Biopsi Pleura.docx

Biopsi pleura dan pleura

Pemilihan dan pemeriksaan pasien

Pasien dengan efusi pleura rekuren yang memiliki konsentrasi protein tinggi dan dominasi limfosit dan dengan riwayat penyakit ganas lanjut diduga memiliki MPE. Dalam kondisi seperti itu, lakukan biopsi VATS untuk menyelidiki penyebab efusi pleura dan memberikan pleurodesis yang memadai pada saat yang bersamaan. Pasien dengan MPE yang sudah didiagnosis dapat diserahkan ke drainase dan pleurodesis oleh slurry tale atau dengan VATS dan poudrage dongeng. Pleurodesis menyebabkan reaksi inflamasi yang penting, karena itu kita biasanya tidak melakukan pleurodesis pada pasien dengan status kinerja rendah (Karnofsky Performance Status <50) salah satu pilihannya adalah

Persiapan pre operatif

Pasien diserahkan ke anestesi umum dan intubasi selektif oral adalah opsional; Biasanya tidak perlu menggunakan anestesi peridural; Posisi dekubitus lateral dengan penahan yang diposisikan dengan lengan

kartu preferensi peralatan

Peralatan video dengan kamera, sumber cahaya, berdasarkan pada preferensi ahli bedah 30 10 mm laparoskopi Alat penyemprot untuk pudrage tale dan outlet oksigen untuk menghubungkan alat penyemprot, dari 5g studi bedak steril 10,5 mm thoracie port Insisi kaudal untuk port kamera 10 mm, biasanya pada 9 Awal atau 10 (ICS) di garis midaxillaris di bawah pandangan langsung;

Port posterior adalah opsional. Biasanya ditempatkan di duktus aksila posterus ICS Dada Biasanya dua port cukup untuk biopsi dan pleurodesis yang adekuat

Pemeriksaan rongga pleura dan anestesi interkostal Suction cairan pleura; * Cari implan pleura, nodularitas, area pleura tebal atau tidak beraturan dalam permukaan viseral atau parietal Anestesi interkostal dengan biopsi pleura * Gunakan elektrokauter untuk memotong dan menggambarkan batas biopsi pleura. * Gunakan alat tumpul untuk mengambil jaringan pleura; & Hati-hati periksa hemostasis. e3-6g talc, menggunakan alat penyemprot yang terhubung ke outlet oksigen Kisah tersebar di seluruh rongga jamak

Drainase * 20-28 F tabung dada multi-lubang dimasukkan ke dalam caul ncision Suction biasanya tidak digunakan

Peran anggota tim Ahli bedah -

Mengontrol alat di asisten 1 inci anterior dan posterior Mengontrol asisten kamera 2 Mengontrol retraktor pada insisi posterior bila diperlukan

-

Mengurus bahan dan instrumen bedah tangan ke ahli bedah

-

Analgesia adekuat

Mobilisasi dini. Merangsang berjalan segera setelah penghapusan tabung Dada ICS 24-48 jam setelah operasi jika volume harian yang mungkin <300 ml / hari. Kiat, trik, dan jebakan Perhatian dengan kepatuhan pleura sebelum membuat sayatan pertama. Paru dapat melekat pada bagian anterior dinding dada. Menghindari penggunaan opioid secara berlebihan dalam periode pasca operasi. Anestesi interkostal membantu mencegah dosis tinggi yang dengan hati-hati

memilih pasien untuk prosedur ini. Respon inflamasi sering mempengaruhi fungsi ginjal dan meningkatkan penanda inflamasi sistemik. sangat penting dan bisa

Perawatan MPE menuntut perhatian khusus pada gejala pasien, kondisi klinis yang mendasari, lokasi tumor primer dan perangkat medis, e-g., IPC atau kateter kecil-bore sebagai status. Ketersediaan caul sebagai klinik hari dan dukungan pengasuh akan mempengaruhi keputusan untuk pendekatan terbaik. Tidak ada. Catatan Kaki Cowflicts of Interest: Para penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk menyatakan.