A Mi

ASUHAN KEPERAWATAN INFARK MIOKARD AKUT Definisi Iinfark mioakard adalah suatu keadan ketidakseimbangan antara suplai & kebutuhan oksigen miokard sehingga jaringan miokard mengalami kematian. Infark menyebabkan kematian jaringan yang ireversibel. Sebesar 80-90% kasus MCI disertai adanya trombus, dan berdasarkan penelitian lepasnya trombus terjadi pada jam 6-siang hari. Infark tidak statis dan dapat berkembang secara progresif. Peran Oksigen pd Miokard • Dibutuhkan pada saat aktivitas preload & afterload. • Kontraktilitas miokard • Diperlukan jantung untuk berdenyut. • Kelelahan & stres emosional meningkatkan denyut jantung. • Hipoksia, anemia menyebabkan infark. Jenis MCI • Infark Transmural Infark yang terjadi pada seluruh lapisan dinding ventrikel: anterior, inferior, dan posterior. • Infark subendokardial Infark pada lapisan superfisial otot jantung. Lokasi Infark Perawat harus memahami perubahan EKG yang berhubungan dengan distribusi sirkulasi koroner. Sirkulasi Koroner jantung terbagi menjadi: • Arteri koronaria kanan : Aka, Vka, Vki (SA dan AV node), Vki posterior.

• •

Arteri koronaria kiri : desending (Vki anterior dan Vki apeks), sirkumfleks. Arteri koronaria sirkumfleks kiri : Aki, Vki posterior

Etiologi Penyebab utama infark adalah gangguan pada pembuluh darah koroner: CAD (coronary atherosklerosis dissease). Beberapa faktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya infark antara lain : • Hiperkolesterolemia • Hipertensi • Merokok • Contributing faktor: umur, hereditas, aktifitas, obesitas, inoleransi glukosa, perilaku & stress. Lokasi AMI berdasarkan EKG • Inferior: II, III, aVF • Lateral: I, aVL, V4 – V6 • Anteroseptal: V1 – V3

• •

Anterolateral: V1 – V6 Ventrikel kanan: RV4, RV5

Respon Psikofisiologis pd AMI • Psikologis: cemas, takut

• • •

Mekanis: vasokontriksi, kontraktilitas, TD, CO⇑ Elektris: konduksi & HR ⇑ Metabolik : penurunan suplai O2 akan mendorong terjadinya metabolisme anaerob oleh sel dengan hasil sampingan asam laktat. Peningkatan asam laktat menyebabkan keadaan asidosis yang dapat menyebabkan kerusakan enzim dan sel yang ireversibel.