Bab 13- Masalah Payudara

DI SEDIAKAN OLEH KUMPULAN TITISAN KASIH DAERAH JOHOR BAHRU

OBJEKTIF : Di akhir sesi peserta dapat membuat diagnosa & mengendalikan masalah masalah payudara seperti berikut : • • • •

Puting leper atau tenggelam Bengkak payudara Daktus tersumbat /radang tisu payudara . Sakit puting & puting merekah.

KEADAAN PAYUDARA PENYEBAB MASALAH PENYUSUAN . 1. 2. 3. 4.

Puting leper & tenggelam Bengkak payudara Sakit puting dan puting merekah Daktus tersumbat atau radang tisu payudara .

BESAR ATAU KECIL SAIZ PAYUDARA TIDAK MENENTUKAN KEJAYAAN PENYUSUAN SESEORANG .

ADAKAH BENTUK PUTING MENYULITKAN PENYUSUAN IBU ?

1.PUTING LEPER • • • • •

Beri keyakinan Rangkuman yang betul / efektif Areola membentuk 2/3 puting Puting membentuk 1/3 keseluruhan puting Kereganan payudara lebih baik semasa hamil & minggu pertama selepas bersalin • Bayi masih boleh menyusu walaupun puting leper

PENGENDALIAN PUTING LEPER & TENGGELAM Rawatan semasa hamil mungkin tidak berkesan Sejurus selepas bersalin : • Beri keyakinan pada ibu • Terangkan bayi menghisap payudara bukan puting . • Biarkan bayi merasai payudara ibu dengan sentuhan kulit . • Bantu ibu untuk memposisikan bayi . • Cuba kedudukan yang berlainan • Bantu ibu menarik keluar puting • Guna picagari atau pam Dalam minggu pertama atau kedua : • Perah susu ibu & beri dengan cawan • Perah susu kedalam mulut bayi

Picagari • Slaid 13/4

Puting panjang

13/5

PERBEDZAAN DIANTARA PAYUDARA YANG PENUH SUSU DENGAN YANG BENGKAK PENUH • • • • •

Terasa panas Berat Keras Susu mengalir Tiada demam

BENGKAK • Sakit • Bengkak • Tegang terutama puting • Berkilat • Mungkin nampak merah • Susu tidak mengalir • Mungkin demam selama 24 jam

Bengkak payudara

Bengkak payudara

NORMAL FULLNESS OF BREAST

PENYEBAB & PENCEGAHAN BENGKAK PAYUDARA PENYEBAB

• Susu yang banyak • Lambat memulakan penyusuan • Cara penyusuan yang salah • Pengeluaran susu yang tidak kerap • Masa penyusuan terhad

PENCEGAHAN • Mulakan penyusuan susu ibu seberapa cepat yang boleh • Cara penyusuan yang betul • Galakkan penyusuan tanpa had

RAWATAN BAGI BENGKAK PAYUDARA ( ELAKKAN DARI MEMBERHENTIKAN PENYUSUAN) •

Jika bayi boleh menghisap

•

Beri lebih kerap & bantu dengan posisi

•

Jika bayi tidak boleh menghisap

•

Perah susu dengan tangan / pam

• • • • • •

Tuam panas atau mandi air panas Urut dari leher ke belakang ibu Urut payudara dengan perlahan Rangsang kulit puting Bantu ibu bertenang . Perah sedikit untuk melembutkan

•

Tuam sejuk pada payudara

•

Sebelum menyusu rangsangkan fefleks oksitosin

•

Selepas penyusuan , untuk mengurangkan bengkak

Mastitis

13/9

• Bengkak payudara yang tidak di rawat boleh melarat menjadi mastitis . • Mastitis selalunya berlaku pada sebahagian payudara & hanya sebelah saja . • Ibu merasa – sakit - demam • Payudara – bengkak - keras _ merah

• 2. 3. 4. 5. 6. 7.

