - infecção da vagina que se pode espalhar para o útero e trompas de Falópio) • Sífilis - é grave, embora seja felizmente rara; é de origem bacteriana e pode ser passada para o feto em desenvolvimento. Não tratada causa infertilidade e pode ser fatal. • Herpes genital - infecta a vulva.

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• Carcinoma da vulva - é responsável por cerca de 5% dos cancros ginecológicos. Começa numa idade mais avançada como um apequena úlcera ou protuberância. • Cancro da vagina - é raro.

Gonorreia

Sífilis

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Herpes Genital

Carcinoma da vulva

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Colo do útero O carcinoma cervical é um dos cancros que mais afecta as mulheres

pode resultar

É invasivo mas permanece localizado no aparelho genital até muito tarde

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HIV ou infecções por herpes

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Útero -As infecções no útero em idade fértil são raras porque este está protegido por secreções vaginais ácidas e pelo muco cervical. No entanto, partos, abortos ou inserção intra-uterina aumentam esse risco. - Problemas de falta de progesterona na fase do corpo amarelo pode causar hemorragias intermenstruais ou menorragias. Os tumores benignos do músculo liso da parede uterina, chamados fibromiomas, ocorrem em 25% das mulheres.

São de dimensões variadas O sintoma mais comum é a menorragia Impedem o útero de contrair-se adequadamente para interromper o fluxo menstrual

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O carcinoma endometrial ocorre em mulheres com mais de 55 anos e a hemorragia vaginal inexplicada é o sinal mais precoce e deve ser investigado em mulheres pós-menopáusicas.

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Trompas de Falópio São estruturas delicadas e finas, o que leva a que possam ser facilmente bloqueadas

-Processos de cicatrização de infecções ou cirurgias prévias; - Adesões fibrosas - Doença inflamatória pélvica

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INFERTILIDADE TUBÁRIA

Distorção das trompas ou redução da sua mobilidade devido a ligação com outros tecidos

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Ovários -Os tumores são as alterações mais comuns nos ovários e podem ser sólidos ou quistos preenchidos por líquido. A maior parte deles são benignos (94%). - Os outros 6% são carcinomas malignos e são assintomáticos por um longo período de tempo, até que levam à obstrução de órgãos próximos, como por exemplo, a bexiga.

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Endometriose O endométrio prolifera e espalha-se para fora do útero, podendo implantar-se nos ovários ou noutros órgãos pélvicos • Compromete a fertilidade porque provoca obstrução mecânica através de adesões pélvicas, anatomia distorcida e lesão ovárica ou tubária. Pode também perturbar o processo ovulatório e de fecundação.

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Sugere-se que é um doença de angiogénese (formação de novos vasos sanguíneos)

Nesta situação, o endométrio e as placas endometrióticas têm uma actividade maior que a normal

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Principais locais de endometriose

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Causas de Infertilidade Humana

A nível cromossómico Falta de um cromossoma X (monossomia); só afecta mulheres.

SÍNDROME DE TURNER

CARIÓTIPO Biologia 12.ºB

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Características principais duma portadora do síndrome Biologia 12.ºB

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Outras causas (idiopáticas) Problemas cervicais (no colo do útero) são uma causa rara de infertilidade. Podem incluir: * Muco cervical inadequado – provocado por estimulação estrogénica deficiente ou células endocervicais com mau funcionamento; *Hostilidade do muco – os espermatozóides normais não conseguem penetrar nele.

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Impacto da idade  O declínio mais rápido do potencial de fertilidade dá-se normalmente aos 35 anos;  Nos 10/15 anos que antecedem a menopausa dá-se uma aceleração gradual da perda de folículos que leva a um aumento da hormona FSH no sangue. Isso é um sinal que os folículos estão a envelhecer;  Assim, dá-se também uma redução na duração do ciclo menstrual devido a fases foliculares mais curtas;  Passam a haver deficiências mais acentuadas na fase lútea, na ovulação, na secrecção de progesterona, etc.  Além disto, outros factores fisiológicos como o aumento do risco de aborto espontâneo, de exposição a doenças do aparelho reprodutor, de mortalidade, de gravidezes ectópicas, diminuem também o potencial fértil da mulher. Biologia 12.ºB

Causas de Infertilidade Humana

Principais causas de infertilidade feminina

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Bibliografia

http://www.fertilityportugal.com/concern/Infertility_in_Females/index.jsp http://www.apfertilidade.org/web/index.php http://www.mac.min-saude.pt/clinica/dificuldades.html http://pt.shvoong.com/medicine-and-health/1758509-infertilidade-causas/

http://www.notapositiva.com/trab_estudantes/trab_estudantes/biologia/biologia_trabalhos http://biologiareproducao.blogspot.com/2008/10/infertilidade-masculina.html

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