IKATAN REMAJA MESJID SMK IT PELITA SUBANA DARMA Alamat : Jln. Raya Kuningan-Ciamis. Desa Kawahmanuk Kec. Darma 45562 Kab. Kuningan
BLANGKO PENDAFTARAN PELANTIKAN DAN IZIN ORANG TUA Yang bertanda tangan di bawah ini, kami Nama Lengkap :.................................................................................... Alamat / Nomor Tlp :.................................................................................... Kelas :................................SMK IT PELITA SUBANA DARMA
Dengan ini kami bersedia membayar biaya Rp. 10.000,- dan mengikuti semua kegiatan serta mentaati peraturan yang telah ditentukan dalam ”Pelantikan Ikatan Remaja Mesjid” bertempat di SMK IT PELITA SUBANA DARMA.
Orangtua /Wali Murid
Peserta,
(Nama Jelas & Ttd)
(Nama Jelas & Ttd)