Anemia Dalam Kehamilan.pptx

REFERAT ANEMIA DALAM KEHAMILAN

Afriskha B. Bulawan

N 111 16 047

PEMBIMBING KLINIK

dr. Cinderella Antoinette Novalina Rieuwpassa, Sp.OG (K).

Kepaniteraan Klinik Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Tadulako 2018

BAB I

PENDAHULUAN

Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin di bawah 11 g/dL pada trimester pertama dan ketiga serta kadar hemoglobin < 10,5 gr/dL pada trimester kedua1

Penyebab paling umum dari anemia pada kehamilan antara lain adalah defisiensi zat besi, defisiensi asam folat, defisiensi vitamin B12, penyakit hemolitik, depresi sumsum tulang, kehilangan darah kronis dan adanya keganasan. Tiga puluh hingga lima puluh persen wanita mengalami anemia selama kehamilan, dengan defisiensi besi sebagai bentuk anemia yang paling umum di lebih dari 90% kasus The Power of PowerPoint | thepopp.com

2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA DEFINISI ANEMIA

Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin di bawah 11 g/dL pada trimester pertama dan ketiga serta kadar hemoglobin < 10,5 gr/dL pada trimester kedua1.

Tabel 1 Nilai Batas untuk Anemia Pada Perempuan Status

Hemoglobin

Hematokrit

Kehamilan

(g/dL)

(%)

12,0

36

Trimester I

11,0

33

Trimester II

10,5

32

Trimester III

11,0

33 The

Tidak Hamil Hamil

Power of PowerPoint | thepopp.com

4

Etiologi DIDAPAT

DITURUNKAN

Anemia Defisiensi Besi

Talasemia

Perdarahan Akut

Hemoglobinopati sel sabit

Inflamasi atau Keganasan

Hemoglobinopati lainnya

Anemia Megaloblastik

Anemia Hemolitik Herediter

Anemia Hemolitik Didapat Anemia Aplastik

The Power of PowerPoint | thepopp.com

5

Gejala dan Tanda Anemia

Gejala umum anemia • • • • •

Rasa lemah, Lesu, Cepat lelah, Mata berkunang-kunang, Kaki terasa dingin, sesak nafas dan dispepsia. • Pada pemerikaan, pasien tampak pucat yang mudah dilihat pada konjungtiva, mukosa mulut,telapak tangan dan jaringan di bawah kuku.

Gejala Khas masingmasing anemia • Anemia defisiensi Besi : disfagia, atrofi papil lidah, stomatitis angular, dan kuku sendok (koilonychia). • Anemia megaloblastik : glossitis, gangguan neurologik pada defisiensi vitamin B12. • Anemia hemolitik : ikterus, splenomegali dan hepatomegali • Anemia aplastik : perdarahan dan tanda-tanda infeksi 6

Diagnosis Anemia dalam Kehamilan Anemia (Ht < 30%, Hb < 10g/dL)

MCV rendah (<80%)

Cek statu besi

Ferritin Ferritin Fe serum Fe serum

MCV tinggi (>94)

MCV rendah (80-94)

Apusan Apusandarah darah tepi, tepi, kadar kadar folat folat dan dan B12 B12

Retikulosit, apusan darah tepi

Normal

TIBC TIBC

Normal

Retikulosit >>2-3 %% Retikulosit 2-3

Retikulosit Normal Retikulosit Normal atau rendah atau rendah Atau Atau

Anemia Defiensi Anemia Defiensi Besi Besi

Thalasemia

Thalasemia

Morfologi abnormal

Morfologi Normall

Hemolisis

Perdarahan

Hemoglobinopati

Obat-obatan

Obat-obatan

Enyakit kronis

Autoimun

Kelainan sumsum tulang

Deisiensi G6PD

Defisiensi Fe ringan

Folat < 3 ng/mL, B12< 80 pg/mL, Hipersegmentasi neutrofil

Defisiensi folat dan B12

7

Komplikasi Anemia dalam Kehamilan • Keguguran • Partus prematurus • Atonia uteri dan perdarahan postpartum • Syok • Infeksi intrapartum dan dalam nifas

8

Anemia Defisiensi Besi

Definisi

Manifestasi

Diagnosis

Anemia defisiensi besi adalah anemia yang terjadi akibat kekurangan zat besi dalam darah.

