8 Hemorragias Genitais

HEMORRAGIAS GENITAIS

Alexandre Morgado

Hemorragias Genitais 

Qualquer sangramento com ponto de partida nos orgãos genitais

Hemorragias Genitais Importante o diagnóstico diferencial com: 

Rectorragias



Hematúria

Hemorragias Genitais Termos

Intervalo

Duração

Quantidade

Metrorragia

Irregular

Prolongada

Normal

Menorragia

Regular

Prolongada

Excessiva

Menometrorragi a

Irregular

Prolongada

Excessiva

Hipermenorreia

Regular

Normal

Excessiva

Hipomenorreia

Regular

Normal

Pouca

Variável

Escassa

Oligomenorreia

Infrequente e/ou irregular

Hemorragias Genitais    

Na pré-puberdade Na adolescência Na idade reprodutiva Na pós-menopausa

Hemorragias Genitais Na pré-puberdade 

Hemorragia no periodo neonatal



Lesões vulvo-vaginais Corpo estranho Puberdade precoce Abuso sexual Neoplasia

   

Hemorragias Genitais Na adolescência 

Cataménio



Anovulação Gravidez Hormonas exógenas Patologia hematológica Patologia infecciosa Patologia endócrina ou sistémica Causa anatómica

     

Hemorragias Genitais Na adolescência 

Cataménio - duração média: 4,7 dias - perda hemática média: 35 ml

Hemorragias Genitais Na adolescência Anovulação 

Durante os primeiros dois anos após a menarca a maior parte dos ciclos são anovulatórios

Hemorragias Genitais Na adolescência Gravidez   

Metrorragia do 1º trimestre Abortamento Gravidez ectópica

Hemorragias Genitais Na adolescência Hormonas exógenas 

Pílula - toma incorrecta - spotting

Hemorragias Genitais Na adolescência

Patologia hematológica  

Púrpura trombocitopénica ideopática Doença de Von Willebrand

Hemorragias Genitais Na adolescência Patologia infecciosa 

Cervicite

Hemorragias Genitais Na adolescência

Patologia endócrina ou sistémica   

Disfunção tiroideia Disfunção hepática Sindroma do ovário poliquístico

Hemorragias Genitais Na adolescência Causa anatómica 

Anomalias mullerianas - septos vaginais - útero didelfos

Hemorragias Genitais Na adolescência Tratamento 

Conduta terapêutica baseada no diagnóstico



Na ausência de um diagnóstico específico assumir como causa a anovulação

Hemorragias Genitais Na adolescência Tratamento - atitude expectante - suplemento com ferro - estroprogestativo - estrogénios conjugados - curetagem

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva 

Cataménio



Hemorragia uterina disfuncional Gravidez Hormonas exógenas Patologia endócrina ou sistémica Causa anatómica Patologia hematológica Patologia infecciosa Neoplasia

      

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva 

Cataménio - duração média: 4,7 dias - perda hemática média: 35 ml

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva 

Hemorragia uterina disfuncional

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva 

Gravidez - Metrorragia do 1º trimestre - Abortamento - Gravidez ectópica

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva 

Hormonas exógenas - Pílula - toma incorrecta - spotting - progestativa

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva 

Patologia endócrina ou sistémica - Disfunção tiroideia - Disfunção hepática - Diabetes mellitus

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva 

Causa anatómica - Fibromioma

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva 

Causa anatómica - Pólipo endometrial

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva 

Patologia hematológica - Leucemias - Patologias associadas a trombocitopenia - Produção inadequada de factores da coagulação

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva 

Patologia infecciosa

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva 

Neoplasia - Ca do colo

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva Tratamento 

Conduta terapêutica baseada no diagnóstico



Na ausência de um diagnóstico específico assumir uma causa disfuncional

Hemorragias Genitais Na idade reprodutiva Tratamento - atitude expectante - suplemento com ferro - aine´s - estroprogestativo - estrogénios conjugados - agonistas da GNRH - cirúrgico

Hemorragias Genitais Na pós-menopausa Factor

% aproximada

Estrogénios exógenos

30

Vaginite/endometrite atrófica

30

Cancro do endométrio Pólipos cervicais ou endometriais Hiperplasia endometrial

15

Outros (cancro cervical, sarcoma

10

uterino, carúncula uretral, trauma)

10 5

Hemorragias Genitais Na pós-menopausa 

Pólipo endometrial

Hemorragias Genitais Na pós-menopausa 

Atrofia vulvo-vaginal

Hemorragias Genitais Na pós-menopausa 

Cancro do endométrio

Hemorragias Genitais Na pós-menopausa 

Cancro da vulva

Hemorragias Genitais Na pós-menopausa Tratamento 

Conduta terapêutica baseada no diagnóstico