Alur Pelayanan Dua.doc

ALUR PELAYANAN GAWAT DARURAT PASIEN JKN/ BPJS RSUD CIKALONG WETAN PASIEN GAWAT DARURAT

PETUGAS TPP IGD VERIFIKASI JAMINAN (REGISTRASI & CETAK SEP RAWAT JALAN)

Registrasi di TPP IGD & Koordinasi dengan Unit Administrasi

Di Rawat

PELAYANAN IGD

Tidak Dirawat

Berkas IGD di bawa Ke Ruang Rawat dilengkapi dengan Surat pengantar Inap

Pelayanan Rawat Inap

Ke BPJS Center U/ cetak SEP Rawat Inap

Pengurusan pasien pulang

Pemeriksaan Penunjanng : Lab, Rontgen,EKG dll

Farmasi (Pelayanan obat)

Selesai/ Pulang

PERHATIAN :

Penyelesaian Administrasi Jaminan maksimal 3×24 jam, apabila melebihi batas waktu tersebut, maka akan dianggap sebagai pasien UMUM/Tanpa Jaminan

ALUR PASIEN JKN RAWAT JALAN ( POLIKLINIK ) PASIEN : AMBIL NO ANTRIAN MENUNGGU PANGGILAN DDDDDDDIPANGGILAN KE UNIT ADMIN RANAP

PETUGAS PENDAFTARAN VERIFIKASI JAMINAN REGISTRASI SARANKAN CETAK SEP RAWAT JALAN KE BPJS CENTER

PEMERIKSAAN PENUNJANG

REGISTRASI DI TPPRI

PELAYANAN POLIKLINIK

Berkas Rajal di bawakePenunjang

Registrasi oleh

Bawa Bawa hasil hasil Petug Petug as as penu penu njang njang penu penu njang njang

Masuk Ruangan Bawa Srt Ket Rawat

Admin ke BPJS Center U/ cetak SEP Rawat Inap (SEP satu dibawa Pasien, satu diserahkan ke Ruangan)

PELAYANAN R. INAP

PELAYANAN FARMASI

PENGURUSAN PASIEN PULANG

SELESAI/ PULANG /

MENINGGAL

KAMAR JENAZAH

PERHATIAN : Penyelesaian Administrasi Jaminan maksimal 3×24 jam, apabila melebihi batas waktu tersebut, maka akan dianggap sebagai pasien UMUM/Tanpa Jaminan

Petugas

penunjang penunjang Pelayanan Penunjang

PELAYANAN YANG TIDAK DIJAMIN 1. Tanpa melalui prosedur yang benar 2. Telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja; 3. Untuk tujuan estetik; 4. Untuk mengatasi infertilitas; 5. Meratakan gigi (ortodonsi); 6. Gangguan kesehatan/penyakit/kecelakaan akibat ketergantungan/pengaruh obat terlarang, alkohol dan narkotika atau sejenisnya 7. Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri; 8. Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan (eksperimen); 9. Pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, shin she, chiropractic, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology assessment); 10. Plat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu; 11. Perbekalan kesehatan rumah tangga; 12. Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah; dan 13. Biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan Manfaat Jaminan Kesehatan yang diberikan. PERSYARATAN ADMINISTRASI RAWAT JALAN JKN – PBI 1. 2. 3. 4. 5.

Rujukan Asli + 3 fc Kartu Peserta BPJS Asli (sementara berupa kartu Jamkesmas) +3 fc Kartu identitas diri KTP Asli +3 fc Kartu Keluarga ( KK) Asli +3 fC Surat keterangan “BEDA NAMA” dari pejabat Kelurahan dimana peserta tinggal (jika ada perbedaan nama atau alamat) Asli + 3 fc 6. Kartu Berobat (untuk pasien lama) JKN Non PBI 1. 2.

Rujukan Asli + 1 fc Kartu Peserta BPJS Asli (sementara masih berupa kartu Askes/ Jamsostek/ NRP TNI POLRI)

3. 4.

Kartu identitas diri (KTP) Asli utk pasien baru Kartu berobat (untuk pasien lama) NB: untuk pasien berikut ditambah fotokopi jadwal / protokol :

     

Hemodialisa (HD) : + jadwal HD satu bulan Kemoterapi : + protokol terapi Rehabilitasi Medik : + jadwal fisioterapi/ lainnya Radioterapi : Jadwal radioterapi Perawatan akar gigi : jadwal perawatan Akupunktur Medis : jadwal akupunktur

PERSALINAN I. Untuk Peserta JKN Mandiri Klas III, apabila melahirkan maka : 1. .Bayi yang dilahirkan dalam kondisi sehat normal menjadi satu/masuk dalam biaya ibunya 2. Bayi yang dilahirkan dalam kondisi sakit, Dapat didaftarkan menjadi peserta BPJS akan dijamin oleh BPJS : prosesnya dengan melaporkan ke Dinas Sosial setempat disertai dengan Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM), Surat keterangan lahir, kartu JKN Mandiri orang tua bayi, KTP & KK, kemudian didaftarkan ke Kantor BPJS.

II. Untuk Peserta JKN Mandiri Klas I & II, apabila melahirkan maka : 1. .Bayi yang dilahirkan dalam kondisi sehat normal menjadi satu/masuk dalam biaya ibunya 2. Bayi yang dilahirkan dalam kondisi sakit,  Walaupun didaftarkan menjadi peserta BPJS tetap tidak dapat dijamin oleh BPJS dan menjadi pasien umum/atau dapat menggunakan jaminan lainnya.  Kartu peserta baru berlaku 7 hari sejak peserta didaftarkan menjadi peserta BPJS. PERSYARATAN ADMINISTRASI RAWAT INAP JKN PBI 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

Kartu BPJS (sementara berupa kartu Jamkesmas) Asli + 3 fc Kartu Tanda Penduduk (KTP) Asli + 3 fc Kartu Keluarga (KK) Asli + 3 fc Surat keterangan beda nama / alamat dari petugas Kelurahan asli + 3fc Surat Rujukan dari RS yang merujuk atau Surat keterangan emergensi Asli dari IGD Surat pengantar rawat inap Asli Fotokopi / tembusan SEP dari rumah sakit perujuk jika pasien masuk dan dirujuk melalui IGD. JKN Non PBI

1. 2. 3. 4.

Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli dan 3 fc Surat Rujukan dari RS yang merujuk atau Surat keterangan emergensi dari IGD Asli Surat pengantar rawat inap Asli Fotokopi / tembusan SEP dari rumah sakit perujuk jika pasien masuk dan dirujuk melalui IGD. 5. Kartu BPJS (sementara berupa kartu Askes, Jamsostek, NRP TNI POLRI) Asli + 3 fc