6. Kuesioner Penyuluhan.docx

KUESIONER PENYULUHAN POST A. Karakteristik Responden

NO.... .

1. Nama 2. Umur 3. Jenis Kelamin

4. Agama

(

) Tahun

1. (

) Laki-Laki

2. (

) Perempuan

1. (

) Islam

2. (

) Kristen/Protestan

3. (

) Buddha

4. (

) Hindu

5. No. Hp 6. Alamat 7. Tingkat Pendidikan

1. (

) SD

2. (

) SMP/Sederajat

3. (

) SMA/Sederajat

4. (

) Sarjana

B. Petunjuk Pengisian Beri tanda check list pada jawaban yang anda anggap benar No Pertanyaan 1 Terjadi perubahan pola penyakit dari penyakit menular ke penyakit tidak menular diakibatkan gaya hidup masyarakat yang tidak sehat 2 GERMAS merupakan singkatan dari Gerakan Manusia Hidup Bersih 3 Salah satu tujuan dari GERMAS yaitu mencegah penyakit tidak menular serta mengurangi beban pembiayaan pelayanan kesehatan 4 Salah satu bentuk kegiatan dari GERMAS yaitu mengkonsumsi sayur dan buah 5 Bentuk-bentuk pemeriksaan kesehatan yang dapat dilakukan yaitu tek tekanan darah, cek gula darah, cek kolesterol dll

Ya

Tidak

1

C. Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang menurut anda paling benar. 1. Suatu tindakan sistematis dan terencana yang dilakukan secara bersama-sama oleh seluruh komponen bangsa dengan kesadaran, kemauan, dan kemampuan berperilaku sehat untuk meningkatkan kualitas hidup. Merupakan pengertian dari ? a. Gerakan Masyarakat Hidup Bersih b. Gerakan Masyarakat Hidup Sehat dan Bersih c. Gerakan Masyarakat Hidup Sehat d. Gerakan Masyarakat Hidup Bersih dan Sehat 2. Yang termasuk tujuan diadakannya GERMAS yaitu ? a. Agar masyarakat semakin sakit b. Agar masyarakat tidak peduli dengan kesehatannya c. Menurunkan beban pembiayaan pelayanan kesehatan karena meningkatnya penyakit dan pengeluaran kesehatan d. Agar masyarakat menjadi miskin 3. Yang termasuk bentuk kegiatan dari GERMAS yaitu ? a. Mengkonsumsi alkohol b. Memeriksa kesehatan secara rutin c. Membuang sampah sembarangan d. Merokok 4. Aktivitas fisik dapat dilakukan setiap ? a. 5 menit sehari b. 10 menit sehari c. 15 menit sehari d. 30 menit sehari 5. Pemeriksaan kesehatan dapat dilakukan setiap ? a. Setiap bulan b. 3 bulan sekali c. 6 bulan sekali d. 1 tahun sekali

-TERIMA KASIH-

2