DAKTUS TERSUMBAT TERJADI APABILA : Susu tidak di keluarkan dari mana bahagian payudara . Gumpalan susu pekat yang terbentuk Membentuk benjulan –sakit dan kemerahan, ibu tidak demam Gumpalan susu tidak di keluarkan menyebabkan inflamasi Jika ada jangkitan “ masitis infektif” Memerlukan rawatan antibiotik

• GEJALA DAKTUS TERSUMBAT DAN MASTITIS . DAKTUS

susu tidak

mastitis yg

mastitis

TERSUMBAT

mengalir

tidak infektif

infektif

Berketul Sakit

menjadi lebih

Tiada demam teruk Rasa sihat Kemerahan setempat

bengkak &keras sangat sakit merah di tempat berkenaan demam rasa tidak sihat

PEKARA YANG MENYEBABKAN DAKTUS TERSUMBAT & MASTITIS •

Penyusuan yang tidak kerap

Di sebabkan oleh : • Ibu terlalu sibuk & menghadapi tekanan ,. • Bayi tidur terlalu lama, tiada penyusuan malam . • Corak penyusuan berubah Disebabkan oleh : • Penghisapan kurang berkesan . • Tekanan dari pakaian • Tekanan dari jari semasa penyusuan • Payudara terlalu besar & kurang pengaliran

•

Pengaliran yang tidak baik dari beberapa bahagian payudara

•

Tisu payudara tercedera .

•

Trauma pada payudara .

•

Bakteria masuk kedalam payudara .

•

Disebabkan puting merekah .

RAWATAN BAGI DUKTUS TERSUMBAT & MASTITIS PERTAMA : • Baiki pengaliran susu . Cari penyebab & buat pembetulan • penghisapan yang salah . • tekanan dari pakaian • tekanan dari ibu • payudara yg. terlalu besar . Nasihat : • Penyusuan yang kerap • Urutan perlahan di bahagian yang tersumbat kearah puting semasa bayi sedang menyusu • Tuam panas • Mengampu payudara yang besarsemasa menyusu

Kemudian Jika terdapat : • Gejala menjadi lebih teruk • Puting merekah & bakteria masuk atau • Tiada perubahan pada keadaan dalam masa 24 jam Rawatan tambahan : •

Antibiotik

•

Rehat sepenuhnya

•

Analgesik

SLID 13/13 :

PUTING MEREKAH

13/13

PUTING MEREKAH • ii. iii. iv. v.

TANDA TANDA : PAYUDARA NAMPAK BENGKAK BERKILAT SERTA EDEMATOS . TERDAPAT REKAHAN DI SEKELILING PUTING KULIT PUTING LUKA REKAHAN PADA HUJUNG PUTING .

MEMPERBAIKI PELEKAPAN . APAKAH PENDAPAT ANDA TENTANG KEDUDUKAN & CARA BAYI MENGHISAP

13/14

BENGKAK PAYUDARA & PUTING MEREKAH

13/15

JANGKITAN CANDIDA

13/16

Tanda tanda jangkitan seriwan . i.

Puting ibu kelihatan normal atau merah . Kesakitan yang menusuk kedalam dirasai oleh ibu terutama selepas menyusu . ii. Puting ibu tetap merah / merekah walaupun cara menyusu telah diperbetulkan . iii. Terdapat tompok tompok putih didalam mulut bayi iv. Bayi mungkin menghadapi ruam lampin . v. Ibu mungkin menghidap jangkitan kulat pada vagina.

Rawatan untuk ibu : • Sapukan ubat pada payudara selepas setiap penyusuan sehingga pulih . • Anginkan payudara untuk mengeringkan selepas menyusu . Jika menggunakan alas payudara tukarlah bila basah • Basuh tangan selepas menyalin lampin bayi & selepas ke tandas . • Jika terdapat jangkitan vagina , rawat dengan cara biasa. Rawatan untuk bayi : • Sapukan ubat pada mukut sehingga pulih • Rawat ruam lampin • Berhenti menggunakan puting kosong

Frenulum pendek (tongue tie ) •

13/17

Pengendalian masalah puting sakit / puting luka . Pertama : Cari penyebab. • Perhatikan cara bayi menyusu • Periksa payudara –jangkitan candidi ,bengkak payudara /merekah pada puting • Periksa mulut bayi –jangkitan candida atau frenulum pendek & ruam lampin Kedua : Beri rawatan sewajarnya • Beri ibu keyakinan • Bantu ibu memperbaiki posisi &cara hisapan bayi. • Jika payudara bengkak bantu ibu melegakan bengkak • Jia terdapat jangkitan candida , beri rawatan . Kemudian : Nasihatkan ibu • Cuci payudara sekali sehari tanpa gunakan sabun . • Elakkan menggunakan sabun atau losyen atau minyak • Menyapu sedikit susu ibu keatas areola & puting selepas menyusu

•