Bst.docx

LAPORAN KASUS

Nama

: An. OP

No.MR

: 01031102

Umur/tanggal lahir

: 12 tahun / 10-03-2007

Pekerjaan

: Pelajar

Tanggal pemeriksaan

: 21 Maret 2019

Alamat

: Panti Asuahan Al-Hidayah, Jl. Simpang Kapuk, Kalumbuk, Kuranji

Status Perkawinan

: Belum menikah

Nama Ibu kandung

: Sari

Agama

: Islam

No. HP

: 081363291108

Seorang pasien anak laki-laki usia 12 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 21 Maret 2019 dengan : Keluhan Utama : Bercak-bercak merah yang bertambah luas dan gatal di kedua lipat paha, paha kanan dan perut bagian bawah sejak satu minggu yang lalu. Riwayat penyakit sekarang : -

Bercak-bercak merah di kedua lipat paha muncul sejak empat bulan yang lalu, terasa gatal dan digaruk oleh pasien. Awalnya bercak merah kecil lama kelamaan semakin

meluas dan menyebar ke paha sisi kanan hingga ke perut bagian bawah. Bercak makin meluas ke sisi samping kanan pantat sejak satu minggu yang lalu. -

Gatal dirasakan pada bercak hilang timbul, paling gatal saat berkeringat dan tidak begitu gatal saat sedang beaktifitas.

-

Tidak dirasakan nyeri pada bercak.

-

Riwayat berkegiatan di luar rumah tanpa memakai alas kaki ada.

-

Riwayat tidur berganti-gantian di kasur teman ada.

-

Riwayat penggunaan handuk bersama dengan teman ada.

-

Riwayat kontak dengan binatang ada, riwayat tidur bersama kucing di kasur ada.

-

Pasien sudah pernah mendapat salep, diberikan oleh abangnya sejak 2 bulan yang lalu, dipakai rutin setiap hari, terakhir dipakai tadi malam, bercak mengering dan gatal berkurang dengan pemakaian salep.

-

Riwayat digigit serangga di daerah lipat paha dan perut tidak ada.

-

Demam tidak ada, riwayat demam tidak ada.

-

Riwayat batuk dan flu sebelumnya tidak ada.

-

Penurunan nafsu makan tidak ada.

Riwayat Pengobatan -

Pasien memakai salep yang dibelikan abangnya, dipakai rutin 1x per hari sejak 2 bulan yang lalu, terakhir dipakai tadi malam, bercak mengering dan gatal berkurang setelah pemakaian salep.

Riwayat penyakit dahulu -

Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.

-

Pasien tidak menderita penyakit kronis atau keganasan lain.

Riwayat penyakit keluarga -

Ada 5 orang teman sekamar pasien yang memiliki keluhan yang sama.

Riwayat atopi -

Riwayat bersin-bersin lebih lima kali ada.

-

Riwayat asma tidak ada.

-

Riwayat mata merah, berair dan gatal tidak ada.

-

Riwayat alergi obat atau makanan tidak ada.

-

Riwayat urtikaria tidak ada.

-

Riwayat alergi serbuk sari tidak ada.

Riwayat Kebiasaan, Sosial, Ekonomi dan Pekerjaan -

Pasien seorang pelajar di SD 33 Kalumbuk, kelas 5SD dengan aktifitas di luar jam sekolah adalah bermain bola hampir setiap hari, bermain memakai baju tapi tidak memakai sepatu/alas kaki. Baju diganti selalu tiap hari dan dicuci sendiri.

-

Pasien tinggal di panti asuhan, tidur di kamar bersama dengan isi 24 orang, pasien dengan temannya suka saling berganti tempat tidur.

-

Pasien mandi dua kali sehari, riwayat penggunaan handuk bersama teman ada.

-

Teman sekamar pasien memelihara kucing sebanyak 5 ekor, riwayat tidur bersama kucing di kasur ada.

