FILM TANGGAL
1
NO URUT JAM DATANG 2
3
NO RM
NAMA PASIEN
L/P
4
5
6
UMUR JENIS PEMERIKSAAN (th) 7
8
KLINIS
dr. PENGIRIM
9
10
P
S
M
11
12
13
CARA PEMBAYARAN L
RUANGAN / ASAL PASIEN
BPJS
IKS
UMUM
WNA
14
15
16
17
18
19
dr. BACA
JAM PULANG
20
21
TANGGAL
1
NO URUT JAM DATANG 2
3
NO RM
NAMA PASIEN
L/P
UMUR (th)
JENIS PEMERIKSAAN
KLINIS
dr. PENGIRIM
RUANGAN
4
5
6
7
8
9
10
15
CARA PEMBAYARAN BPJS
IKS
UMUM
WNA
16
17
18
19
dr. BACA
JAM PULANG
20
21
FILM TANGGAL
1
NO URUT JAM DATANG 2
3
NO RM
NAMA PASIEN
L/P
UMUR (th)
JENIS PEMERIKSAAN
KLINIS
dr. PENGIRIM
4
5
6
7
8
9
10
P
S
M
11
12
13
M
CARA PEMBAYARAN L
CT
14
15
RUANGAN
16
BPJS
IKS
UMUM
WNA
17
18
19
20
dr. BACA
JAM PULANG
21
22