Topik 13- Masalah Penyusuan

MASALAH PAYUDARA

Fatimah Salim,IKU,2002

MASALAH PAYUDARA OBJEKTIF Diakhir sesi peserta dapat membuat diagnosa dan mengendalikan masalah-masalah payudara seperti berikut: 3.

Puting leper atau tenggelam

4.

Bengkak payudara / radang tisu payudara

5.

Sakit puting dan puting merekah Fatimah Salim,IKU,2002

KEADAAN PAYUDARA PENYEBAB MASALAH PENYUSUAN 1.

Puting leper dan tenggelam

2.

Bengkak payudara

3.

Sakit puting dan puting merekah

4.

Duktus tersumbat radang tisu payudara

5.

Besar / kecil saiz payudara tidak menentukan kejayaan penyusuan seseorang Fatimah Salim,IKU,2002

1. PUTING LEPER 1.

Beri keyakinan

2.

Rangkuman yang betul / efektif

3.

Areola membentuk 2/3 puting

4.

Puting membentuk 1/3 keseluruhan puting

5.

Keregangan payudara lebih baik semasa hamil dan 2 minggu selepas bersalin

6.

Bayi masih boleh menyusu walaupun puting leper Fatimah Salim,IKU,2002

Bentuk Payudara

Fatimah Salim,IKU,2002

2. PUTING TENGGELAM •Uji kerangangan payudara – puting masuk ke dalam

Fatimah Salim,IKU,2002

2. PUTING TENGGELAM • Uji kerangangan payudara – puting masuk ke dalam • Selalunya ada bekas abses - bayi tidak hisap dengan betul • Beri sokongan / bimbingan - dapat menyusu dengan sempurna •

Jarang berlaku

Fatimah Salim,IKU,2002

PENGENDALIAN PUTING LEPER DAN TENGGELAM •

Rawatan semasa hamil mungkin tidak berkesan

•

Sejurus selepas bersalin:

•

Beri keyakinan

•

Terangkan penghisapan yang efektif

•

Sentuhan kulit ibu / bayi

•

Bantuan awal memposisikan bayi dengan betul

•

Cuba posisi-posisi tertentu

•

Gunakan picagari / pam Fatimah Salim,IKU,2002

Dalam minggu pertama atau kedua: •

Perah susu dan beri dalam cawan

•

Perah susu ke dalam mulut bayi

•POSISI YANG BETUL •

pastikan posisi penyusuan

•

pertolongan awal sebelum payudara penuh

•BANTU IBU MENARIK KELUAR PUTING :

•

Menggunakan picagari

•

Cara mengampu payudara Fatimah Salim,IKU,2002

JIKA BAYI MASIH TIDAK BOLEH MENGHISAP DALAM MASA 1-2 MINGGU BANTU IBU UNTUK: •

Perah susu dan beri dengan cawan

•

Perah susu terus ke dalam mulut bayi

Fatimah Salim,IKU,2002

BANTU IBU MENARIK KELUAR PUTING :

✽ Menggunakan picagari ✽ Cara mengampu payudara

Fatimah Salim,IKU,2002

RUMUSAN CARA PENGENDALIAN PUTING LEPER DAN TENGGELAM Rawatan semasa hamil: 

Menarik puting keluar



Menggunakan ‘Nipple Shields’



Kebanyakkan puting bertambah baik selepas bersalin



Pertolongan segera selepas bersalin

Tingkatkan keyakinan ibu 

Permulaan memang sukar



Fatimah Salim,IKU,2002 Perlukan kesabaran / ketekunan

Penerangan yang secukupnya: 

Penghisapan yang betul



Payudara lembut dalam masa 1-2 minggu



Penghisapan bayi akan menarik puting keluar

Fatimah Salim,IKU,2002

3. PUTING PANJANG 1.

Anda mungkin berpendapat puting panjang mudah dihisap

2.

Puting panjang boleh juga menyulitkan penyusuan

3.

Bayi senang menghisap pada puting sahaja bukan areola

Fatimah Salim,IKU,2002

3. PUTING PANJANG ✽

Anda mungkin berpendapat puting panjang mudah dihisap

✽

Puting panjang boleh juga menyulitkan penyusuan

✽

Bayi senang menghisap pada puting sahaja bukan areola

Fatimah Salim,IKU,2002

4. PAYUDARA YANG PENUH DAN BENGKAK PERBEZAAN DIANTARA PAYUDARA YANG PENUH SUSU DENGAN YANG BENGKAK PENUH

BENGKAK

Terasa Panas Berat Keras

Sakit Bengkak Tegang terutama puting Berkilat Mungkin nampak merah Susu tidak mengalir Mungkin demam selama 24 jam

