6 Annex 1

ANNEX 1.3

PENGAKUAN (DECLARATION) RUJUKAN TAWARAN : (TENDER REFERENCE) TAJUK TAWARAN (TENDER TITLE)

___________________________________________

: ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________

JABATAN / KEMENTERIAN : ___________________________________________ ___________________________________________

Saya,………………………………………………………………………… pemilik / salah seorang pemilik Syarikat………………………………………………………… ……………yang ikut serta menghadapkan tawaran di atas, dengan ini mengakui bahawa saya atau ahli keluarga saya tidak ada kepentingan dalam lain-lain syarikat yang turut serta menghadapkan tawaran yang sama.

That I,…………………………………………………………………………the owner / one of the owner of …………………………………………………………………… …..Company which participants in the above mentioned tender, hereby declare that I or any member of my family do not have any interest in other companies competing for the same tender.

……………………………………………………………………… Tandatangan & Cap Syarikat (Signature & Company Chop) Date : _____________ Lembaga Tawaran Negara Bangunan Kementerian Kewangan Commonwealth Drive Jalan Kebangsaan Bandar Seri Begawan BB3910 Negara Brunei Darussalam