Acidosis

ACIDOSIS 1- VOCABULARIO: Acidosis: Estado patológico producido por exceso de ácidos en los tejidos y en la sangre. Endógeno: Que se origina o nace en el interior, como la célula que se forma dentro de otra. Diuresis: Secreción de la orina. Convulsiones: Agitar violentamente. Exógeno: Órgano que se forma en el exterior de otro. Suprarrenal: Situado encima de los riñones. Fístulas: Conducto anormal, ulcerado y estrecho que se abre en la piel o en las membranas mucosas, y que no se cierra solo. Hipotensión: Tensión o presión sanguínea por debajo de los niveles normales. Estupor: Disminución de la actividad de las funciones intelectuales, acompañada de cierto aire o aspecto de asombro o de indiferencia. Álcali: Hidróxido de amonio o de los metales alcalinos, que pueden actuar como bases enérgicas debido a que son muy solubles en agua. 1- Es un trastorno ácido - base caracterizado por depleción del bicarbonato plasmático, acompañado o no de desviación del PH sérico por debajo de 7.35. Tipos de Acidosis: *Acidosis metabólica *Acidosis respiratoria *Acidosis láctica *Acidosis tubular renal 2- Causas: 1. Aumento en la producción de iones hidrógeno a partir de un aporte interno o externo A. Aporte endógeno • • • • • •

Cetoacidosis diabética. Hipoxia tisular. Enfermedades hipercatabólicas y consuntivas (infecciones, convulsiones, tirotoxicosis) Insuficiencia cardiaca o pulmonar. Intoxicación por salicilados. Fiebre y ayuno prolongado.

B. Aporte exógeno • • •

Administración terapéutica o accidental de cloruro de amonio. Intoxicaciones por alcohol metílico o ácido bórico. Administración de metionina o acetazolamida.

2. Disminución de la capacidad del riñón para excretar ácidos • • • •

Insuficiencia respiratoria. Acidosis tubular distal. Deshidratación. Insuficiencia suprarrenal.

3. Pérdidas de bicarbonato a través del tracto gastrointestinal o del riñón.

A. Nivel intestinal • • •

Diarreas severas tipo cólera. Succión intestinal. Fístula intestinal.

B. Nivel renal •

Acidosis tubular proximal.

4-Para la medicina. 5- Si. Ya que como hemos visto algunos alimentos pueden generar gastritis, desequilibrando dichos niveles; como vi en la fotocopia de bacterias y úlcera gástrica. 6-Tratamiento: 1. Tratamiento de la enfermedad basal. Remover la causa de la acidosis es en muchos casos el único tratamiento requerido para restaurar el equilibrio ácido - base normal. 2. Cetoacidosis diabética. • • •

Control de la diabetes misma (insulina). Restauración de pérdidas de agua, Na y K. Eventualmente corrección medicamentosa directa de la acidosis si es grave.

3. Acidosis láctica. • • •

Eliminar fuente de sobreproducción de lactato. Remoción del exceso de lactato (diálisis). Tratamiento de la acidosis.

4. Intoxicación por salicilados. • • • • • •

Inducción del vómito o lavado gástrico. Medios físicos para controlar la hipertermia. Evitar medicamentos que depriman la respiración. Tetania: gluconato de calcio. Rehidratación. Corrección de la acidosis.

5. Acidosis tubular renal. •

HCO3 à 10 mEq/kg./día à 15 a 20

6. Acidosis tubular distal •

HCO3 à 1 a 3 mEq/kg./día à 10 a 15

7. Insuficiencia Renal Aguda. • • •

Balance hídrico. Evitar sobre hidratación. Administrar calorías suficientes.

•

Corregir trastornos electrolíticos y ácido - base si es necesario.

8. Insuficiencia Renal Crónica. • • • • • • •

Dieta. Acidosis (HCO3 à 1 a 3 mEq/kg./día) Hipertensión. Osteodistrofia. Infecciones. Anemia. Repercusiones psíquicas.

9. Pérdida intestinal de base • •

Cirugía de la enfermedad causal. Tratar la acidosis.

10. Reposición adecuada de la volemia. 11. Corrección de los trastornos hidrorelectrolíticos asociados. 12. Mantenimiento de la función renal y respiratoria en niveles aceptables. 7- La alcalosis es un término clínico que indica un trastorno en el que hay un aumento en la alcalinidad (o basicidad) de los fluidos del cuerpo, es decir, un exceso de base (álcali) en los líquidos corporales. Esta condición es la opuesta a la producida por exceso de ácido (acidosis). Se puede originar por diferentes causas. El mecanismo subyacente consiste en la acumulación de bases o pérdida de ácidos sin una pérdida equivalente de bases en los líquidos del organismo, lo que provoca una reducción en la concentración de iones hidrógeno en el plasma sanguíneo arterial. Generalmente se utiliza este término en aquellos casos en que el PH arterial es mayor a 7,45. Siendo los pulmones y los riñones los que regulan el estado ácido/básico del cuerpo, la disminución en el nivel de dióxido de carbono o el aumento del nivel de bicarbonato son las causas directas de este fenómeno.