Anatomia Do Joelho

ANATOMIA DO JOELHO

Ft. Maria de Lourdes M. Partika Ft. Marcelo Mota Rodrigues Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Estruturas Ósseas A r t ic T ib io fe m o r a l A r t ic P a t e lo fe m o r a l Fêm ur •Fíbula

T í b ia

P a t e la

(Andrews et al,2000)

Estruturas Ósseas 



Fêmur Valgo Fisiol. (170175o) Sulco Troclear

(Cohen & Abdalla, 2003)

Estruturas Ósseas 





Fêmur Côndilos assimétricos (med. > no sentido ant.-post.) e (lat. > no sentido lat.-lat.) Revestidos por cartilagem Epicôndilos (Malone et al, 2000)

Estruturas Ósseas  





Tíbia Platôs med. e lat. Eminência intercondilar Revestida por cartilagem Tuberosidade da tíbia (Malone et al, 2000)

Estruturas Ósseas 









Patela > osso sesamóide do corpo imersa no tendão do quadríceps Superfície post. é recoberta por cartilagem Facetas int. e ext. (superir, média e inferior) Faceta de flexão

(Cohen & Abdalla, 2003)

Estruturas Ósseas  -

Patela Função: Aumentar a eficiência do quadríceps Proteção óssea Est. Sec. 30 graus

(Andrews et al, 2000 )

Anatomia do Joelho Classificação de Nicholas:  Complexo medial  Complexo lateral  Complexo central Complexo anterior Complexo posterior (Cohen & Abdalla, 2003)

Anatomia do joelho Complexo anterior

  



quadríceps ligamento da patela corpo adiposo infrapatelar retináculos med. e lat. (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo Anterior Quadríceps    

Reto femoral Vasto medial (VMO) Vasto lateral (VLO) Vasto intermédio (Cohen & Abdalla,2003)

Complexo Anterior     

M. Quadríceps Femoral M. Reto Femoral (biarticular / origem EIAI) VMO (porção mais distal VM / origem nas fibras do M. Adutor Magno) VLO (origem em um tendão curto da superfície posterior do TIT) Inserção: patela Função: extensão do joelho / flexão do quadril (M. Reto Femoral) (Andrews et al, 2000;Cohen & Abdalla,2003)

Anatomia do Joelho Complexo central

LCA  LCP Lig. meniscofemoral ant. (Humphrey) Lig. meniscofemoral post. (Wrisberg)  Meniscos (med. e lat.) 

 

(Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo Central LCA Origem: região póst-med do côndilo femoral lat  Inserção: área intercondilar ant da tíbia  Função: impede anteriorização da tíbia  2 bandas: - anteromed (tensa fl) - posterolat (tensa ext) 

(Cohen & Abdalla, 2003)

Anatomia do Joelho LCP  Origem: face lat do côndilo femoral med  Inserção: área intercondilar post tíbia  Função: impede posteriorização da tíbia  2 bandas: - anterolat (tensa fl) - pósterolat (tensa ext) (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo Central   

Meniscos Med. (em forma de “C”, maior raio) Lat. (forma circular) Ligamento transverso

(Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo Central 



 

Meniscos Amplamente avascularizados Artéria sup. e inf. média e lateral do joelho 10 a 30% (medial) 10 a 25% (lateral)

(Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo Central Meniscos Funções:  Amortecer impactos  Aliviar pressões  Transformar estresses  Aumentar área de contato  Estabilidade  Nutrição  Reforçar LCT  Criar propriocepção  Limitar hiperflexão e hiperextensão

(Cohen & Abdalla,2003)

Anatomia do Joelho  

Ligamentos Meniscofemorais Anterior (Humphrey) Posterior (Wrisberg)

(Cohen & Abadalla, 2003)

Anatomia do Joelho Complexo medial

LCT  Cápsula medial  Lig. poplíteo oblíquo M. Semimembranáceo, Sartório, Semitendíneo e Grácil 



(Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo Medial LCT  Origem: epicôndilo femoral medial  Inserção: borda tibial medial Função: estabiliza joelho contra forças de valgismo em ext. e fl. e também em RL (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo Medial

   

M. Semitendíneo Origem: tuberosidade do ísquio Inserção: parte proximal da superfície med. do corpo da tíbia e fáscia profunda da perna Ação: flete e roda med. o joelho, estende e auxilia na RM do quadril Inervação: n.ciático, ramo tibial, L4, 5, S1,2 (Kendall et al, 1995)

Complexo Medial

   

M.Semimembranáceo Origem: tuberosidade do ísquio Inserção: face póst-med. do côndilo med. da tíbia Ação: flexão e RM do joelho, ext. e auxilia na RM do quadril Inervação: n. ciático, ramo tibial, L4, 5, S1, 2

(Kendall et al, 1995)

Complexo Medial

M. Sartório    

Origem: EIAS Inserção: parte prox. da superfície medial da tíbia próxima a borda anterior Ação: Flexão e auxilia na RM joelho / flexão, RL e abdu. do quadril Inervação: femoral, L2, 3 (Kendall,1995)

