PENYAMPAIAN INFORMASI MEDIS KEPADA PIHAK KETIGA/ SURAT KETERANGAN MEDIS (SKM) No. Dokumen 0032/SPO/RM/2018
No. Revisi 00
Tanggal Terbit STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Halaman 1/2
Ditetapkan, Direktur
04 Januari 2018
dr. Sunhadi, M. Kes Pembina Utama Muda NIP. 19590721 198701 1001 Suatu proses pembuatan surat keterangan medik untuk keperluan melengkapi administasi suatu instansi, kepentingan kesehatan PENGERTIAN
pasien, memberikan bukti pelayanan untuk klaim biaya perawatan kepada pihak ketiga (instansi atau asuransi) yang tidak bekerjasama dengan RSUD Padangan dengan seizin pasien yang bersangkutan Untuk memastikan bahwa tata cara pengurusan dan pengeluaran
TUJUAN
surat keterangan medik mulai dari penerimaan permohonan dan penyerahan surat keterangan medik dapat berjalan dengan tepat Keputusan
Direktur
Rumah
Sakit
Umum
Daerah
Kabupaten
Bojonegoro Padangan Nomor 800/3031/412.202.3/2017 Tentang KEBIJAKAN
Kebijakan Manajemen Informasi dan Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Padangan Kabupaten Bojonegoro 1. Petugas
menerima
permohonan
surat
keterangan
medik
dilengkapi persyaratan dan mencatatnya pada buku ekspedisi surat keterangan medik 2. Membuat tanda terima berkas permohonan dan menyerahkanya pada permohonan serta memberikan informasi pada permohonan tentang biaya pengurusan surat keterangan medik pada saat pengambilan keterangan
surat medik
keterangan dan
jangka
medik waktu
sesuai
tarif
surat
pengurusan
surat
keterangan medik PROSEDUR
3. Petugas keterangan medis menerima permohonan tersebut dan mencatatnya dalam buku register pembuatan keterangan medik 4. Petugas keterangan medis meminta dokmen rekam medis pasien yang bersangkutan ke bagian penyimpanan 5. Petugas keterangan medis membuat konsep surat keterangan medis (SKM) berdasarkan dat dokumenrekam medik kedalam blangko resume medis/keterangan medik dari instansi/asuransi atau blangko dari RSUD Padangan sesuai dengan permohonan yang diajukan dari masing masing instansi/asuransi atau sesuai permohonan.
PENYAMPAIAN INFORMASI MEDIS KEPADA PIHAK KETIGA/ SURAT KETERANGAN MEDIS (SKM) No. Dokumen 0032/SPO/RM/2018
No. Revisi 00
Halaman 2/2
6. Konsep SKM disertai dokumen rekam medis dajukan kepada dokter yang merawat untuk disetujui. 7. Jika dokter yang merawat
setujui dengan konsep tersebut
langsung membubuhi konsep tersebut dengan tanda tangan, tetapi jika tidak berikan catatan pada kertas kosong dan kembalikan konsep dan dokumen rekam medis ke instalasi rekam medis untuk direvisi oleh petugas keterangan medis dan diajukan kembali. 8. SKM yang telah jadi dan sudah ditanda tangani oleh dibubuhi cap RSUD Padangan dan ditulis pada register SKM jadi, kemudian disiapkan dalam amplop tertutu PROSEDUR
9. Petugas menghubungi pemohon menginformasikan bahwa SKM sudah dapat diambil 10. Pengambilan SKM oleh pemohon dengan menyerahkan tanda terima berkas permohonan kepada petugas 11. Petugas mengarahkan pemohon untuk ke kasir untuk melakukan pembayaran 12. Setelah
membayar
pemohon
diminta
menyerahkan
bukti
pembayaran tersebut dan dimohon untuk menandatangani bukti pengambilan 13. Menyerahkan SKM pada pemohon dan meminta pemohon untuk tanda tangan dan menuliskan nama lengkap pada buku ekspedisi SKM
UNIT TERKAIT
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Gawat Darurat ( IGD )
Instalasi Rawat Jalan