Bed 3.docx

S : pasien mengatakan pusing dan mual sudah berkurang O : ku : stabil

Kes : CM

TD : 106/72mmHg

N : 76x/menit

MAP : 81 mmHg

S : 36.8C

Spo2 : 97% -

RR : 18 x/mnt

Terpasang IVFD RL 20 tpm pada tangan kiri uk. G20 Makan: (+) 1 porsi Minum (+) BAB : (-) BAK : (-) spontan

A: 1. Deficit volume cairan 2. Resiko infeksi

P: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Observasi K/U, TTV, GCS @shift Bantu ADL pasien Anjurkan pasien sudah cukup minum Dorong masukan nutrisi pasien Pertahankan teknik aseptic Batasi pengunjung Anjurkan px cukup istirahat Diet : TKTP Delegatif dalam pemberian terapi

Adv. dr. Wira, Sp.PD 1. 2. 3. 4. 5.

IVFD RL 20 tpm Ondancentron 3x4mg (IV) pk. 15.30 Paracetamol 500mg (po) k/p h/I px ada cek DL ulang, hasil(+), dr (+) maklum cek DL @ 12 jam, cek Dl ulang pk. 18.00, blanko (+) terlampir