C10 - Kine Tot Era Pie In Afectiuni Digestive

Kinetoterapie în afecţiuni digestive ( hiper- şi hipotone)

Principii generale 

are drept scop prevenirea atrofiilor musculare, îmbunătăţirea circulaţiei şi nutriţiei ţesuturilor, evitarea apariţiei de aderenţe, dezvoltarea sau compensarea funcţiilor diminuate



ea se efectuează pe o perioadă de luni sau ani de zile şi este gradată



se contraindică exerciţiile care produc zdruncinături, ca săriturile în lungime şi înălţime, alergările

Scop 

întăririi musculaturii abdominale=centura abdominală dar influenţează şi reglarea neurohormonală a proceselor digestive: măreşte presiunea intraabdominală şi stimulează funcţia motorie a aparatului digestiv



creşterii circulaţiei sanguine în cavitatea abdominală şi în micul bazin → diminuarea proceselor aderenţiale şi a fenomenelor de stază



măririi încrederii bolnavului în forţele proprii, având acţiune psihoterapică

INDICAŢIILE GIMNASTICII ABDOMINALE 



CONTRAINDICAŢILE 

afecţiuni abdominale acute



complicaţiile bolilor digestive



tumorile maligne

insuficienţa musculară abdominală balonările şi deformările abdominale



constipaţia şi, mai ales, cea atonă



ptoza organelor abdominale



Obezitatea



deformări ale coloanei vertebrale şi afecţiuni urogenitale cu răsunet abdominal

kinetoterapia propriu-zisă 

dacă este cazul este precedată de protezarea danturii defecte (insuficienţa masticaţiei supune întregul aparat digestiv la un efort în plus) şi de chirurgie plastică (în special de esofag)



Relaxare: metoda Schultz



exerciţii pentru abdomen: de trunchi-abdomen şi de membre inferioare, executate pasiv, activ simplu şi cu rezistenţă progresivă din postură ortostatică, şezândă, pe genunchi şi culcat, 30-50 minute zilnic



terapie ocupaţională aplicată cât mai timpuriu (încă din perioada de spitalizare, dacă este cazul), apoi activitate productivă

Kinetoterapie în afecţiuni psihiatrice 

Kinetoterapia propriu-zisă de recuperare: este mai puţin folosită, dar are drept scop creşterea generală a stării de sănătatea fizică şi intergrarea într-un grup social

Terapii ale creativităţii :sunt cele folosite în special 4. ergoterapia  determină: neutralizarea tendinţelor morbide şi stimularea celor normal conservate, ritmicizarea activităţii, recăpătarea unor valori, sporirea sferei preocupărilor bonavilor cu accelerarea procesului reintegrării sociale  activităţile adaptate afecţiunii psihice, potenţialului restant, dorinţei pacientului, aptitudinilor sale  Nu se aplică în stări de deteriorare masivă sau existenţă concomitentă a unor afecţiuni neurologice sau somatice invalidante

 artterapia (grup de metode psihoterapice în care rolul central îl joacă creativitatea artistică)     

căi de expresie plastică pictură, modelaj, sculptură expresivitatea mimico-gestuală expresivitatea scenică şi dansul pictura cu degetele (finger painting)

 meloterapie: muzica îşi exercită acţiunea sa terapeutică prin melodie, ritm şi armonie şi este, de obicei, coroborată cu dansul

Kinetoterapie în afecţiuni genitale la femei Principii generale ROLUL KINETOTERAPIEI  o kinetoterapie fiziologică (exerciţiile sunt adaptate anatomiei, fiziologiei, fiziopatologiei şi profesiei femeii) urmăreşte un fizic normal cu funcţii la limitele superioare ale valorilor normale şi ca femeia să poată purta sarcina în condiţii optime şi să nască la termen făt viabil 

în condiţiile unor exerciţii bine conduse se produce normalizarea ciclului menstrual şi reducerea fenomenelor dismenoreice

INDICAŢII

CONTRAINDICAŢII



modificări ale poziţiei normale a uterului, în special retroversie uterină



faza acută a proceselor inflamatorii genitale



procese inflamatorii cronice ale organelor genitale interne



fenomene de iritaţie a peritoneului pelvian



insuficienţă ovariană vegetativă şi degenerativă

Hemoragiile



tromboze şi tromboflebite recente



hipoplazie uterină





tulburări ale ciclului menstrual

debilitate fizică după operaţii pentru cancer sau alte intervenţii laborioase



amenoree primară şi secundară

boli cardiovasculare asociate





tulburări neuro-vegetative în micul bazin



sterilitate prin insuficienţă hormonală şi sterilitate funcţională



preclimacteriu, climacteriu şi postclimacteriu



postpartum sau postabortum



Kinetoterapia propriu-zisă tehnici şi metode de relaxare → gimnastică respiratorie



gimnastică ritimică, cu rolul de

  

echilibrare simpatico-parasimpatică înlăturare a tulburărilor circulatorii ischemice sau de stază

gimnastică pe taburet (taburet de circa 40 cm înălţime pe care bolnava stă în 1/3 anterioară cu picioarele aşezate pe podea, cu genunchii apropiaţi şi flectaţi la 90º→ din această poziţie bazinul se mişcă anterior către cutia toracică imobilă, cu lordozarea coloanei lombare→ apoi posterior cu cifozarea coloanei lombare, într-un ritm egal) cu rol de tonifiere a musculaturii bazinului, perineului, fesiere şi abdominale



