PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN PETAK MALAI PUSKESMAS TUMBANG BARAOI Jalan Baraoi, Desa Tumbang Baraoi 74459 E-Mail:
[email protected]
DAFTAR HADIR PERTEMUAN Hari/ tanggal : Tempat
:
Kegiatan
: Pembinaan Ibu Hamil dan Suami Siaga
NO
NAMA SUAMI
NAMA ISTRI
TANDA TANGAN SUAMI
ISTRI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mengetahui, Plt. Kepala UPTD Kecamatan Petak Malai Puskesmas Tumbang Baraoi
Hesti Loren, A. Md. Keb NIP. 198407312009042001
Pengelola Program UPTD Kecamatan Petak Malai Puskesmas Tumbang Baraoi,
Trisnawati Siboro, Amd. Keb NRPK :15.6.0403266