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Esqueleto y articulaciones de la pierna y tobillo Dra. Rausell 30 abril 2004

Tibia y peroné Son dos huesos largos de osificación endocondral. Gruesa capa de tejido óseo compacto Contienen cavidad medular en las diáfisis, con médula roja y hueso reticulado, y hueso esponjoso trabeculado en las epífisis con médula amarilla

Articulaciones de la pierna  Articulación tibioperonea

proximal sinovial, de tipo artrodia  Dos sindesmosis:  Articulación tibioperonea distal. Las carillas articulares rugosas y triangulares están unidas por un fuerte ligamento interóseo  Las crestas interóseas de la tibia y el peroné están unidas por la membrana interóseam que termina en el ligamento interóseo tibioperoneo distal.  Articulación con el pié: una diartrosis, sinovial, de tipo tróclea: articulación tibioperoneaastragalina o articulación del tobillo

Articulación tibioperonea distal

n tibioperone a astragalina

Articulación tibioperonea astragalina Superficies articulares proximales Carillas articulares inferiores de la tibia y el peroné, tapizadas de cartílago hialino, con prolongaciones verticales que se introducen en la interlínea tibioperonea hasta el ligamento interóseo tibioperoneo. La cara inferior de este ligamento está tapizado de membrana sinovial que se repliega hasta la cavidad articular del tobillo. Lateralmente el cartílago se extiende hasta cubrir las caras articulares de los maleolos de la tibia y el peroné. Superficie articular distal: Cara superior y laterales del cuerpo del astrágalo. La superficie superior es más ancha por la parte anterior, y la superficie articular se extiende muy posterior hasta los tubérculos del astrágalo. La superficie lateral desciende hasta cubrir la apófisis lateral del astrágalo. La superficie medial solo cubre la mitad superior de la cara medial del cuerpo del astrágalo.

Articulación tibioperonea astragalina  Cápsula articular

Medios de unión pasivos: ligamento colateral lateral Peroneoastragalino anterior

peroneoastragalino posterior Calcaneoperoneo

Medios de unión pasivos: ligamento colateral medial (deltoideo) Tibioastragalino anterior Tibioastragalino posterior

Tibioescafoideo Tibiocalcáneo

Medios de unión activos 

Tendones de músculos que pasan de La pierna al pié, que movilizan la articulación y a su vez la estabilizan. Se disponen en dos canales: Canal retromaleolar medial  Canal retromaleolar lateral Estos tendones están sujetos por los retináculos,láminas de tejido fibroso que los cubren a modo de pulsera, y se insertan en hueso.  Retináculos peroneos superior e inferior  Retináculos extensor superior e inferior  Retináculo flexorl 

Mecánica del tobillo

Alrededor del eje se realizan movimientos de flexión dorsal (más limitada por el cuello del astrágalo) y flexión plantar (más amplia). El tobillo es más estable en flexión dorsal, porque la superficie articular es mayor, pero acompaña al movimiento una separación de la art tibioperonea distal.

Ligamento colateral lateral en la flexión

Distensión, esguince y fractura en el tobillo