Gejala yang biasa dirasakan umumnya non spesifik antara lain : mudah lelah, pucat, sakit kepala, palpitasi, takikardi, dan sesak napas. Apabila anemia berat dan telah berlangsung lama maka dapat muncul koilonikia (kuku sendok)

Pemeriksaan darah tepi : hemoglobin, hemetokrit, indeks eritrosit ( MCV,MCH, MCHC), kadar Fe serum, ferritin, TIBC 1. The Power of PowerPoint | thepopp.com

9

Tatalaksana

Nonmedikamentosa • Konsumsi makanan yang mengandung zat besi : hati, daging merah, sayuran hijau dan buah-buahan

Medikamentosa • Pemberian preparat besi oral : Ferro sulfat, fero fumarat, fero glukonat. • Apabila preparat oral tidak dapat ditolenransi maka diberikan secara IV : fero sukrosa/fero dextran. Preparat ini juga dapat diberikan pada anemia berat (Hb , 8g/dL) • Pemberian tablet vitamin C

The Power of PowerPoint | thepopp.com

10

Anemia Megaloblastik

Definisi

Manifestasi

Diagnosis

anemia megaloblastik disebabkan karena defisiensi asam folat dan defisiensi vitamin B12

Gejala-gejala yang ditimbulkan pada anemia defisiensi folat sama dengan anemia pada umumnya ditambah kulit yang kasar dan glositis.

MCV > 100 fL Sediaan apusan darah tepi : makro-ovalosit The Power of PowerPoint | thepopp.com

11

Tatalaksana • Rekomendasi asam folat pada ibu yang akan hamil adalah 400 ug perhari, sedangkan untuk ibu hamil diberikan 1 mg perhari 1.

The Power of PowerPoint | thepopp.com

12

Anemia Perdarahan Akut

Definisi

Tatalaksana

Pada kehamilan awal biasanya disebabkan oleh abortus, kehamilan ektopik terganggu (KET), dan mola hidatidosa. Namun penyebab paling sering adalah perdarahan postpartum

Apabila Hb 7 g/dL, hemodinamik stabil, dan tidak sepsis, transfusi darah tidak diberikan. Diberikan terapi besi oral miniman 3 bulan 1.

The Power of PowerPoint | thepopp.com

13

Anemia Aplastik

Definisi

Pemeriksaan penunjang

Merupakan anemia yang ditandai dengn adanya gambaran pansitopenia dan sumsum tulang yang hiposelular.

Darah tepi dan hiposelular pada biopsi sumsum tulang

The Power of PowerPoint | thepopp.com

14

Tatalaksana • Definitif : transplantasi sumsum tulang • Suportif : apabila terdapat gejala akibat anemia, maka dapat dilakukan:  Transfusi PRC hingga kadar Hb 7-8 g/dL  Terapi imunosupresi  Pemberian antibiotik untuk mengatasi infeksi

The Power of PowerPoint | thepopp.com

15

KESIMPULAN  Anemia merupakan salah satu keadaan yang harus dievaluasi dalam kehamilan pada setiap pemeriksaan antenatal.

 Diagnosis dan penyebab anemia dalam kehamilan harus dicari melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang baik.  Penatalaksanaan anemia dalam kehamilan juga harus disesuaikan dengan kebutuhan serta tingkat keparahan dari anemia

The Power of PowerPoint | thepopp.com

16

DAFTAR PUSTAKA 1. Christ t, frans l, sonia h. 2014. Kapita Selekta Kedokteran essential medicine. Jakarta : Media Aesculapius.

2. Clinical guidlines obstetrics and midwifiery. 2016. Anaemia in Pregnancy. Woman and Newborn Healh Serviing. Perth Western Australia : Edward Memorial Hospital. 3. Prawirohardjo S. 2016. Ilmu kebidanan. Edisi iv. Jakarta. Yayasan bina pustaka 4. Rustam Mochtar. Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. Jakarta: EGC. 2011 5. Adamson WJ et al. Anemia and Polycythemia in Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th edition. McGraw Hill. New York. 2009. 6. Cunningham FG, Hauth JC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Wenstrom KD. 2012. Obstetri Williams 23rd ed. Vol 2. Jakarta : EGC. 7. WHO. 2012. Guidline : Daily iron and folic acid supplementation in pregnant woman. Geneva : World Health Organization. 8. Anand, Z. 2015. Carbimazole induced aplastic anemia. Journal of Medicine and Medical Specialities, Vol 1. Issue 1. The Power of PowerPoint | America : Medical University. 17 thepopp.com

Thank You