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Composmentis kooperatif

Tekanan darah

: 110/80 mmHg

Laju denyut nadi

: 100x per menit

Laju denyut nafas

: 20x per menit

Suhu

: 36,50C

Berat badan

: 26 kg

Panjang badan

: 112 cm

Status gizi

: Gizi baik

Mata

: Konjunctiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Hidung

: tidak ada deformitas

KGB

: Tidak teraba pembesaran KGB

Rambut

: Tidak mudah rontok, botak setempat tidak ada

Pemeriksaan thorax

: Dalam batas normal

Pemeriksaan abdomen

: Dalam batas normal

Ekstremitas

: Dalam batas normal

Status Dermatologikus Lokasi

: Kedua lipat paha, paha kanan, pubis, perut bagian bawah, pantat sisi samping kanan

Distribusi

: Terlokalisir

Bentuk

: Tidak khas

Susunan

: Polisiklik

Batas

: Tegas

Ukuran

: Plakat

Efloresensi

: Plak eritem dan hiperpigmentasi, papul eritem di pinggir-pinggir, skuama halus dan krusta kemerahan

Status Venerologikus Pubis

: Plak eritem dan hiperpigmentasi, papul eritem di pinggir, skuama halus dan krusta kemerahan

Penis

: Tidak ditemukan kelainan

Skrotum

: Tidak ditemukan kelainan

Perineum

: Tidak ditemukan kelainan

Perianal

: Tidak ditemukan kelainan

Resume Seorang pasien laki-laki usia 12 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr.M. Djamil Padang pada tanggal 21 Maret 2019, dengan keluhan utama bercak-bercak merah yang bertambah luas dan terasa gatal di kedua lipatan paha, pubis, paha kanan lalu meluas ke perut bagian bawah dan pantat sisi samping kanan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku bahwa ada 5 orang teman sekamar pasien yang juga memiliki keluhan yang sama sebelumnya. Pasien memiliki riwayat penggunaan handuk bersama dengan temannya. Pasien memiliki riwayat kontak dengan tanah akibat bermain bola tanpa memakai alas kaki serta kontak dengan kucing yang dipelihara teman sekamarnya. Keluhan bercak merah sudah mulai muncul sejak 4 bulan yang lalu, kemudian bertambah luas dan menyebar ke daerah perut dan pantat. Pasien memakai salep yang dibelikan abangnya

rutin setiap hari, 1x per hari sejak 2 bulan yang lalu dan merasa bercak mengering dan gatal berkurang dengan pemakaian salep. Pada pemeriksaan fisik, status dermatologi didapatkan lokasi di perut bagian bawah, pubis, kedua lipatan paha, paha kanan dan pantat sisi samping kanan, terlokalisir, bentuk tidak khas, susunan polisiklik, batas tegas, ukuran plakat, efloresensi plak eritem dan hiperpigmentasi, papul eritem di pinggir, dengan skuama halus dan krusta kemerahan. Diagnosis kerja -

Suspek tinea kruris et korporis

Diagnosis Banding 1. Kandidiasis Intertriginosa 2. Erisipelas Pemeriksaan Penunjang 1. Wood’s lamp : negatif 2. Tes KOH : negatif Pemeriksaan Anjuran 1. Pengulangan tes KOH dengan penggunaan salep dihentikan dahulu 2. Kultur jamur Penatalaksanaan Umum -

Edukasi pada pasien mengenai penyakitnya adalah akibat jamur. Penyakit dapat menular melalui kontak langsung dan tidak langsung. Hindari pemakaian barangbarang bersama, seperti handuk, baju, seprai dan lainnya.

-

Jelaskan penyakit berhubungan dengan bagaimana cara seseorang menjaga hygiene tubuhnya.

-

Pasien diharapkan tidak menggaruk lesinya agar tidak terbentuk erosi ataupun ekskoriasi yang dapat menyebabkan infeksi sekunder ataupun pemindahan lesi ke tempat lainnya.

-

Adanya pemeriksaan penunjang yang ingin dilakukan karena diagnosis sementara masih belum bisa dipastikan.

Khusus -

Ketokonazol 200 mg tiap hari selama 10 hari

-

Mikonazol krim 2% dipakai 2 kali per hari, setelah mandi

Prognosis -

Quo ad vitam

: bonam

-

Quo ad sanationam

: bonam

-

Quo ad functionam

: bonam

-

Quo ad kosmetikum

: dubia ad bonam