DAFT AR TILIK
ASUHAN KEPERAWATAN No. : Dokumen : No. Revisi Tanggal Terbit Halaman
: : 1/1 Hj. Nursyamsi, S.KM NIP. 19721126 200012 2 002 YA TIDAK
PUSKESMAS TOMPOBULU No KEGIATAN (Apakah) . 1 Apakah petugas senyum salam dan sapa? 2
Apakah petugas melaksanakan identifikasi pasien?
3
Apakah Petugas melakukan pengkajian terhadap pasien?
4
Apakah Petugas menganalisa data yang diperoleh dari hasil pengkajian?
5
Apakah Petugas menentukan masalah keperawatan. ?
6
Apakah Petugas merumuskan diagnosa keperawatan. ?
7
Apakah Petugas menyusun rencana tindakan keperawatan. ?
8
Apakah Petugas melakukan tindakan keperawatan. ?
9
Apakah Petugas mengevaluasi semua tindakan yang telah dilakukan. ?
10
Apakah Petugas mendokumentasikan asuhan keperawatan pada lembar askep di rekam medik? CR: …………………………………………%. Malakaji, Pelaksana /Auditor
(………………………………)
1/1