Akp Ptps 2019.docx

NOMOR TPS NAMA PENGWAWS TPS KELURAHAN/DESA KECAMATAN KABUPATEN/KOTA

: : : : :

NO.

K E G I A T A N

1.

Apakah TPS Berada di Tempat yang Netra? Apakah KPPS Membuka Rapat Pemungutan Suara tepat pukul 07.00 Wita? Apakah Kotak suara dalam kondisi tergembok dan tersegel pada saat? Apakah KPPS melaksanakan sumpah sebelum di mulainya Pungut Hitung? A. B. Saksi Peserta Pemilu yang hadir pada saat pembukaan rapat pemungutan suara dan pelaksanaan Sumpah.? C. (LINGKARI NOMOR SAKSI YANG HADIR)

2. 3. 4.

5.

6.

Apakah ada saksi peserta pemilu yang terlambat datang? (JIKA ADA SEBUTKAN CUKUP DENGAN NOMOR URUT PESERTA PEMILU)

7.

Apakah pada saat pelaksanaan pemungutan suara ada saksi yang meninggalkan TPS lebih dari 2 jam (120 Menit)? (JIKA ADA SEBUTKAN CUKUP DENGAN NOMOR URUT PESERTA PEMILU)

8.

Apakah ada saksi yang tidak membawa surat mandat tapi di perbolehkan masuk ke dalam TPS? Sebutkan? (LINGKARI NOMOR SAKSI JIKA ADA YANG SAKSI YANG TIDAK MEMBAWA MANDAT )

9.

Apakah ada keberatan/protes dari saksi?

10.

Apakah Keberatan/protes dari saksi di tuangkan dalam Formulir C2

11.

Apakah KPPS mengumumkan bahwa pemungutan suara selesai pukul 13.00 Wita?

12.

Apakah pada Pukul 13.00 KPPS Mengumumkan bahwa Rapat penghitungan surat suara di mulai?

13.

Saksi peserta pemilu apa saja yang hadir pada saat pengumuman pemungutan suara selesai dan di lanjutkan dengan penghitungan suara pukul 13.00 di saksikan oleh saksi Peserta Pemilu?

14.

Apakah pada saat penghitungan suara terdapat kekeliruan menulis dan di lakukan perbaikan oleh KPPS serta di paraf?

15.

Apakah ada saksi yang menolak tanda tangan kedalam Formulir C1? Sebutkan, serta alasannya?

16. 17.

Pukul Berapa selesai Penghitungan Suara? Pukul Berapa selesai penyalinan kedalam BA yang di berikan kepada Saksi dan PTPS?

JAWABAN YA

TIDAK

SAKSI Paslon No. 01 SAKSI Paslon No. 02 SAKSI PARPOL NOMOR : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 19 20 SAKSI DPD NOMOR : 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 SAKSI DARI PUKUL DARI SAMPAI PESERTA PEMILU DENGAN

SAKSI Paslon No. 01 SAKSI Paslon No. 02 SAKSI PARPOL NOMOR : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 19 20 SAKSI DPD NOMOR : 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 JAWABAN TIDAK YA

LAMPIRAN SAKSI PESERTA PEMILU TAHUN 2019 SAKSI PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN : -

NOMOR URUT 01 Ir. H.Jokowidodo - Prof.Dr.(H.C) Ma’ruf Amin

-

NOMOR URUT 02 H. Prabowo Subianto - H.Sadiaga Salahuddin Uno

SASKSI DARI PARTAI POLITIK: - Nomor Urut 1 (PKB) - Nomor Urut 2 (Gerindra) - Nomor Urut 3 (PDIP) - Nomor Urut 4 (Golkar) - Nomor Urut 5 (Nasdem) - Nomor Urut 6 (Garuda) - Nomor Urut 7 (Berkarya) - Nomor Urut 8 (PKS) - Nomor Urut 9 (Perindo) - Nomor Urut 10 (PPP) - Nomor Urut 11 (PSI) - Nomor Urut 12 (PAN) - Nomor Urut 13 (Hanura) - Nomor Urut 14 (Demokrat) - Nomor Urut 19 (PBB) - Nomor Urut 20 (PKPI) SAKSI DARI CALON DEWAN PERWAKILAN DAERAH (DPD): - Nomor Urut 21 H. Ahamad Hendry - Nomor Urut 22 Ahmad Sofyan Maskur - Nomor Urut 23 Aji Mirni Mawarni - Nomor Urut 24 H. Awang Ferdian Hidayat, SE., MM - Nomor Urut 25 Dr. Dan Buntu Paranoan, M.Si - Nomor Urut 26 Edy Gunawan - Nomor Urut 27 Ir. H. Gunawarman, M.AP - Nomor Urut 28 H. Hasanuddin, SH., M.Si - Nomor Urut 29 Drs. H. Hermanto, M.Hum - Nomor Urut 30 Dr.Mahyudin, ST., MM - Nomor Urut 31 Mohammad hatta Garit - Nomor Urut 32 Drs. H. Muhammad Idris. S - Nomor Urut 33 Musril Rahimsyah - Nomor Urut 34 Najirah HD - Nomor Urut 35 H. Nanang Sulaiman - Nomor Urut 36 Nason Nadeak, SH., MH - Nomor Urut 37 Naspi Arsyat, Lc - Nomor Urut 38 Dr. Piatur Pangaribuan, SH., MH - Nomor Urut 39 Reimal Khaldani, S.I.Kom - Nomor Urut 40 Dr. Ir. Rusmiyati, MP - Nomor Urut 41 Hj. Sandra Puspa Dewi, SH - Nomor Urut 42 KH. Siswanto - Nomor Urut 43 Hj. Siti Qomariah, SE - Nomor Urut 44 Sudarno, SE - Nomor Urut 45 Sutrisno - Nomor Urut 46 Syaparudin, S.Sos - Nomor Urut 47 Zaibal arifin, A.Md.Kep