Bedah Batch Maret2019.docx

1. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan keluar benjolan di buah zakar kiri yang tidak dapat masuk kembali sejak tadi malam. Sebelumnya benjolan di buah zakar kiri tersebut dapat keluar masuk sejak 3 tahun yang lalu. Keluar bila mengedan dan masuk bila berbaring. Sejak tadi malam yang dirasakan benjolan keluar dan tidak dapat dimasukkan kembali, muntah tidak ada, ketut masih bisa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: KU composmentis, TD 130/80 mmHg, Nadi 84x/menit, RR 20x/menit, suhu 37oC. Status lokalis region scrotalis sinistra: inspeksi: benjolan sebesar buah manga, warna kulit sama dengan sekitarnya. Palpasi: massa ukuran 8x6 cm, batas atas tak tegas, kenyal, mobile, nyeri tekan positif. Transluminasi test negative. Apa diagnosis yang mungkin untuk pasien ini? a. Hernia scrotalis sinistra inkarserata b. Hernia inguinalis lateralis sinistra inkarserata c. Hernia inguinalis sinistra irreponibilis d. Hernia scrotalis sinistra irreponibilis e. Hernia scrotalis sinistra strangulata 2. Seorang laki-laki, usia 65 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan BAB berlendir berdarah sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat. Sejak 6 bulan yang lalu pasien BAB seperti kotoran kambing. Pasien merasa tidak nyaman jika buang air besar, pasien sering merasakan ingin buang air besar tetapi tidak mengeluarkan kotoran. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? a. Polip rekti b. Karsinoma rekti c. Hemoroid interna grade I d. Chron’s disease e. Colitis ulserativa 3. Seorang laki-laki berusia 54 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan tidak bisa kentut dan BAB sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan dokter didapatkan: regio abdomen: cembung, darm counter +, defans muscular -, metallic sound +. Colok dubur teraba massa keras di daerah rectum. Apakah diagnosis yang paling mungkiin pada pasien ini? a. Carcinoma recti b. Peritonitis c. Ileus paralitik d. Ileus obstruksi e.c tumor recti e. Tumor recti 4. Tn. Slamet, 38 tahun dibawa oleh warga sekitar ke IGD karena tidak sadarkan diri pasca mengalami KLL. Pasien tidak mengenakan helm pada saat ditemukan. Di IGD dokter melakukan intubasi dengan dibantu perawat untuk melakukan head tilt dan chin lift. Pada PF didapatkan TD 84/66 mmHg HR 50x/menit RR 14x/menit dengan ventilasi manual. Suhu 37oC. Apa diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas? a. Syok neurogenic b. Syok hipovolemik c. Syok hemoragik d. Syok spinal e. Syok sepsis 5. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Keluhan hilang timbul, kadang disertai demam tetapi tidak terlalu tinggi. Keluhan dirasakan sejak beberapa hari terakhir semakin terasa. Pada pemerisaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x /menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 37,0 C. Pada

pemeriksaan abdomen murphy sign (+). Pemeriksaan penunjang selanjutnya yang dilakukan adalah a. foto abdomen 3 posisi b. foto polos abdomen c. USG abdomen d. CT scan abdomen e. endoskopi 6. Anak laki-laki 7 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tungkai. 3 hari yang lalu pasien terjatuh dari sepeda dan dibawa ke tukang pijat. Pada pemeriksaan tampak hiperemis, nyeri tekan (+). Apa kemungkinan yang terjadi pada pasien tersebut? a. b. c. d. e.

Fraktur patologi Osteomyelitis akut Osteomyelitis kronis Fraktur kompresi Fraktur transversal

7. Seorang pria 25 tahun post KLL nyeri paha kanan. Luka 6cm tampak tulang menonjol, pulsasi arteri teraba. Diagnosis ? a. b. c. d. e.