  



creştere circulatorie locală, în special în bazin mobilizarea articulară, în special a articulaţiilor bazinului accentuare a peristalticii intestinale şi evitarea constipaţiei, prin jocul contracţie-relaxare musculară “masaj intern” care acţionează în special asupra intestinului şi ficatului, datorită basculării bazinului

exerciţii speciale din articulaţia coxo-femurală (din variate poziţii şi în toate axele), urmărind

  

îmbunătăţirea circulaţiei sanguine şi limfatice din micul bazin înlăturarea stazelor şi reabsorbţia proceselor patogene prin producerea unei hiperemii active

hidrokinetoterapia în băi clorurosodice calde, ce determină

 

reducerea tulburărilor circulatorii periferice determinate pe cale neurovegetativă (congestia pelvină=staza din domeniul splahnicului este înlăturată prin mişcare şi presiune hidrostatică)

Kinetoterapie în afecţiuni dismetabolice

Diabetul zaharat 1.

crenoterapia cu ape minerale 1.

sulfuroase şi sulfatate:   



2.

Zn: creşte producţia de insulină, stimulează legarea insulinei de proteinele circulante Zn + Cu: scade acţiunea insulinazei, scade metabolizarea insulinei în ficat Zn + Cu + S: creşte producţia de insulină în celulele β pancreatice, ameliorează trecerea insulinei prin membrana celulară Zn + Cu + Mg: ameliorează transportul glucozei prin membrana celulară

alcaline: optimizează efectul insulinei, influenţează favorabil metabolismul lipidic şi funcţia hepato-biliară, ameliorarea glicogenogenezei)



băi externe cu ape minerale carbogazoase: creşte efectul vasodilatator al CO2 în macro şi microangiopatii, posibil efect profilactic în macroangiopatii.



Hipertermia 



împachetare cu nămol pe tot trunchiul, temperatură=42ºC, durată = 30 min.x 3/săptămână baia de 38ºC şi durată=5min, plus împachetare completă cu durată = 30min.,de3x/săptămână

terapia prin mişcare, ce determină :

 



creşterea toleranţei la glucoză, creşterea producţiei de insulină, profilaxia macroangiopatiei activarea unui factor cu efect hipoglicemiant, altul decât insulina, ce ia naştere în timpul contracţiei musculare şi nu depinde de activitatea insulinei.

Guta şi hiperuricemiile 

crenoterapia ( 2l apă bicarbonatată în 5-6 porţii/zi inclusiv în administrare nocturnă) cu ape minerale (cresc eliminarea de urină, scad concentraţia urinară, alcalinizează urina): 1.

oligominerale:  

2. 3. 4. 5.



2. 3. 4.

oligominerale termale: Felix, Moneasa, Vaţa de Jos sulfuroase termale: Herculane, Mangalia carbogazoase: Borsec, Buziaş, Covasna, Tuşnad, Lipova, Vatra-Dornei radiomite: Herculane, Felix, Sângeorz-Băi

termoterapie locală chiar dacă există inflamaţie   



alcaline: Slănic Moldova, Tinca, Malnaş alcalino-teroase: Slănic Moldova, Sângeorz, Biborţeni, Vatra-Dornei sulfuroase: Herculane, Olăneşti, Govora, Călimăneşti-Căciulata iodurate: Călimăneşti-Căciulata, Olăneşti

balneaţie externă (nu se adresează artropatiilor gutoase) cu ape minerale: 1.



termale (acratoterme): Felix, Moneasa, Vaţa de Jos; reci (acratopege): Călimăneşti, Slănic Moldova, Olăneşti

împachetare cu nămol împachetare cu parafină băi calde

Terapia prin mişcare: cei obişnuiţi cu mişcarea nu fac forme grave de gută şi în timpul puseului acut se scade la minim imobilizarea pacientului.

Obezitatea Etiopatogenie: aport caloric crescut în prima copilărie→ solicitarea adipocitelor→modificarea cheltuielilor energetice la obez (îşi economiseşte gestica, tendinţă crescută de a sta în pat, scade ortostatismul şi mersul) →musculatura abdominală deficitară +dezechilibru greutate/forţă→creşterea lordozei ce compensează scăderea musculaturii abdominale, creşterea cifozei dorsale, torace mai rigid + hipomobilitate diafragmatică, picior plat→ suferinţe ale coloanei, scăderea performanţelor aparatului cardio-vascular. Obiective terapeutice:  scăderea aportului= dietă  creşterea tranzitului= crenoterapie cu ape minerale:    

 

alcalino-teroase: Călimăneşti, Borsec, Tuşnad, Slănic-Moldova, Sângeorz Băi sulfuroase: Călimăneşti-Căciulata, Olăneşti, Govora, Herculane sulfatate: Ivanda, Breaza cloruro-sodice hipotone: Călimăneşti-Căciulata, Sângeorz, Olăneşti

cura de sudaţie= balneaţie externă cu ape minerale termale creşterea cheltuielilor energetice= terapia prin mişcare 



Obiective: creşterea cheltuielilor energetice, tonifierea musculaturii insuficiente, reducerea musculaturii retractate, creşterea mobilităţii toracice şi diafragmatice, corectarea poziţiilor vicioase. Metodologie:   

mişcări cu sarcini energetice: jogging, mers pe jos cu ritm 6-7km/h,1-2h/zi, înot, ciclism gimnastică respiratorie kinetoterapie specifică conform obiectivelor.