Manajemen Aktif Kala III : Pemberian Oxytocin setelahbayilahir Peregangan talipusat terkendali Masase uterus setelah plasenta lahir Perdarahan aktif PenurunanTek. Darah PeningkatanNadi
PERDARAHAN POST PARTUM Atonia Uterus TONUS
Resusitasi : Infus 2 jalur Oksigen sungkup Monitor tanda vital Balance cairan Kerjasama Tim
Robekanjalanlahir Inversion uetri TRAUMA
Retensiopl asenta TISSUE
Gangguanpem bekuandrh TROMBIN
EMPAT T Kompresi bimanual Oxytocin 20 IU dlm RL/NaCl InfusRL 500 L/10 mnt
Eksploras ijalan lahir Eksplorasi uterus
Misoprostol/ cytotex 1000 mcg perrectal Methergin 0,2 mg IV
Jahit laserasi jalan lahir Reposisi inversion uterus
Observasi pembekuan darah CekHb, Ht, CT, BT,gol.darah
Periksa kelengkapan plasenta
Manual plasenta Kuretase
Penggantian factor pembekuan darah, tranfusi FFP Tranfusi trombost
Perdarahan> 1000-1500 ml Perdarahan masif
Tranfusi PRC, trombosit dan factor pembekuan darah Peningkatan tekanan darah dengan pemberian vasopressor Persiapan ICU untuk anestesi, hematologi & bedah Prosedur tamponade uterus Embolisasi pembuluh darah, ligasi, penjahitan, kompresi Histerektomi
Paket pelatihan PONEK, Asuhan onstetri esensial, 2008