Borang Guru Sandaran

JABATAN PELAJARAN SARAWAK BORANG PERMOHONAN JAWATAN GURU SANDARAN SEKOLAH MENENGAH/RENDAH Borang ini hendaklah diisi dalam dua salinan dan disertai bersama dengan : (a) Sesalinan Sijil-sijil Kelayakan akademik yang disahkan. (b) Sesalinan Kad Pengenalan dan Sijil Lahir yang disahkan. (c ) Sekeping gambar berukuran paspot. (d) Lain-lain dokumen yang berkaitan.

1. Nama penuh

: (HURUF BESAR)

2. Alamat Rumah :

No. Telefon (Jika Ada) 3. Alamat Pos

:

:

4. Tempat dan Tarikh Lahir : Jantina Bangsa Warganegara

:

PEREMPUAN

:

IBAN :

Taraf perkahwinan

MALAYSIA :

BERKAHWIN

5. No.Kad Pengenalan : Warna Kad Pengenalan :

BIRU

6. Kelulusan Akademik dan Iktisas : Nama Sekolah/ Kolej/ Universiti

Tahun

7. Matapelajaran yang boleh diajar : Matapelajaran

Tingkatan/Darjah

BAHASA MELAYU PENGETAHUAN MORAL GEOGRAFI SEJARAH IT

TINGKATAN 4 TINGKATAN 4 TINGKATAN 4 TINGKATAN 4 TINGKATAN 4

8. Pengalaman Mengajar (Jika Ada) Tahun

Sekolah

Matapelajaran

2008

SMK SERIAN, SERIAN

BAHASA MELAYU, PENGETAHUAN MORAL

9. Kegiatan di dalam dan di luar sekolah :

10. Sekolah-sekolah Pilihan

KELAB SEJARAH (SMK SERIAN)

:

SMK SERIAN, SERIAN

11. Saya telah dibuang kerja kerana sebab-sebab berikut : ( Tulis TIADA kalau tiada ) -TIADA12. Saya telah dihukum dalam mahkamah kerana kesalahan-kesalahan jenayah seperti berikut : ( Tulis TIADA kalau tiada ) -TIADA13. Saya mengaku bahawa butir-butir yang diberi dalam permohanan ini adalah benar dan betul.

Tarikh :

Tandatangan Pemohon :

14. Perakuan mengenai diri pemohon oleh Guru Besar/Pengetua/Pegawai Pelajaran :

Tarikh :

Tandatangan Penyokong: Nama Cop Rasmi

: :

LAMPIRAN A

Gambar Berukuran Paspot Nama Dalam Huruf Cina

Kelulusan

LAMPIR

JABATAN PELAJARAN SARAWAK UNTUK KEGUNAAN PEJABAT NO. REKOD : NO. RUJUKAN : Nama Penuh

:

Alamat Rumah / Pos

:

No. Telefon

:

Tempat dan Tarikh Lahir

:

KELULUSAN AKADEMIK DAN IKHTISAS

SPM :

GRED :

AGREGAT :

Gred

SUBJEK

SUBJEK

BAHASA MELAYU BAHASA INGGERIS MATEMATIK SEJARAH PENDIDIKAN MORAL MATEMATIK TAMBAHAN BIOLOGI KIMIA FIZIK

STPM :

NAMA PUSAT : SUBJEK

Gred

SUBJEK

Gred

PENGAJIAN AM

IJAZAH SARJANA MUDA MULTIMEDIA

TAHUN 2003-2007

UNIVERSITI UNIVERSITI UTARA MALAYSIA, SINTOK KEDAH

Saya mengaku bahawa butir-butir yang diberi adalah benar.

TARIKH :

TANDATANGAN PEMOHON :

LAMPIRAN B

Gambar Berukuran Paspot

11 Gred

SINTOK KEDAH