Catatan Informasi Dan Edukasi Terintegras1 2.docx

CATATAN INFORMASI DAN EDUKASI TERINTEGRASI

Jenis Edukasi Ya Tidak 1. Diagnosa & Penyakit 2. Penggunaan obat 3. Pemakaian alat medis 4. Teknik Rehabilitasi Medik 5. Pedoman gizi/ nutrisi 6. Managemen nyeri 7. 8. Kode Pemahaman Awal SM : Sudah Mengerti Kode Metode Edukasi I : Individual Kode Materi Edukasi L : Leaflet

Nama

TINGKAT PEMAHAMAN AWAL

MATERI EDUKASI

SASARAN PASIEN/ KELUARGA

P : Penglihatan Terganggu

METODE EDUKASI

KEBUTUHAN EDUKASI

M : Motivasi Kurang F : Fisik Lemah

HAMBATAN EDUKASI

No. RM : Nama : Tanggal Lahir : Alamat : Kode Hambatan Edukasi TA : Tidak ada E : Emosional K : Kognitif Terbatas B : Bahasa

EDUKATOR

TTD

PEU : Perlu Edukasi Ulang K : Kelompok B : Booket

HB : Hal Baru TJ : Ceramah/ Tanya jawab V : Audio visual (CD/ DVD)

D : Demonstrasi

Keterangan Evaluasi : 1. Kurang – Tidak dapat menjelaskan ulang, tidak dapat mendemonstrasikan ulang 2. Cukup – Perlu menjelaskan ulang untuk hal-hal tertentu perlu arahan minimal dalam mendemonstrasikan ulang 3. Baik – Dapat menjelaskan ulang dengan tepat, dapat mendemonstrasikan ulang dengan tepat.

KET