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APARATO RESPIRATORIO

Aparato Respiratorio • • • • • •

Nariz Faringe Laringe. Tráquea. Bronquios. Pulmones.

Clasificación Vías respiratorias superiores • Nariz, Faringe, Estructuras acompañantes

Vías respiratorias inferiores • Laringe, tráquea, bronquios y pulmones

ANATOMIA DE LA NARIZ PARA SU ESTUDIO LA DIVIDIMOS EN INTERNA Y EXTERNA

Porción externa. • Formada por hueso, cartílago hialino, cubierto de músculos, piel y revestido de mucosa.

Porción Interna • En esta porción se abren los conductos provenientes de los senos paranasales frontal, esfenoidal, maxilar y etmoidal) y los conductos lacrimonasales.

(

Porción Interna paredes laterales • Está formado por los huesos etmoides, maxilares superiores, lacrimales, palatino y cornetes nasales inferiores. Además el etmoides también conforma el techo.

Porción interna. Suelo • Formada por los huesos del paladar y las apofisis palatinas de los maxilares superiores, que en conjunto constituyen el paladar duro.

Porción interna • El espacio que hay en la porción interna se denomina cavidad nasal.

Porción interna parte anterior • La parte anterior de la cavidad nasal, justo por dentro de los orificios anteriores de la nariz, se llama vestíbulo y lo rodea cartílago, mientras que la parte superior de la cavidad nasal está circundada por huesos.

Filtro del aire

Tabique nasal •

Cartilago hialino

Cornetes Meatos Receptores olfatorios. Capilares, epitelio cilindrico seudoestratificado ciliado con celulas caliciformes.

Acondicionamiento del aire: 1. Calentar 2. Humectar 3. Filtrar. Turbulencia 6 μm 1-5 μm: Bronquiolos -1 μm: Alveolos - 0.5 μm: suspendidas 160 cm2 Temperatura aire inspirado – 1°C

Epitelio cilíndrico seudoestratificado Nariz – bronquiolos terminales

200 cilios p/c célula epitelial 10 – 20 veces /segundo

Senos paranasales FRONTALES: 7 AÑOS ETMOIDALES Y ESFENOIDALES: 2 AÑOS

RECESO ESFENOETMOIDAL – SENO ESFENOIDAL MEATO NASAL SUPERIOR – SENO ETMOIDAL MEATO NASAL MEDIO – SENO FRONTAL, ETMOIDAL Y MAXILAR MEATO NASAL INFERIOR – CONDUCTO NASOLAGRIMAL

IRRIGACION DE LA NARIZ • El riego sanguíneo de la nariz proviene de la arteria oftálmica, arteria facial, maxilar interna, ramas de la carótida externa e interna, se distribuyen a las paredes laterales y al septo de las fosas nasales, ramas nasales de las etmoidales

FARINGE

Nasofaringe Bucofaringe Laringofaringe o hipofaringe

Faringe • Coanas – cricoides • 13 cm

Localización

Se encuentra revestida de músculos y mucosa.

Capa externa circular Capa interna longitudinal

Funciones • Constituye un conducto para el aire y el alimento. • Caja de resonancia para la voz. • Sitio donde se encuentra las amigdalas.

Nasofaringe • Porción superior • Coanas – paladar blando

• Epitelio cilindrico ciliado y seudoestratificado

• Posee 5 aberturas

Bucofarínge u orofaringe • Porción intermedia de la faringe. • Posee una sola abertura.

• Su función es respiratoria y digestiva • Epitelio escamoso estratificado no queritinizado. • Contiene las amígdalas linguales y palatinas

Laringofaringe o hipofaringe • Se localiza a la altura del hueso hioides y conecta el esófago con la laringe. • Constituye un conducto respiratorio y digestivo • Tiene revestimiento de epitelio escamoso estratificado no queratinizado

Inervación

LARINGE

Laringe • Laringofaringe - Tráquea • Cervicales 4-6

Cartílagos • 9 cartílagos • 3 impares: Tiroides, epiglotis y cricoides • 3 pares: aritenoides, cuneiformes y curniculados

Cartílago tiroides • Consta de dos placas fusionadas de cartilago híalino. • Pared anterior de la laringe • Membrana tirohioidea

Epiglotis • Constituye una gran estructura de cartílago elástico en forma de hoja que esta cubierta de epitelio • El tallo se une al borde anterior del cartílago tiroides, mientras que la hoja queda libre y se mueve de arriba hacía abajo, como una escotilla o puerta de trampa.

Glotis.

• Cuerdas vocales verdaderas • Hendidura glótica.

Cartílago cricoides • Anillo de cartílago híalino que forma la pared inferior de la laringe. • Ligamento cricotiroideo • Ligamento cricotraqueal

Cartílago aritenoides • Estructura triangular que consta principalmente de cartílago hialino. • Borde posterosuperior del cricoides.