Open fraktur femur 1/3 medial derajat IIIB Open fraktur femur 1/3 medial derajat IIIA Open fraktur femur 1/3 medial derajat III Open fraktur femur 1/3 medial derajat I Open fraktur femur 1/3 medial derajat III C

8. Seorang pria 35 tahun datang ke igd post KLL. Nyeri lengan atas kanan bagian tengah. Hasil radiologi tampak fraktur 1/3 medial humerus. Nervus yang terkena ? a. b. c. d. e.

N. Medius N. Radialis N. Axillaris N. Mukokutaneus N. ulnaris

9. Lelaki 45 th datang ke igd dengan keluhan perut sebah, penuh, mual, muntah, juga disertai nyeri, dari pemeriksaan USG didapatkan kantung empedu berisi air penuh, ada tanda2 inflamasi, dari pemeriksaan fisik murphy sign (+), kemungkinan diagnosis? a. Kolelitiasis b. Kolesistitis c. Hepatitis Akut d. Pankreatitis e. Ulkus duodenum 10. Laki-laki berusia 24 tahun datang ke UGD tidak sadarkan diri dgn keluhan terdapat luka tusuk di dada sebelah kanan sejak 1 jam yang lalu setelah berkelahi dengan temannya. Pada pemeriksaan ditemukan TD 100/70 mmHg, Nadi 98x/m, RR 30 x/m, suhu 37,5 C, dada pergerakan simetris, terdapat luka terbuka di ICS 4 dekstra, perkusi hipersonor. Tata laksana yang dapat diberikan ?

a. b. c. d. e.

Membuat fentil 3 tutup Needle thoracosynthesis WSD Pemberian oksigen masker thoracosynthesis

11. Bayi baru berusia 1 hari datang dengan keluhan biru setelah minum susu, hal ini terjadi setiap kali minum susu, BAB dan BAK dalam batas normal, hasil pemeriksaan barium intake didapatkan bird beak sign, apa diagnosis bayi tersebut? a. b. c. d. e.

Atresia duodenum Atresia lambung Atresia esophagus Atresia jejunum Atresia ani

12. Pasien perempuan 30 tahun diantar oleh polisi ke IGD. Pasien mengalami penurunan kesadaran setelah KLL, terdapat luka babras di dahi kanan. Saat dipanggil pasien membuka matanya, saat diberi rangsang nyeri pasien cenderung menjauhi sumber nyeri, dan berkata sakit. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Cedera kepala ringan b. Cedera kepala sedang c. Cedera kepala berat d. Cedera kepala sederhana e. Cedera kepala minimal th 13. Laki-laki 17 dibawa ke RS dgn keluhan utama patah tulang pada kedua tungkai bawah setelah jatuh dari atap. Px fisik pasien tenang, seperti orang tidur disertai suara mendengkur, dan seperti orang berkuda. Nadi radial cepat dan lemah. Px status lokalis tungkai, kedua tungkai bawah mengalami patah tulang terbuka dengan darah yang mengalir deras, dijumpai juga luka dibelakang kepala, pelipis, dan pipi. Px fisik didapatkan ujung jari teraba dingin. Tindakan apa yang tepat untuk patah tulang pasien ini? a. b. c. d. e.

Memasang bebat tekan Memasang bidai meliputi 2 sendi Memasang bidai di bawah patah tulang Melakukan reposisi dan dipasang gips sirkuler Memasang bidai di atas patah tulang

14. Seorang laki-laki, 26 tahun, korban kecelakaan lalu lintas dibawa ke UGD oleh warga. Pada pemeriksaan didapatkan mata tidak terbuka dengan rangsangan nyeri, mengeram, dan gerakan ekstensi abnormal. GCS pasien adalah... a. b. c. d. e.

E3V3M2 E2V2M3 E1V2M2 E1V2M3 E1V3M2

15. Seorang perempuan 25 tahun datang ke IGD dengan sesak dan bengkak diseluruh tubuh 30 menit setelah minum obat sakit kepala. Dari pemeriksaan tanda-tanda vital TD 80/60mmHg, N: 142x/m, RR: 28x/m, akral dingin. Tindakan yang dilakukan pada pasien tersebut? a. b. c. d. e.

