7 Sk Kebijakan Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien.docx

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS KERTASEMAYA Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274, Jawa Barat Hotline Telp/SMS : 082316468316 Email : [email protected]

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERTASEMAYA Nomor : 440/007/ PKM-KTSM /I/2017

TENTANG KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DI UPTD PUSKESMAS KERTASEMAYA KEPALA UPTD PUSKESMAS KERTASEMAYA

Menimbang

: a. bahwa

Puskesmas

pelayanan

mempunyai

kesehatan

antidiskriminasi,

dan

yang efektif

kewajiban

memberi

aman,

bermutu,

dengan

mengutamakan

kepentingan pasien sesuai dengan pelayanan di UPTD Puskesmas Kertasemaya; b. bahwa Puskesmas membuat, melaksanakan, dan menjaga standar mutu pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas Kertasemaya sebagai acuan dalam melayani pasien; c. bahwa setiap Puskesmas wajib menerapkan standar keselamatan pasien; d. bahwa dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatana Pasien UPTD Puskesmas Kertasemaya dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya Kebijakan Kepala UPTD Puskesmas

Kertasemaya

sebagai

landasan

penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi dalam rangka keselamatan pasien di Puskesmas; e. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud

huruf

a,b,c, dan d tersebut diatas maka perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan; 2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2014, tentang Tenaga kesehatan; 3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional; 4. Peraturan Kementerian 1691/MENKES/PER/VIII/2011, Pasien Rumah Sakit

Kesehatan No. tentang Keselamatan

5. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang Jaminan Kesehatan Nasional; 6. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional, Tahun 2019 akreditasi sebagai salah satu syarat credentialing; 7. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 8. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Mandiri Praktik Dokter, Dan Tempat Praktek Dokter Gigi; 9. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Kesehatan di Kabupaten/Kota; 10. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmaas; 11. Peraturan Meneteri Kesehatan, Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Paasien 12. Keputusan

Bupati Kabupaten Indramayu Nomor 445/9/Kep.102.B-Dinkes/2016 tentang penetapan nama wilayah kerja dan kategori Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) dalam wilayah Kabupaten indramayu; MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG KEBIJAKAN PENINKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DI UPTD PUSKESMAS KERTASEMAYA Kesatu

: Kebijakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien UPTD Puseksmas Kertasemaya sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan ini ;

Kedua

: Kepala UPTD Puseksmas Kertasemaya berpartisipasi dalam perencanaan monitoring, dan pengawasan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;

Ketiga

: Kepala Puskesmas Bertanggung jawab penuh terhaadap mutu dan keselamatan pasien;

Keempat

: Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan diadakan perbaikan seperlunya;

Ditetapkan di : Kertasemaya Pada Tanggal : 05 Januari 2017 Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya,

TARMUDI Penata Tingkat I NIP. 19701126 199103 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS KERTASEMAYA Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274, Jawa Barat Hotline Telp/SMS : 082316468316 Email : [email protected]

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR 440/ 007/ PKM-KTSM/I/2017 TENTANG KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN A. Kebijakan Umum 1.

Program mutu dan keselamatan pasien wajib di jalankan

di

seluruh unit UPTD Puskesmas Kertasemaya 2.

Pelaksanaan indikator mutu dan pelaporan dilaporkan ,dianalisis ,di tindak lanjuti

dan

insiden wajib evaluasi bersama

unit terkait di Puskesmas Kertasemaya 3.

Puskesmas

Kertasemaya

wajib

menjalankan

terjadinya insiden di puskesmas melalui

pencegahan

pelaporan insiden

,tindak lanjut dan solusi guna pembelajaran supaya tidak terulang kembali 4.

Puskesmas Kertasemaya wajib melaksanakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien

Kebijakan Khusus 1. Prioiritas pasien

Pelaksanaan

meliputi

dua

Peningkatan area

yaitu

mutu dan keselamatan rawat

jalan,

Sasaran

keselamatan pasien Laboraturium dan Apotek 2.

Jenis

indikator

mutu

yang

dilaksanakan

di

Puskesmas

Kertasemaya yaitu jenis indicator mutu pelayanan terdiri atas

:

Indikator Area Klinis, Indikator, Area manajerial , Indikator Area Sasaran Keselamatan pasien. 3. Pelaksanan

Indikator mutu

meliputi

: penyusunan,

Jenis

indikator , Kamus Profil Indikator., Sosialisasi indikator, Trial

indikator, Implementasi indikator mutu, Validasi.,

Pencatatan

dan pelaporan Analisis data., Rapat pimpinan, , Publikasi data, Evaluasi dan tindak lanjut (monitoring dan evaluasi) indikator mutu. Dan pelaporan ke Kepala Puskesmas 4. Manajemen tata Kelola laksanakan

Mutu

dan keselamatan pasien

di

oleh Tim mutu dan Tim keselamatan pasien

berdasarkan pedoman, panduan, kebijakan dan SOP mutu dan keselamatan

dalam

menjalankan

program

mutu

dan

keselamatan pasien Puskesmas 5. Kepala Puskesmas menyetujuai rencana mutu dan keselamatan pasien

dan menindaklanjuti

laporan tentang

pelaksanaan

program perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui wakil manajemen mutu. 6. Hasil

pelaksanaan

target

indikator,

apabila

dalam

upaya

pencapaian target dari suatu proses, program / sistem tidak sesuai yang diharapkan, puskesmas membuat rancangan baru dan melakukan modifikasi dari sistem dan proses sesuai prinsip peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Rancangan proses yang baik adalah : a.

