5. Hazmat Dan Limbah (arjaty) 2 [compatibility Mode].pdf

4/11/2016

1

8/11/15

DEFINISI 



Hazard material and Waste Management

Dr Arjaty W Daud MARS



3 3

Hazmat / B3 : Material berbahaya (radioaktif, material yang mudah terbakar, mudah meledak atau beracun) yang dapat mencederai individu atau lingkungan jika digunakan tanpa tindakan pencegahan Hazard waste / Limbah berbahaya : material tertentu yang sudah berupa limbah dari hazmat yang telah digunakan Pertanyaan pertama terkait Hazmat : What kinds ? jenis apa hazmatnya? Where are they ? dimana lokasinya? How many are there of each kind? seberapa banyak untuk setiap jenisnya? - Jawabannya harus tertuang di Haz mat Inventory

ArjatyDaud/FMS/2015

2 2

8/11/15

Key Concepts 1. 2. 3. 4. 5. 6.

8/11/15

ArjatyDaud/FMS/2015

4 4

8/11/15

Haz Mat Inventory Form

Hazmat Inventory / Inventori hazmat Hazmat Proces / Proses hazmat Managing Specific Tipe material / Pengelolaan material khusus Labeling dan MSDS / Pelabelan dan MSDS Hazmat waste Disposal / Pembuangan limbah hazmat Responding to Hazmat Incident / Respon bila ada insiden hazmat

ArjatyDaud/FMS/2015

ArjatyDaud/FMS/2015

1

4/11/2016

5 5

7 7

8/11/15

Tipe Hazmat

DISINFEKTAN PEMBERSIH

• Desinfektan linen/Ultra Clorox Rain Clean Bleach/Chlor bleach/Cidezyme/Detergent enzimatic/SOUR/Detergent

• Softener/Foamy Hand Soap/Rugbee shampoo/Magic Glass/Forward/Floor Kleen/Marble Kleen/Waxstrip/Hygenc

GAS NONMEDIS

• Gas Elpiji

INSEKTISIDA/PEST ISIDA

• Nuvet 200 EC/Protectsafe 0,005 BB/Inseckil 50 EC

LAIN-LAIN

• Solar/Diesel Fuel/Freon (Bahan Pendingin)/Chemical NAJCO (untuk Boiler)/Air Accu/Oli/Oil Lubricant/Emulsifier

ArjatyDaud/FMS/2015

6 6

OBAT-OBAT OBAT KANKER

• Alkohol/H2O2/Microshield/Formalin/Natri um hipoklorida/Povidone Iodine • Cidex /Presept Tablet/Phisohex/ • Wash bensin/Lysol/Karbol • Hormon, antiviral, dll • Obat-obat Kemoterapi • Reagensia untuk Laboratorium dan Farmasi

REAGENSIA

GAS MEDIS

ArjatyDaud/FMS/2015

8 8

8/11/15

Hazard Material dari Farmasi ANTISEPTIK DAN DISINFEKTAN

8/11/15

HAZARD MATERIAL NON MEDIS DARI IPSRS, RUMAH TANGGA,

• Aseton/Larutan Ammonia/Dietil eter/HCL Pekat 35 %/NaOH Crystal/KOH Crystal/H2SO4 (Asam Sulfat)/Phenol Crystal/Asam Asetat/Asam Formiat /Asam Sitrat/Methanol/Xylol.

• O2, N2, CO2,Acetylen, N2O ArjatyDaud/FMS/2015

8/11/15

Radioactive materials and waste

Radiasi Ion  Alat X-ray  Scanner CAT  Fluoroscopy  Angiography  Radiologi Dental  Bahan Radioaktif  Kedokteran Nuklir  X Ray portabel  Pasien dengan implan radioaktif

Radiasi Non Ion • Cahaya UV • Laser • Alat Ultrasound • Oven Microwave • Tampilan Video

ArjatyDaud/FMS/2015

2

4/11/2016

9 9

11 11

8/11/15

Management Hazard Material (Hazmat) 

