Berita Acara Serah Terima Barang.docx

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS GEDANGAN Jln. RayaHasanuddin no.60085101372323 KodePos 65178 Email:: [email protected]

GEDANGAN BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG Nomor : 442 / /35.07.103.117/2019

Pada hari ini, Kamis tanggal 9 Pebruari 2019, yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : dr. Teguh Prihantoro NIP : 19830825 200904 1 003 Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Gedangan Dengan ini kamu menyerahkan barang berupa : Nama Barang : Masker Oxigen dewasa Jumlah : 20 pcs Ke UPT Puskesmas Dau , dengan keadaan BAIK

Mengetahui Kepala UPT Puskesmas Gedangan

dr. Teguh Prihantoro NIP. 19830825 200904 1 003

Yang Menyerahkan Puskesmas Gedangan

Sofia Siswanti NIP.19760216 201001 2 007

Yang Menerima Puskesmas Dau

---------------------------NIP.