Susu mengalir Tiada demam

Fatimah Salim,IKU,2002

4. PAYUDARA YANG PENUH DAN BENGKAK PERBEZAAN DIANTARA PAYUDARA YANG PENUH SUSU DENGAN YANG BENGKAK PENUH

BENGKAK

Terasa Panas Berat Keras

Sakit Bengkak Tegang terutama puting Berkilat Mungkin nampak merah Susu tidak mengalir Mungkin demam selama 24 jam

Susu mengalir Tiada demam

Fatimah Salim,IKU,2002

Bengkak Payudara

Fatimah Salim,IKU,2002

PEN YEB AB D AN P ENC EGA HA N BEN GK AK PA YUD ARA PENCEGAHAN Mulakan penyusuan ibu seberapa cepat yang mungkin

PENYEBAB Susu yang banyak

Lambat memulakan penyusuan Cara penyusuan yang yang salah Pengeluaran susu yang tidak kerap Masa penyusuan yang terhad

Cara penyusuan yang betul Menyusu lebih kerap Galakkan penyusuan tanpa had

Fatimah Salim,IKU,2002

RAWATAN BAGI BENGKAK PAYUDARA • Jika bayi tidak boleh menghisap

: Beri lebih kerap dan bantu dengan posisinya

• Jika bayi tidak pandai menghisap

:

• Sebelum menyusu, rangsangan refleks oksitosin

: Tuam panas atau mandi air panas. Urut belakang dari leher ke pinggang

Perah susu dengan tangan atau pam

Urut payudara perlahan-lahan. Rangsangan kulit puting. Bantu ibu untuk bertenang • Selepas penyusuan, untuk : Tuam sejuk pada payudara. mengurangkan bengkak Fatimah Salim,IKU,2002

5. MASTITIS Mastitis terjadi akibat bengkak payudara atau duktus tersembut Duktus Susu Tersumbat Terjadi Apabila: 4. Susu tidak dikeluarkan dari mana-mana bahagian payudara 5. Gumpalan susu pekat yang terbentuk 6. Gumpalan susu tidak di keluarkan menyebabkan inflamasi. Keadaan ini dipanggil mastitis tidak infektif (Non Infective Mastitis) Fatimah Salim,IKU,2002

GEJALA DUKTUS TERSUMBAT DAN MATITIS Duktus tersumbat.

Susu tidak mengalir.

Mastitis yang tidak infektif. Mastitis yang infektif.

Berketul. Sakit. Kemerahan setempat. Tiada demam.

Menjadi lebih teruk.

Bengkak dan sakit. Sangat sakit. Merah ditempat berkenaan. Demam. Rasa tidak sihat.

Rasa sihat. Fatimah Salim,IKU,2002

Blocked duct

Abscess

Mastitis Fatimah Salim,IKU,2002

PERKARA-PERKARA YANG MENYEBABKAN DUKTUS TERSUMBAT DAN MASTITIS

• Penyusuan yang tidak kerap

• Disebabkan oleh: • Ibu terlalu sibuk dan menghadapi tekanan • Bayi tidur terlalu lama dan tidak bangun disebelah malam • Corak penyusuan berubah misalnya dalam perjalanan Fatimah Salim,IKU,2002

• Pengaliran yang tidak baik dari beberapa bahagian payudara

Disebabkan oleh: • Penghisapan yang kurang berkesan • Tekanan dari pakaian • Tekanan dari jari semasa penyusuan • Payudara terlalu besar.

• Tisu payudara yang tercedera • Bakteria masuk ke dalam payudara

Disebabkan oleh: • Trauma pada payudara Disebabkan oleh: • Puting yang merekah Fatimah Salim,IKU,2002

RAWATAN BAGI DUKTUS TERSUMBAT DAN MASTITIS PERTAMA

KEMUDIAN

Baiki pengaliran susu Cari penyebabnya dan buat pembetulan:

Jika terdapat:

• Penghisapan yang salah • Tekanan dari pakaian • Tekanan dari ibu • Payudara yang terlalu besar

• Gejala-gejala menjadi lebih teruk atau putingnya merekah dan bakteria boleh masuk atau tiada perubahan pada keadaannya dalam masa 24 jam selepas susu diperbaiki.

Fatimah Salim,IKU,2002

NASIHAT

RAWATAN

 Penyusuan yang kerap

 Antibiotik

 Urut perlahan di bahagian yang tersumbat semasa bayi sedang menyusu  Tuam panas

 Rehat secukupnya  Analgesik

 Bagi payudara yang besar, cadangkan pada ibu untuk mengangkat atau mengampunya semasa menyusu Fatimah Salim,IKU,2002

6. PUTING MEREKAH Tanda-tanda Payudara nampak bengkak berkilat serta edematos. Terdapat rekahan di sekeliling puting. Kulit puting luka. Rekahan pada hujung puting. Fatimah Salim,IKU,2002

Fatimah Salim,IKU,2002

GEJALA PUTING MEREKAH Posisi penyusuan yang salah. •

Badan bayi jauh dari ibu

•

Bayi tidak rapat dengan payudara

•

Mulut bayi tertutup dan bibirnya memuncung kehadapan

Lambat memulakan penyusuan. •

Ibu menangguhkan penyusuan sehingga susunya mengalir. Fatimah Salim,IKU,2002

RAWATAN PUTING MEREKAH Perbaiki Pelekapan



Baiki posisi yang salah - kurangkan kesakitan.



