Berita Acara Penetapan Istithaah Kesehatan Jamah Haji.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Berita Acara Penetapan Istithaah Kesehatan Jamah Haji.docx as PDF for free.
More details
- Words: 2,055
- Pages: 16
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: ISMAIL SAMAN : H. SAMAN : 78 Tahun : 0166785108 : Petani : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Mei 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
Nb : Coret Yang Tidak Perlu
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: PASDIWATI : MUSTAFA KAMAL : 55 Tahun : 500033822 : : Rantau Duku
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: NURSIKIN : SANI : 57 Tahun : 500035415 : : Lubuk Kayu Aro
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: ABD SIDIK : DARMAN : 54 Tahun : 500035414 : : Lubuk Kayu Aro
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: NURBAYAH : ABDURRAHMAN : 55 Tahun : 500035504 : : Lubuk Kayu Aro
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: SANUSI,AMA.PD : BA’I : 62 Tahun : 500035506 : : Lubuk Kayu Aro
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: KAMARIYAH : ABDULLAH : 46 Tahun : 500035773 : : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: M.YUSUF,S.PDI : A.KADIR.R : 53 Tahun : 500035774 : : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: UMI KALSUM,AMA.PD : SYAMSUDIN ULEH : 52 Tahun : 500035775 : : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: SUDIRMAN : SUWASTO : 54 Tahun : 500035776 : : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: SULAIMAN.HS : SOBRI : 56 Tahun : 500034700 : : Talang Sungai Bungo
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: NURWANI : SALAM : 53 Tahun : 500034701 : : Talang Sungi Bungo
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: M.TARMIZI AM : ABDUL MANAF : 59 Tahun : 500035607 : : Lubuk Mayan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: ASMAWATI AG : ABDUL GANI : 57 Tahun : 500035607 : : Lubuk Mayan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: ASIAH : USMAN : 64 Tahun : 500037336 : : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: TAYIB : KAMARUDIN : 45 Tahun : 500037340 : : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: ISMAIL SAMAN : H. SAMAN : 78 Tahun : 0166785108 : Petani : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Mei 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
Nb : Coret Yang Tidak Perlu
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: PASDIWATI : MUSTAFA KAMAL : 55 Tahun : 500033822 : : Rantau Duku
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: NURSIKIN : SANI : 57 Tahun : 500035415 : : Lubuk Kayu Aro
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: ABD SIDIK : DARMAN : 54 Tahun : 500035414 : : Lubuk Kayu Aro
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: NURBAYAH : ABDURRAHMAN : 55 Tahun : 500035504 : : Lubuk Kayu Aro
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: SANUSI,AMA.PD : BA’I : 62 Tahun : 500035506 : : Lubuk Kayu Aro
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: KAMARIYAH : ABDULLAH : 46 Tahun : 500035773 : : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: M.YUSUF,S.PDI : A.KADIR.R : 53 Tahun : 500035774 : : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: UMI KALSUM,AMA.PD : SYAMSUDIN ULEH : 52 Tahun : 500035775 : : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: SUDIRMAN : SUWASTO : 54 Tahun : 500035776 : : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: SULAIMAN.HS : SOBRI : 56 Tahun : 500034700 : : Talang Sungai Bungo
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: NURWANI : SALAM : 53 Tahun : 500034701 : : Talang Sungi Bungo
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: M.TARMIZI AM : ABDUL MANAF : 59 Tahun : 500035607 : : Lubuk Mayan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: ASMAWATI AG : ABDUL GANI : 57 Tahun : 500035607 : : Lubuk Mayan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: ASIAH : USMAN : 64 Tahun : 500037336 : : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
BERITA ACARA PENETAPAN ISTITHAAH KESEHATAN JAMAH HAJI Nomor : 445/
/PKM/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Dr. Sutan Dassep Purnama
Jabatan
: Dokter Puskesmas Rantau Pandan
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan yang telah dilakukan terhadap Calon Jamaah Haji, dengan ini menyatakan bahwa Jamaah Haji di bawah ini: Nama Bin/Binti Umur Nomor Porsi Pekerjaan Alamat
: TAYIB : KAMARUDIN : 45 Tahun : 500037340 : : Rantau Pandan
Menyatakan bahwa Jamaah Tersebut diatas didiagnosis sebagai : 1.......................................... 2.......................................... 3.......................................... 4.......................................... 5.......................................... Sehingga sesuai surat Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istitaah Jamaah Haji. Menyatakan bahwa Jamaah Haji tersebut (MEMENUHI SYARAT/MEMENUHI SYARAT DENGAN PENDAMPINGAN/TIDAK MEMENUHI SYARAT SEMENTARA/TIDAK MEMENUHI SYARAT) Untuk pelaksanaan Jamaah Haji.
Rantau Pandan,
Februari 2018
Dokter Pemeriksa
Dr. Sutan Dassep Purnama Nip.198503242014121001
Related Documents
Berita Acara
June 2020 42
Berita Acara
October 2019 75
Berita Acara
August 2019 73
Berita Acara
August 2019 76
Berita Acara
July 2020 43More Documents from ""
Muaro Bungo.docx
May 2020 13
Definisi.docx
May 2020 15
Pemeriksaan Kebugaran Haji 02 Feb 2018.xls
May 2020 28
Dila.docx
May 2020 12