Injeksi Epinefrin 1:1000 sebanyak 0,5ml IV Injeksi Epinefrin 1:1000 sebanyak 0,3ml IM Injeksi Epinefrin 1:10000 sebanyak 0,5ml IM Injeksi Epinefrin 1:10000 sebanyak 0,3ml IV Injeksi Epinefrin 1:1000 sebanyak 0,3ml IV

16. Bayi laki-laki usia 2 hari dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan ada benjolan di kepala. Riwayat persalinan dengan forceps. Dari pemeriksaan fisik ada pembengkakan di parietal kanan, batas tegas, tidak melewati sutura. Diagnosis? a. b. c. d. e.

Caput succedaneum Cephal hematome Perdarahan subgaleal Perdarahan subdural Extradural hematome

17. Wanita 68 tahun datang dengan benjolan pada anus sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya benjolan dapat dimasukkan saat BAB dengan bantuan jari tapi sejak tadi pagi tidak bisa. Riwayat BAB berdarah (-). pasien riwayat melahirkan normal 5 kali dan riwayat histerektomi 5thn lalu. Pemeriksaan fisik anus: masa berdarah merah, melingkar, berlendir. Diagnosis a. b. c. d. e.

fistula anus prolaps uteri prolaps rekti hemoroid interna fisura anus

18. Seorang anak laki-laki usia 4 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit buang air kecil. Apabila kencing bagian ujung penis tampak menggelembung. Terapi pada pasien ini? a. b. c. d. e.

Sirkumsisi Dorsumsisi Antibiotik Uretroplasty Analgetik

19. Pasien laki-laki datang ke IGD dengan keluhan mual, muntah, dan demam serta tidak BAB sejak 4 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik TD: 110/60mmHg, RR: 18x/m, HR: o 100x/m, Tax: 40 C, hiperaktif peristaltic, metallic sound (+). Pemeriksaan penujang apa yang dilakukan?

a. b. c. d. e.

BNO BNO-IVP BNO 3 posisi USG Angiografi aorta abdominalis

20. Seorang pasien laki-laki datang ke IGD dengan keluhan luka bakar derajat II dengan luas 70%. Berat badan pasien 60kg. pasien direncanakan untuk diberikan terapi cairan. Berapa jumlah cairan yang diberikan pada pasien ini untuk 8 jam pertama? a. b. c. d. e.

2500 6000 7200 4500 5000

21. Seorang anak diantar ke IGD setelah tersiram air panas pada tangan kanannya. Pada pemeriksaan TTV normal, didapatkan bula pucat pada punggung tangan kanannya. Derajat luka bakar pada pasien ini? a. b. c. d. e.

Derajat I Derajat IIa Derajat IIb Derajat III Derajat IV

22. Pasien post trauma 2 jam yang lalu, pasien jatuh saat melompat turun dari pohon. Saat datang ke IGD didapatkan paha kiri dalam keadaan sedikit fleksi, adduksi, dan internal rotasi.. Diagnosis yang tepat pada pasien ini? a. b. c. d. e.

Fraktur patella Fraktur femur Dislokasi patella Dislokasi hip joint anterior Dislokasi hip joint posterior

23. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluh tidak bisa kencing sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat operasi prostat 10 tahun yang lalu dan mulai merasa sulit kencing sejak sekitar 1 tahun yll. Nyeri suprapubik (+) kantung kemih teraba setinggi pusat. Pada rectal toucher prostat teraba kenyal. IPSS score 9. Obat apa yang harus diberikan pada pasien? a. b. c. d. e.

