5 Surat Pernyataan.docx

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap

: ARMANUSAH. AB, S.Pd

NIP

: 19601007 198012 2 001

Tempat/Tanggal Lahir

: Blang Pidie, 07 Oktober 1960

Tempat tugas

: SD Negeri Paya Udeung

Tahun Lulus Sertifikasi

: 2011

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1.

Saya siap mengembalikan Dana Tunjangan Profesi Pendidik sejumlah yang pernah saya terima ke Rekening Kas Negara apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau tidak memenuhi salah satu kriteria / persyaratan sebagai penerima Dana Tunjangan Profesi Pendidik sebagaimana diatur dalam pedoman peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam Surat Pernyataan ini bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar - benarnya.

Paya udeung, 05 April 2018 Yang Membuat Pernyataan

( ARMANUSAH. AB, S.Pd ) NIP. 19601007 198012 2 001

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap

: ROSNA USMAN, S.Pd

NIP

: 19660610 198910 2 001

Tempat/Tanggal Lahir

: Blang Puuk, 04 Juli 1972

Tempat tugas

: SD Negeri 2 Jeuram

Tahun Lulus Sertifikasi

: 2012

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1.

Saya siap mengembalikan Dana Tunjangan Profesi Pendidik sejumlah yang pernah saya terima ke Rekening Kas Negara apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau tidak memenuhi salah satu kriteria / persyaratan sebagai penerima Dana Tunjangan Profesi Pendidik sebagaimana diatur dalam pedoman peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam Surat Pernyataan ini bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar - benarnya.

Jeuram, 25 April 2017 Yang Membuat Pernyataan

(ROSNA USMAN) NIP. 19660610 198910 2 001

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap

: NAIMAH, S.Pd

NIP

: 19630509 198309 2 001

Tempat/Tanggal Lahir

: Aceh Barat, 09 Mei 1963

Tempat tugas

: SD Negeri 2 Jeuram

Tahun Lulus Sertifikasi

: 201

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Saya siap mengembalikan Dana Tunjangan Profesi Pendidik sejumlah yang pernah saya terima ke Rekening Kas Negara apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau tidak memenuhi salah satu kriteria / persyaratan sebagai penerima Dana Tunjangan Profesi Pendidik sebagaimana diatur dalam pedoman peraturan perundang-undangan yang berlaku. 2. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam Surat Pernyataan ini bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar - benarnya.

Parom, 04 April 2018 Yang Membuat Pernyataan

( NAIMAH, S.Pd ) NIP. 19630509 198309 2 001