CRITERIOS DE SELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE CANCER DE MAMA, CERVICOUTERINO Y PRÓSTATA. Alcántara MG, Hernández GG, García VU, Angulo JF, Luis Freg No. 6, Lomas de Sotelo, Naucalpan, México. Fernández SA
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ESCUELA DE MEDICINA TOMINAGA NAKAMOTO El tipo de Ca cervicouterino y mamario en mujeres, así como el Ca de próstata, son un problema de salud a nivel mundial, en personas en edad reproductiva. En México el Ca cervicouterino es la primera causa de muerte en mujeres con una tasa de 13.3% en 2007, presentándose 3400 casos nuevos anuales nacionales y a nivel mundial las defunciones son de 500,000. El Ca de mama presenta mayor incidencia después del cervicouterino, registrándose 1,150,000 casos anuales a nivel mundial, una incidencia de 70/100,000 mujeres, las defunciones anuales mundiales fueron de 411,000 mujeres con una tasa de 13.1% en 2007. El Ca de próstata es el segundo más frecuente en los hombres, se presentan 700,000 casos nuevos al año mundialmente y representa el 11.7% de los tumores masculinos. PATOLOGÍA ETIOLOGIA
DATOS CLÍNICOS
CÁNCER CERVICOUTERINO Virus del papiloma humano (VPH)
CÁNCER DE MAMA
CÁNCER DE PRÓSTATA
Aumento de los niveles sistémicos de estrógenos.
Proliferación celular debida a sobreestimulación de hormonas masculinas (testosterona) Sangrado postcoito Desarrollo de nódulos o Disminución del calibre o intermenstrual endurecimiento mamario o o interrupción del chorro Lesiones cervicales en la axila. urinario. de apariencia benigna Cambio de tamaño o forma Nicturia Dificultad para orinar. resistentes al del seno Galactorrea. Disuria. tratamiento Cambio de color o textura Espermatorragia o (cauterizaciones, antibióticos, etc.) de la piel del seno, areola o hematuria. Zonas de Dolor en espalda, pezón. Mastalgia. leucoplasia cadera o pelvis crónico. Masa tumoral: palpable, no Dolor con la dolorosa, forma irregular. eyaculación.
TRATAMIENTO Cisplatino, CICLOFOSFAMIDA (mostaza Flutamida, nilutamida Hidroxiurea, 5nitrogenada): 100mg/m2 IV fluorouracilo (análogo + Mesna. de la pirimidina).
CÁNCER CERVICO UTERINO.
CÁNCER DE CÁNCER DE MAMA PRÓSTATA Ciclofosfamida: Los metabolitos
activos: 4 - hidroxifosfamida y CISPLATINO: Los complejos de platino aldofosfamida, se transportan por vía reaccionan con DNA y forman enlaces sistémica a células tumorales, donde la cruzados dentro de cada filamento y ciclofosfamida se segmenta y genera la entre uno y otro filamentos. Los aductos mostaza fosforamida y acroleína, la de DNA formados por cisplatino inhiben la primera es la que causa los efectos réplica y la transcripción de DNA y antitumorales. Destrucción selectiva de ocasionan roturas y codificación inexactas. células tumorales, por presencia del gen p53. Alquilación del DNA, el bloqueo del la interfase G1 S provoca apoptosis. Presenta toxicidad en mayor proporción en corazón e hígado,
BIBLIOGRAFÍA: -Dorr RT & Von Hoff DD. Cancer Chemotherapy Handbook. Appleton & Lange ed. Norwalk, 2006. 4ª edición. -Flores J. Farmacología Humana. Ed. Masson. Barcelona, 1997. 3ª edición. -Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW & Goodman Gilman A. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Ed. Interamericana McGraw Hill. Madrid, 1996, 9ª edición. AGRADECIMIENTO ESPECIAL: INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA
La manipulación hormonal hace que el cáncer de próstata reduzca su proliferación de en un 85%- 90% de los pacientes. E l uso de agonistas de la LH-RH con antiandrógenos, que son fármacos que bloquean los efectos de las hormonas de las glándulas suprarrenales al ejercer su influencia sobre un receptor en el núcleo de las células cancerosas de la próstata. Estos medicamentos bloquean la conversión de testosterona a un andrógeno más potente, la dihidrotestosterona (DHT). Al hacerlo, las células cancerosas no cuentan con un elemento que necesitan para su crecimiento.