Bayi mengadap payudara ibu.



Mulut dibuka dengan luas.



Bibir dibawah tidak muncung kehadapan.

Fatimah Salim,IKU,2002

RUMUSAN PENGENDALIAN MASALAH PUTING SAKIT DAN PUTING LUKA PERTAMA Cari apa yang menyebabkannya: ~ Perhatikan cara bayi menyusu. ~ Periksa payudara. Lihat jika ada tanda jangkitan candida, kebengkakan atau merekah pada puting ~ Periksa mulut bayi jika ada tanda jangkitan candida atau frenulum pendek dan punggung bayi jika terdapat ruam lampin Fatimah Salim,IKU,2002

7. JANGKITAN CANDIDA Jangkitan seriawan atau jangkitan candida disebabkan oleh sejenis yis ‘Candida Albicans’ Bayi selalunya di jangkiti melalui saluran peranakan dan boleh menjangkiti puting ibu.

Fatimah Salim,IKU,2002

TANDA-TANDA JANGKITAN SERIAWAN. •

Puting ibu kelihatan normal atau merah. Kesakitan yang menyusuk kedalam dirasai oleh ibu terutama selepas menyusu.

•

Puting ibu tetap merah atau merekah walaupun cara penyusuan telah diperbetulkan.

•

Terdapat tompok-tompok putih di dalam kulit mulut bayi

•

Bayi mungkin menghadapi jangkitan ruam lampin

•

Ibu mungkin menghadapi jangkitan kulat pada vagina.Fatimah Salim,IKU,2002

RAWATAN UNTUK IBU 

Sapukan nystatin, atau krim antifungal pada payudara selepas setiap penyusuan sehingga pulih.



Anginkan payudara untuk mengeringkannya selepas menyusu.



Basuh tangan setiap kali selepas menyalin lampin atau ke tandas.



Jika terdapat jangkitan pada vagina, rawat dengan cara biasa. Fatimah Salim,IKU,2002

Fatimah Salim,IKU,2002

RAWATAN UNTUK BAYI

•

Sapukan ubat pada mulut sehingga pulih

•

Rawatan ruam lampin.

•

Berhenti menggunakan puting kosong, puting tiruan atau pelindung puting. Fatimah Salim,IKU,2002

RAWATAN SERIAWAN Krim Nystatin 100,000 iu/g. Sapu pada puting 4 kali sehari selepas menyusu bayi. Letakkan sirap Nystatin 1 ml dengan menggunakan penitik ke dalam mulut bayi 4 kali sehari selepas menyusukan selama 7 hari atau ibu masih dalam rawatan. BERHENTI MENGGUNAKAN PUTING TIRUAN ATAU PELINDUNG (‘NIPPLE SHIELDS’) Fatimah Salim,IKU,2002

KEDUA

Beri rawatan sewajarnya: ~ Beri ibu keyakinan. ~ Bantu ibu memperbaiki posisi. ~ Payudara - bengkak menyusu lebih kerap. ~ Jika terdapat jangkitan candida - beri rawatan.

Fatimah Salim,IKU,2002

KETIGA

Nasihat ibu untuk: ~ Mencuci payudara sekali sehari. ~ Mengelakkan daripada menggunakan losyen atau minyak. ~ Sapu sedikit susu pada puting selepas menyusu.

Fatimah Salim,IKU,2002

8. FRENULUM PENDEK •

Bukan masalah payudara.

•

Masalah semulajadi

•

Frenulam pendek - tiada masalah dalam penyusuan.

•

Bayi perlu dibantu untuk melekap cara yang betul.

•

Bayi akan membiasakan dirinya.

•

Jika ada masalah berterusan rujuk bayi pada doktor Fatimah Salim,IKU,2002

8. FRENULUM PENDEK ✽

Bukan masalah payudara.

✽

Masalah semulajadi

✽

Frenulam pendek - tiada masalah dalam penyusuan.

✽

Bayi perlu dibantu untuk melekap cara yang betul.

✽

Bayi akan membiasakan dirinya.

✽

Jika ada masalah berterusan rujuk bayi pada doktor Fatimah Salim,IKU,2002

SEKIAN TERIMA KASIH

Fatimah Salim,IKU,2002