Complexo Medial M. Grácil  



Origem: púbis Inserção: pata de ganso (face medial da tíbia) Ação: flexão e RM do joelho (Calais-Germain, 1992)

Complexo Medial    

Ligamento poplíteo oblíquo Ligação entre estruturas mediais e posteriores Origem: tubérculo adutor Função: atua contra forças em valgo e RL em extensão e flexão Junto ao LCA, LCP e corno post do menisco med. estabiliza o joelho no plano sagital

(Cohen & Abdalla, 2003)

Anatomia do Joelho Complexo Posterior

Cápsula posterior  Lig. poplíteo arqueado  Músculo Poplíteo  Músculo Gastrocnêmio 

(Cohen & Abdalla,2003)

Complexo Posterior

M. Poplíteo    

Origem: parte ant do sulco do côndilo lat. do fêmur e lig. poplíteo oblíquo Inserção: área triangular proximal à linha solear na superfície posterior da tíbia Ação: RM da tíbia e flexão do joelho (sem sustentação de peso) e RL fêmur e flexão de joelho (com sustentação de peso) (Kendall et al, 1995) Inervação: Tibial, L4, 5, S1

Complexo Posterior

M. Gastrocnêmio     

Origem (cabeça med.): parte post. do côndilo femoral med. e parte adjacente do fêmur e cápsula Origem (cabeça lat.): côndilo lat. e superfície posterior do fêmur e cápsula Inserção: parte média da superfície posterior do calcanhar Ação: auxilia na flexão do joelho e realiza flexão plantar do tornozelo Inervação: Tibial, S1, 2 (Kendall et al, 1995)

Complexo Posterior  



Lig. Poplíteo Arqueado Formado por parte lat. e post. Cabeça da fíbula a estrut. caps. abaixo do m. gastrocnêmio passando pelo t. do m. poplíteo p/ borda tibial post. Função: estab. canto póstlat. contra F produtoras de varo e RL (Cohen e Abdalla, 2003)

Anatomia do Joelho Complexo Lateral

Fáscia lata  TIT  M. Bíceps Femoral  LCF  Cápsula articular 

(Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo Lateral 





LCF Origem: côndilo femoral lat. Inserção: cabeça da fíbula Função: estabilização lat. do joelho (Cohen & Abdalla,2003)

Complexo Lateral   -

TIT Parte da fáscia sobre VL No fêmur distal fixa-se em 3 partes: Supracondilar Fêmur póst-lat. Entre região ant-lat. proximal da tíbia e fêmur póst-lat.

(Cohen & Abadalla, 2003)

Complexo Lateral TIT  -

Função: Estabilizador lateral dinâmico Impede abertura do espaço articular lateral Bloqueia RM Impede deslocamento anterior em flexão de 90 graus com a tíbia rodada med. (Cohen & Abdalla, 2003)

Complexo Lateral

  

M. Bíceps Femoral Origem (cabeça longa): parte distal do lig. sacrotuberoso e parte posterior da tuberosidade do ísquio Origem (cabeça curta): lábio lat. da linha áspera, 2/3 prox. da linha supracondilar e septo intermuscular lat. Inserção: lado lat. da cabeça da fíbula, côndilo lat. da tíbia, fáscia do lado lat. da perna (Kendall, 1995) 5)

Complexo Lateral M. Bíceps Femoral  Ação: flexão e RL do joelho / ext. e RL do quadril (cabeça longa) Estabilizador ativo mais importante da parte lateral (Cohen & Abdalla, )  Inervação: - Cabeça longa: ciático (r. tibial) L5, S1, 2, 3 - Cabeça curto: ciático (r. fibular) L5, S1, (Kendall, 1995)

Bolsas Sinoviais 



 -

Existem mais de 2 dúzias no joelho Função: diminuir atrito entre estruturas 4 importantes: Pré-patelar Infra e suprapatelar Pé anserino (Rodrigues, 1992)

Referências Bibliográficas ANDREWS, JR; HARRELSON, GL; WILK, KE. Reabilitação Física das Lesões Desportivas. 2º ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000 COHEN, M; ABDALLA, RJ. Lesões nos Esportes – Diagnóstico, prevenção e tratamento. 1º ed. Rio de Janeiro: Livraria e Editora Revinter Ltda, 2003 MALONE, T; MCPOIL, T; NITZ, AJ. Fisioterapia em Ortopedia e Medicina no Esporte. 3º ed. São Paulo: Livraria e Editora Santos, 2000 RODRIGUES, A. Joelho – Patologias dos ligamentos. 1º ed. São Paulo: Editora Cefespar, 1992 KENDALL, FP; MCCREARY, EK; PROVANCE, PG. Músculos – Prova e Funções.4º ed. São Paulo: Editora Manole Ltda, 1995 CALAIS- GERMAIN, B. Anatomia para o movimento. 1º ed. São Paulo: Editora Manole Ltda, 1992