Cardiologia 2007-2008

CARDIOLOGIA

EUIA 2007-2008

Cardiopaties congènites • • • • • • • • • • •

Comunicació InterAuricular Comunicació InterVentricular Canal atrioventricular Ventricle únic Persistència Ductus Arteriós Estenosi/Atrèsia Pulmonar Coartació Aorta Ventricle Esquerre hipoplàsic Tetralogia Fallot Transposició Grans Vasos Hipertensió Pulmonar Neonatal Persistència de la circulació fetal

Cardiopaties adquirides • ARRÍTMIES • ENDOCARDITIS • MIOCARDIOPATIES

segons FC o origen (SV/V) infecciosa dilatada hipertròfica restrictiva

• PERICARDITIS. VESSAMENT PERICÀRDIC Infeccions Traumatisme. Iatrogènia. Vasculitis: LES, AR, FR,… Metabolopaties

• KAWASAKI • FEBRE REUMÀTICA • TUMORS

Aneurismes coronàries Estreptococ pyogenes Endocavitaris

Tumors Fàrmacs Hemodiàlisi

Transtorns del ritme BRADIARRÍTMIES – Bloqueig AuriculoVentricular Grau I Grau II Grau III

Fills de mares amb LES (Ro, LA +)

TAQUIARRÍTMIES – Taquicàrdia Paroxística SupraVentricular Síndrome WPW

Dextrocàrdia

Miocardiopatia dilatada

Kawasaki

Vessament pericàrdic

Síndromes Insuficiència dreta

Insuficiència esquerra Edema pulmonar

Retorn venós Edemes (ICC) Xoc cardiogènic

Insuficiència cardíaca • Congestió venosa pulmonar Taquipnea. Sorolls. Dificultat alimentació

• Congestió venosa sistèmica Hepatomegàlia. Edemes.

• Perfusió sistèmica Pal·lidesa. Sudoració Vasoconstricció perifèrica. Diüresi disminuïda.

• Signes cardíacs Taquicàrdia. Bufs. Sorolls afegits.

Sospita diagnòstica • Aturada cardiorespiratòria • Xoc • Cianosi • Dificultat respiratòria • Edemes. Hidrops • Buf cardíac • Arrítmia

Test d’hiperòxia Manca d’augment de la saturació d’oxigen de l’hemoglobina malgrat aport O2 100%: sospita de CARDIOPATIA CIANOSANT

CARDIOPATIES CONGÈNITES

comunicants obstructives cianosants no cianosants

sobrecàrrega volum

sobrecàrrega volum

sobrecàrrega volum

Estenosi pulmonar

HTA

Mesura TA en 4 extremitats

EP+CIV+Dextroposició Ao+ HVD

Tetralogia de Fallot

PGE1 Alprostadil

SatHb

Hipertensió pulmonar

SatHb

Diferent SpO2 pre/postductal

OBJECTIU OXIGENACIÓ TISULAR Intercanvi gasós perfusió pulmonar integritat pulmons

Perfusió perifèrica funció cardíaca sistema circulatori

BASES DEL TRACTAMENT

VASODILATACIÓ PULMONAR

pO2 pCO2

VASOCONSTRICCIÓ PULMONAR

pCO2 pO2

BASES DEL TRACTAMENT RESTRICCIÓ LÍQUIDS Balanç hídric estricte Assegurar diüresi Alimentació (fórmules hipercalòriques)

Volum dilució fàrmacs

FÀRMACS Dobutamina Dopamina Adrenalina Noradrenalina Digoxina Captopril

Hipertensió arterial • HISTÒRIA CLÍNICA – – – – –

Ant Fam HTA Ant Fam nefropatia Infeccions urinàries Fàrmacs Tòxics

• MESURA CORRECTA tamany braçalet: 50% del perímetre braç 2/3 llargada braç Valorar segons percentils per sexe, edat i talla

Mesura correcta =tamany adequat 50% del perímetre braç 2/3 llargada braç

Etiologia HTA NADONS Estenosi o trombosi d’Art.renal

< 6 ANYS

Nefropatia

Malformació renal

Coartació d’Aorta

Coartació d’Aorta

Estenosi Art.renal

Displàsia broncopulmonar

6-10 ANYS

ADOLESCENTS

Estenosi Art.renal

HTA essencial

Nefropatia

Obesitat

HTA essencial

Nefropatia