Cartílagos corniculados • Tienen forma de cuernos e integrados por cartílago elástico. • Sostén para la epiglotis

Cartílagos cuneiformes • Forma de cuña • Unidos a cartilagos corniculados Parte superior: epitelio plano estratificado no queratinizado Parte inferior de la laringe: epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado. Cel. caliciformes

Estructuras que producen la voz • Dos pares de pliegues el superior denominado pliegues vestibulares y el inferior los pliegues vocales • Rima vestibular • Contención de aire

Tensión de las cuerdas: tono Androgenos Susurros: porción posterior (no vibración). Fonación. Articulacion: labios, lengua y paladar blando. Resonancia: boca, nariz, senos para.

TRÁQUEA

Tráquea. • • •

Fluye aire 12 cm longitud 2.5 cm de diametro

• Se localiza por delante del esófago • Laringe – T5

Capas. a) Mucosa: epitelio cilindrico ciliado seudoestratificado, cel. caliciformes

b) Submucosa c) Cartílago hialino 15-20 anillos

a) Adventicia: sirve de union

Musculo traqueal

BRONQUIOS

Bronquios • Se bifurca nivel de T5 • El bronquio primarios derecho e izquierdo • Poseen anillos de cartílago incompletos y revestimiento de epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado.

División. Bronquios primarios Bronquios secundarios (lobares)

Epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado

Epitelio cilíndrico simple ciliado con algunas cel. caliciformes

Bronquios terciarios o segmentarios (10)

Anterior y epitelio cubico simple no ciliado sin cel. caliciformes Bronquiolos Bronquiolos terminales Bronquiolos respiratorios

Epitelio cubico simple

Reemplazo de cartílagos por musculo liso (SNA)

PULMONES

Pulmones. • Dos órganos cónicos situados en la cavidad torácica. Los separa el corazón y otras estructuras del mediastino en dos partes distintas

Pulmones • Pleura • Cavidad pleural • Tensión superficial

Partes importantes

Divisiones

Segmentos pulmonares

Lobulillo (10) Tejido conectivo elastico

Bronquiolo terminal

Bronquiolos respiratorios

Conductos alveolares (2-11) 25 Alveolos

Alveolos

Alveolo: copa Saco alveolar Paredes alveolares

Membrana respiratoria - 0.5 μm 300 millones alveolos= 70 m²

Irrigación

Acoplamiento o relación ventilación perfusión

Inervación

VENTILACION PULMONAR 1. Inspiración y espiración 2. Respiración externa (pulmonar) 3. Respiración interna (tisular)

• Inspiración 760 mmHg = 1 atm Ley de Boyle

• Inspiración: Volumen Nervios frénicos: C4, 5 y6 Inspiración: o Normal: 1 cm, 1-3 mmHg, 500 ml o Forzada: 10 cm, 100 mmHg 2-3 lts 75 % del aire Alveolos: 758 mmHg Proceso Activo

Presión

Músculos accesorios

• Espiración Volumen presión Proceso pasivo Retracción elástica: 1) fibras elásticas 2) tensión alveolar Presión alveolar: 762 mmHg Espiración activa:

Otros factores que afectan la ventilación pulmonar. 1) Tensión superficial del liquido alveolar La tensión debe ser superada. 2/3 de la retracción elástica

2) Distensibilidad pulmonar Elasticidad y tensión superficial

3) Resistencia de las vías aéreas Bronquiolos: resistencia Inervación del musculo liso

Volúmenes y capacidades pulmonares Volúmenes: 1. Volumen corriente: Aire que se inspira o espira en c/ respiración normal= 500 ml 2. Volumen de reserva inspiratoria: Volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal al inspirar con fuerza= 3000 ml 3. Volumen de reserva espiratoria: 1100 ml 4. Volumen residual: aire que queda en los pulmones después de la espiración forzada= 1200 ml

Volumen minuto= VC x resp/min= 6 L

Capacidades. 1. Capacidad inspiratoria= Volumen corriente + volumen de reserva inspiratoria=3500 ml 2. Capacidad residual funcional= Volumen de reserva espiratoria + volumen residual. 2300 ml. 3. Capacidad vital= Volumen de reserva inspiratoria + volumen corriente + volumen de reserva espiratoria = 4600 ml 4. Capacidad pulmonar total= Capacidad vital + volumen residual = 5800 ml (3000)

(500)

(1100)

(1200)

Volumen corriente: 350 ml/min: zona respiratoria= ventilación alveolar 150 ml zona de conducción= espacio muerto anatómico

Intercambio gaseoso • Ley de Dalton: cada gas ejerce su propia presión como si ningún otro estuviera presente. Presión parcial. N2 597 mmHg (78.6%) O2 159 mmHg (20.9%) Co2 0.3 mmHg (0.04%) H2O 3.7 mmHg (0.4%) Otros 0.5 mmHg = 760 mmHg

Cada gas difunde desde el área de mayor presión a el área de menor presión.

Aire alveolar: O2 13.6 % CO2 5.3%

• Ley de Henry: La presión parcial de un gas en una solución esta determinada por su concentración y por el coeficiente de solubilidad. CO solubilidad 79% (24 veces mayor al O2) N solubilidad baja 2

2

Respiración externa e interna

Control de la respiración

Área neumotaxica: Desactivan el área inspiratoria (evitan la hiperinflación) Área apneustica: Activan y prolongan la inspiración. Corteza cerebral: control voluntario (CO2 e H)