Antibiotic Analgetik 5 alfa reduktase inhibitor Alfa adrenergic blocker Beta blocker

24. Laki-laki, usia 34 tahun, datang dengan keluhan diare, bab berdarah, dan nyeri perut. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 110/70, nadi 80 kali per menit, temp 37,5. Pada

pemeriksaan kolonoskopi dijumpai inflamasi kontinu mulai dari rektum sampai kolon sigmoid. Pada histopatologi dijumpai distorsi crypt dan hiperemis di lamina propia. Apa diagnosis pasien? a. b. c. d. e.

Kolotis ulseratif Kolitis pseudomembra Chron disease Ileus obstruktif Ca colon

25. Laki laki 16 th post KLL dibawa ke IGD. Airway: clear; Breathing: RR 24x; TD 80/50; N 120x; Nyeri abdomen bawah (+); nyeri pada daerah suprapubik; pada kateter tampak urine berwarna merah; Hb 8; leukosit 15.900; HCT 17,7; Trombosit 165.000. Tatalaksana awal? a. b. c. d. e.

Injeksi asam traneksamat Pemberian vitamin K Resusitasi cairan Antibiotik intravena Analgetik

26. laki laki 40 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri kepala dan penurunan kesadaran. Pasien mengalami KLL 3 jam yang lalu dan terbentur kepalanya kemudian muntah dan sempat pingsan namun bersangsur sadar kembali. Pada pemeriksaan fisik kondisi pasien sopor, pupil anisokor. Fenomena apa yg terjadi pada pasien ? a. b. c. d. e.

Amnesia retrograde Lucid interval Brill hematom Hernia cerebri Comotio cerebri

27. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke ugd dengan keluhan sesak dan nyeri dada setelah kecelakaan. Hasil pemeriksaan didapatkan tensi 90/60 mmHg nadi 96 x/menit RR 28x/menit suhu 36,5C. Dari pemeriksaan fisik pergerakan napas dada kanan tampak tertinggal, perkusi redup dan suara jantung menjauh. Tentukan letak yang tepat untuk dilakukan needle torakosintesis pada kasus tersebut? a. Sela iga 2 midclavicular line kiri b. Sela iga 2 midclavicular line kanan c. Sela iga 3 parasternal line d. Sela iga 4 parasternal kanan e. Sela iga 5 midclavicular kanan 28. Seorang perempuan mengeluh nyeri pada lengan kirinya akibat kecelakaan motor dari pemeriksaan ditemuak deformitas, nyeri dan krepitasi. Hasil rontgen menunjukkan fraktur 1/3 proximal ulna disertai dislokasi ulna ke arah anterior dari os radius. Apa diagnosis yang tepat ? a. Fraktur colles b. Fraktur smith c. Fraktur montegia

d. Fraktur Galeazzi e. Fraktur antebrachii 29. Tn. Chandra 31 tahun diantar ke UGD setelah kecelakaan lalu lintas. Dari hasil pemeriksaan didapatkan GCS 15 tanpa amnesia. Tidak didapatkan riwayat penurunan kesadaran, mual, atau muntah. Terdapat hematoma periorbita. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Tindakan yang tepat untuk dilakukan adalah... a. b. c. d. e.

Observasi selama 24 jam CT scan, jika tidak didapatkan kelainan diperbolehkan pulang Kesadaran baik, pasien boleh pulang CT scan jika terdapat penurunan kesadaran Ct scan, pasien tetap diobservasi selama 24 jam

30. Laki-laki 18 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri tungkai kiri bawah setelah KLL 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan pada tungkai kiri bawah, tegang, mengkilat, nyeri pada pemeriksaan dorso fleksi pergelangan kaki kiri (+), nyeri sumbu (+) 1/3 proksimal tungkai kiri bawah. Denyut nadi a. dorsalis pedis teraba lemah. Apakah tindakan awal yang harus dilakukan pada kasus ini jika sarana kesehatan memadai? a. b. c. d. e.

Pemasangan ORIF cruris Fasciotomi Amputasi Pemberian mannitol Pemberian heparin IV