Audio Log 3

Fisiología de la audición • • • •

Oído externo: pabellón y CAE Oído medio: tímpano y osículos Oído interno: cóclea Vías auditivas: – Nervio acústico (VIII par) – Tronco cerebral

• Corteza cerebral ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

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Oído externo • Pabellón auditivo: – Amplificación 10dB – Función de transferencia dependiente de la dirección (localización y detección de movimiento)

• Conducto Auditivo Externo (CAE): – Amplifica la zona 2.000 – 5.000 Hz

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Oído medio • Tímpano y osículos (martillo, yunque y estribo) • Función: amplificación y transmisión de onda mecánica al oído interno • Amplificación: – Brazo de palanca cadena de huesecillos – Relación superficie tímpano – platina del estribo (de 14:1 a 27:1) – Ganancia: 27 – 35 dB dependiendo de la frecuencia

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... Oído medio • Trompa de Eustaquio: – Equilibrio de presión del aire entre caja del oído medio y el exterior • Si no, disminuye la movilidad del tímpano y se reduce la ganancia del oído medio

– Drenaje y secreción de agentes antiinfecciosos

• Músculo estapedial: – Sonido intenso produce contracción bilateral – Reduce el movimiento del estribo – Función: reducir ganancia para: • Protección del oído interno • Mejor percepción a altas intensidades

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Oído interno • Conocimientos Siglo XIX: – Histología: Huschke, Reissner y Corti – Teoría de la resonancia: Fourier, Ohm, Helmholtz: cuerdas en el oído interno que vibrarían por resonancia de acuerdo con frecuencias del sonido ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

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...Oído interno • Von Bekesy (años 60) – Teoría tonotópica – Onda viajera en la membrana basilar Para cada frecuencia existe una zona del órgano de Corti que da una respuesta máxima. Esta zona da lugar a una sensación precisa de tono – Nobel en Medicina ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

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Onda viajera en membrana Basilar

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Punto de máxima estimulación 6 kHz

5 kHz

8 kHz

4 kHz

10 kHz

350 Hz

3200 Hz

250 Hz 600 Hz 12 kHz

800 Hz

20 Hz 200 Hz 80 Hz 150 Hz

2000 Hz

1000 Hz 15 kHz

2500 Hz

1400 Hz 20 kHz

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Respuesta en frecuencia de 6 puntos de la cóclea

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Teorías de la percepción sonora • Tonotópica • Patrón temporal de estimulación – Frecuencia máxima de disparo en células ciliadas y fibras del nervio coclear: 400 – 800 descargas por segundo – Patrón temporal: depende de la sincronización

• Combinación de ambos mecanismos: – A bajas frecuencias predomina el patrón temporal de estimulación – A altas frecuencias predomina tonotopia ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

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Capacidad de sincronización

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Excitación de las células ciliadas (mecanismo pasivo)

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1. 2. 3. 4. 5. 6.

Modiolo o columela M. Tectoria M. Basal Lámina reticular C.C. Interna C.C. Externa

A. B-

Reposo Excitación

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Mecanismo activo (sintonización) • La actividad de las C.C.E. modifica la onda viajera, apareciendo un pico para la frecuencia sintonizada • De este modo se mejora la selectividad frecuencial por encima de los límites permitidos por la mecánica coclear

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Curvas de sintonización

A. BC-

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Fibras aferentes C.C. Internas Membrana basilar

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Curvas de sintonización Efecto de daño en las células ciliadas externas

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Vías auditivas • Nervio coclear: – 30.000 a 40.000 terminaciones nerviosas que hacen sinapsis con células ciliadas

• Conexión con tronco cerebral – Núcleos cocleares – Colículo inferior – Cuerpo geniculado medio

• Corteza cerebral ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

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Vías auditivas •

Homolateral para frecuencias bajas

•

Contralateral para frecuencias altas

Corteza cerebral Cuerpo geniculado medio Colículo inferior Núcleos cocleares Función:

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•

Inhibición sonidos estacionarios

•

Disparo sonidos nuevos

•

Audición binaural

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Codificación del sonido (I) • Frecuencia: – Mecanismo tonotópico – Patrón temporal de estimulación (sincronización disparos)

• Intensidad: – Tasa de disparo – Número de fibras activadas

• Evolución temporal de intensidad y freq.: – Ataque – caída de sonidos: sincronización – Sonidos estacionarios: no se percibe la fase ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

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Codificación del sonido (II) • Mecanismos activos de audición: – Reflejo estapedial – Sintonización frecuencial: • Involucra vías eferentes y células ciliadas externas • Papel clave en la percepción en entornos ruidosos • Papel clave en la atención en varias fuentes sonoras • Entrenamiento auditivo

– Inhibición de respuestas estacionarias: • Papel clave en la percepción en condiciones de ruido

– Detección de desfase entre respuesta bilaterales • Papel clave en la percepción binaural ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

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Patologías de la audición • Hipoacusias – – – – –

Transmisión Neurosensoriales Mixtas Retrococleares (Presbicusias)

• Acúfenos

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• Origen – Trauma acústico – Ototóxicos: • Antibióticos • Drogas estimulantes

– Malformaciones – Síndromes – Infecciones (otitis, otitis laberintizadas, infecciones víricas) – Anoxia perinatal – Traumatismo craneoencefálico – Meningitis.... 20

Tipos de pérdida auditiva • Nivel de pérdida: – – – –

Leve Moderada Severa Profunda

20 – 40 dB 40 – 70 dB 70 – 90 dB > 90 dB

• En relación al nivel de lenguaje: – Prelocutiva / perilocutiva / postlocutiva

• En relación al momento de adquisición: – Prenatal (genética/adquirida) / perinatal / postnatal

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Exploraciones audiológicas • Infantil: – Otoemisiones acústicas (OAE): screening – Audiometría conductual – Potenciales evocados auditivos (EABR)

• Adultos: – Audiometría tonal – Audiometría verbal – EABR ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

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Problemas de la sordera • En niños: – Afecta al desarrollo lingüístico – ...por tanto al desarrollo educativo – ...y al desarrollo social

• En adultos: – Dificulta la comunicación – Vías alternativas: • Lectura labial (adultos postlocutivos) • Lenguaje de signos (adultos prelocutivos) ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

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Tratamiento de hipoacusias • Importancia de la intervención temprana • Importancia de los métodos de screening: – En grupos de riesgo – Screening universal

• Sorderas moderadas – severas: – Audífonos (amplificación) analógicos/digitales

• Sorderas severas – profundas: – Implante coclear (estimulación eléctrica del nervio coclear) – Implante de tronco cerebral – Implante de oído medio ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

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