Konsisten dengan misi dan organisasi

b.

Memenuhi kebutuhan pasien, masyarakat dan staf lainnya

c.

Menggunakan pedoman praktek terkini, standart pelayaan medis, kepustakaan ilmiah, dan informasi lain berdasarkan rancangan praktek klinik

d.

Sesuai dengan praktek bisnis yang sehat

e.

Relevan dengan informasi dari manajemen resiko

f.

Berdasar pengetahuan dan keterampilan yang ada di Puskesmas

g.

Berdasar praktek klinik yang baik dari Puskesmas

h.

Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan mutu terkait

i.

Mengintegrasikan berbagai proses dan sistem

7. Dalam

upaya

Puskesmas

peningkatan

Kertasemaya

,

mutu

dan

keselamatan

menggunakan

pedoman

pasien internal

maupun eksternal dalam pelaksanaan asuhan klinik. 8. Tim

mutu dan keselamatan pasien Puskesmas berkolaborasi

dengan

petugas

yang

berpengalaman,

pengetahuan

dan

keterampilan cukup dalam mengumpulkan dan

menganalisa

data-data mutu dan keselamatan pasien secara sistematik. 9. Kepala

Puskesmas

memberikan

bantuan

teknologi,

prasarana dan dukungan lainnya untuk mendukung

sarana program

peningkatan mutu dan keselamatan pasien 10. Puskesmas menetapkan kebijakan pelaporan insiden dari unit pelayanan

ke

Tim

keselamatan

pasien

UPTD

Puskesmas

Kertasemaya dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien . 11. Puskesmas

wajib

melaksanakan

managemen

resiko

di

Puskesmas 12. Puskesmas

melaksanakan

6

sasaran

keselamatan

pasien,

meliputi : a. Ketepatan Identitas Paien b. Peningkatan komunikasi yang efektif c. Peningkatan keamanan obat yang perlu di waspadai d. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien. e. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan. f. Pengurangan resiko pasien jatuh. 13. Puskesmas wajib menjalankan stándar keselamatan pasien 14. Puskesmas

mewajibkan

kepada

seluruh

karyawan

yang

menjalankan pelayanan bekerja berdasarkan estándar prosedur yang yang berlaku 15. Puskesmas membuat report incidence meliputi kejadian insiden ,KPC, KNC, KTD,

sentinel event dalam waktu maksimal

2x24

jam. 16. Puskesmas bersama Tim keselamatan pasien

mengupayakan

terlaksananya Root Cause Analysis (RCA) / identifikasi masalah dan Failure Mode Effect Analysis (FMEA) / analisa penyebab masalah. 17. Puskesmas melaksanakan

monitoring dan evaluasi pelaksanan

kegiatan peningkatan mutu dan kesalamatan pasien 18. Model

dari

mempertahankan

keselamatan pasien

Peningkatan

Mutu

dan

diagram 5 SIKLUS : DESIGN, MEASURE,

ASSESS, IMPROVE, AND REDESIGN 19. Dukungan sistem informasi bersifat

mutu dan keselamatan pasien

Confidentiality (data rekam medis sangat rahasia,

harus memiliki wewenang dengan baik) dan dalam

bidang

Pengumpulan data 20. Puskesmas melaksanakan Program alokasi sumberdaya berupa sumber daya manusia dan alat teknologi supkort. 21. Review dokumen tahuan / ( PLAN-ANNUAL REVIEW )

dalam

perencanaan di review dan diperbaiki setiap tahun nya. 22. Apkroval berupa

peran Kepala Puskesmas menyetujui dan

menandatangani panduan manual mutu. 23. Penyampaian informasi PMKP kepada staf disampaikan melalui media komunikasi melalui media elektronik, IT online, koordinasi, sosialisasi secara tertulis, pamflet / madding / banner, dll 24. Monitoring dan evaluasi

peningkatan mutu dan keselamatan

dengan metodologi PDCA ( Plan, Do, Cek dan Action ) 25. Surat keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal diterbitkan dan akan dilakukan evaluasi minimal 1 (satu) tahun sekali. 26. Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan perbaikan, maka akan dilakukan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Kertasemaya Pada Tanggal : 05 Januari 2017 Kepala UPTD Puskesmas Kertasemaya,

TARMUDI Penata Tingkat I NIP. 19701126 199103 1 004