7.6.6 Ep 2 Spo Layanan Klinis Yang Menjamin Kesinambungan Layanan (2).docx

LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN LAYANAN No.Dokumen : 097/SOP/PKM-DP/III/2016 :0 SOP No. Revisi TanggalTerbit : 1 Maret 2016 Halaman : 1/2

UPTD Puskesmas ........... 1. Pengertian

2. Tujuan 3. Kebijakan

4. Referensi 5. Langkah-langkah 1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifikasi kebutuhan pasien 2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah ditetapkan 3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medik sesuai dengan standar profesi yang meliputi : a. Data sosial yang meliputi, nama pasien, nama kepala keluarga, pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan tanggal lahir, agama, nomor rekam medis dan nomor kartu jaminan yang ada b. Data anamnese (data subjektif) yang mencakup keluhan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi dan alergi obat. c. Data pemeriksaan fisik (data objektif) yang meliputi hasil pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu, tinggi badan dan berat badan) hasil pemeriksaan spesifik yang mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian pasien. d. Data terapi yang berupa jenis

................................................ NIP :

Layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan merupakan jenis layanan di puskesmas yang memberikan pelayanan berupa pemeriksaan kesehatan untuk menentukan diagnosa dan terapi, yang dipadukan dengan kemampuan puskesmas sehingga menjamin kesinambungan layanan Sebagai acuan penerapan langkah- langkah untuk layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan Surat Keputusan Kepala Puskesmas ........... Nomor 090/SK/PKM-DP/III/2016 tentang Jaminan Kesinambungan Layanan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. 6. Diagram Alir Identifikasi pasien

Petugas memberi terapi

Petugas lain memberitahu bila terjadi pengulangan

Petugas melakukan kajian

Data sosial, anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, diagnosa dan terapi dicatat dalam rekam medis

Petugas memberi resep pada pasien

obat, jumlah obat yang diberikan dan cara pemakaian obat. 1/2

a. Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain, dan edukasi yang diberikan. 4. Petugas memberikan terapi sesuai diagnosa dan rencana layanan medis. 5. Perawat/petugas kesehatan lain memberitahu kepada dokter jika terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan atau pemberian obat. 6. Petugas pemeriksa member resep kepada pasien untuk mengambil obat diunit farmasi. 7. Hal- hal yang harus diperhatikan

Keadaan Umum Pasien

8. Unit terkait 9. Dokumen terkait

Semua unit di puskesmas 1. Buku Register 2. informed consent

10. Rekaman historis perubahan

No

Yang di rubah

Isi Perubahan

Tanggal mulai diberlakukan

2/2