Anamnesi Pf 2018 Dr. Erwin.docx

BLOK 9 LAB-SKILL ANAMNESIS I. Pendahuluan

II. Tujuan Umum Mahasiswa mampu melakukan anamnesis dengan benar

III. Tujuan Pembelajaran Setelah melakukan latihan keterampilan anamnesis ini, mahasiswa : 1. Dapat membina komunikasi terhadap pasien dengan baik 2. Dapat menanyakan identitas pasien dengan benar 3. Dapat menanyakan dan menggali keluhan utama pasien dengan benar 4. Dapat menanyakan penyakit/keluhan lain yang ada hubungannya dengan penyakit sekarang dengan benar 5. Dapat menanyakan riwayat penyakit pasien sebelumnya dengan benar 6. Dapat menanyakan penyakit keluarga dengan benar 7. Dapat mempersiapkan pemeriksaan fisik yang akan dilakukan.

IV.Rancangan Acara Pembelajaran Waktu (menit)

Aktivitas belajar mengajar

Keterangan

10 menit

Pendahuluan

Narasumber

30 menit

Demonstrasi

Narasumber

40 menit

Demonstrasi oleh instruktur, mahasiswa melakukan simulasi secara bergantian dibawah bimbingan instruktur Mahasiswa melakukan latihan anamnesis secara bergantian dengan teman sendiri atau probandus (simulated patient)

Instruktur mahasiswa

70 menit

Instruktur mahasiswa

V. Sarana dan Alat yang Diperlukan Ruangan skill-lab.

1

VI. Prosedur Pelaksanaan No

Langkah/Kegiatan

Skor 0

1

2

MEMBUKA WAWANCARA Mengucapkan salam, lalu pemeriksa berdiri, melakukan jabat tangan dan memperkenalkan diri Mempersilahkan pasien duduk berseberangan/ Berhadapan Menyampaikan maksud dan tujuan dilakukan anamnesis (mengidentifikasi dan mengkonfirmasi permasalahan pasien). Memberikan respon yang baik untuk membina hubungan dan saling percaya Menjaga suasana santai dan rileks, berbicara dengan vokal yang jelas dengan menggunakan bahasa yang dapat dipahami. ANAMNESIS  Menanyakan identitas pasien: nama, umur, alamat & pekerjaan  Menanyakan keluhan utama  Menanyakan riwayat perjalanan penyakit a. Onset b. kronologi c. Kuantitas d. Kualitas e. Faktor yang memperberat, f. Faktor yang memperingan g. Gejala yang menyertai :    

Menanyakan riwayat penyakit dahulu Menanyakan riwayat kesehatan keluarga Menanyakan riwayat sosial ekonomi Menanyakan Riwayat kebiasaan sosial (Social history) : a. Olah raga .................................................................... b. Merokok ..................................................................... c. Diet ............................................................................. d. Hubungan suami-istri ............................................. e. Hubungan dengan tetangga dan teman

Penggunaan bahasa yang mudah dipahami pasien Menggunakan pertanyaan terbuka secara tepat Menggunakan pertanyaan tertutup secara tepat

.

2

Contoh : ANAMNESIS  keluhan utama ”DEMAM”  Riwayat Perjalanan Penyakit 1. 2.

3. 4. 5.

Sejak kapan demam Bagaimana tipe demam (demam mendadak tinggi, demam naik bertahap, demam terus menerus, naik turun, waktu kapan panasnya lebih tinggi, adakah hari bebas demam) Adakah gejala lain yang menyertai demam Apakah pernah bepergian ke suatu tempat yang diketahui endemik penyakit tertentu (malaria)? Apakah dalam keluarga ada juga yang sedang demam? dst………

MENUTUP WAWANCARA Menanyakan pada pasien apakah ada hal yang terlewat Menutup wawancara dengan membuat suatu ringkasan SAMBUNG RASA DENGAN PASIEN Menunjukkan tingkah laku (non verbal) yang sesuai Bila melakukan kegiatan lain (misal melihat catatan ata menulis), tidak sampai mengganggu proses wawancara pasien. Tidak menghakimi Memberikan empati dan dukungan terhadap pasien Tampak percaya diri KETERAMPILAN MENSTRUKTUR WAWANCARA  Memfasilitasi pasien untuk menceritakan kesakitannya dengan pertanyaan-pertanyaan yang sesuai untuk mendapatkan informasi yang relevan, akurat dan adekuat.  Memberikan respon yang sesuai terhadap insyarat pasien baik yang verbal maupun non verbal.  Menjalankan wawancara dengan urutan yang logis/ tepat  Memperhatikan waktu . JUMLAH SKOR

VII. Waktu dan Tempat Pelaksanaan 31 September 2014

VIII. Referensi 1. Penuntun Anamnesis dan Pemeriksaan Fisis, Editor , dokter.H.M.S.Markum, SpPD, KGH, Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK UI, hal.1-32. Clinical Examination Pocket Guide

3