Pengelolaan Hazmat Dan Limbah e n t r y

Kelola

dan siapkan semua penanganan risiko yg mungkin terjadi pada Pasien, Staf, Pengunjung dan Masyarakat.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

hazmat di RS : Seleksi Handling Labeling Penyimpanan Transport Penggunaan Generaing Monitoring Disposing Dokumentasi Pelatihan Staf







Assessment APD untuk hazmat : 1. Step 1 : Dangers : Identifikasi bahaya hazmat 2. Step 2 : Job functions : Tetapkan pekerjaan khusus yg tekait hazmat 3. Step 3 : Appropriate PPE : gunakan APD yang tepat untuk mitigasi hazard Training on Hazmat PPE / APD : 1. Kapan APD dibutuhkan 2. Apa APD yang dibutuhkan 3. Bagaimana APD digunakan dengan tepat 4. Keterbatasan APD 5. APD dirawat, maintain, digunakan dan dibuang dengan tepat



Tracer : Kapan terakhir staf anda menerima pelatihan penggunaan APD ?

12 12

8/11/15

Tracer : Jenis risiko apa yang bisa ditimbulkan hazmat ? Setiap “Prosedur Hazmat” harus direfleksikan dalam “Plan manajemen Hazmat” Berdasarkan “Plan” tersebut, pertimbangkan risiko untuk prosedur setiap hazmat di inventori anda, selalu pertimbangkan alternatif hazmat yang lebih aman

Seleksi Hazmat Baru 

Tenaga kerja yang menangani, mengantar / transport, menggunakan, membuang hazmat dan limbah harus menggunakan APD yang tepat

ArjatyDaud/FMS/2015

10 10



APD adalah alat yang digunakan untuk meminimalkan cedera dan penyakit di tempat kerja yang bisa diakibatkan karena kontak dengan bahan kimia, radiologi, fisik, elektrik, mekanik atau hazard lain.

ArjatyDaud/FMS/2015

Risk Management of Hazmat 





Prosedur 1.

8/11/15

Personal Protective Equipment (PPE) / APD

Bila ingin memilih hazmat baru, lihat Risiko, dan Prosedur dalam penggunaannya dan Evaluasi risiko untuk:  Flammability  Vapors  Korosif  Dampak terhadap lingkungan  Special equipment required  Persyaratan keamanan Kewenangan order : Petugas K3 dan disetujui oleh Komite K3

Jenis APD  Sarung

tangan

 Gaun  Masker  Goggle  Pelindung

Telinga  dll

8/11/15

Pelatihan APD *Kapan diperlukan APD *Apa APD yang diperlukan *Dimana APD disimpan *Bagaimana menggunakan APD dengan benar

*Keterbatasan APD *Merawat, menggunakan dan membuang APD

ArjatyDaud/FMS/2015

ArjatyDaud/FMS/2015

3

4/11/2016

13 13

8/11/15

Managing Specific Types of Materials 

8/11/15

Tempat penyimpanan Reagen asam

RT, alkes di nurse station, reagen di Lab, solar di bgn Teknik, gluteralldehyde di CSSD, formalin (lab, PA, limbah gas anastesia di area OK.

Manage Specific Hazmat :   



15 15

Lemari Tahan Api

Hazmat Chemicals : 



Tempat Penyimpanan Reagen

Penyimpanan Penanganan dan penggunaan Monitoring

Radioactive materials dan Hazard Energy sources :    

Penyimpanan dan transportasi Monitoring & pelatihan staf Documentasi.

Dosimeter : alat yang mengukur paparan energi radiasi pada individu ArjatyDaud/FMS/2015

14 14

ArjatyDaud/FMS/2015

16 16

8/11/15

Labeling Hazmat

Managing Specific Types of Materials 

Hazard Medications : kemoterapi   



 

2. 3.

Storing & staff training Using Monitoring

4.

Infectious / Medical Waste / Biohazard waste, biomedical waste: 

Label hazard khemikal (OSHA June 2015) tdd : 1.

Hazard Gases dan Vapors 





Handling & using Tranporting & using Transporting & storing

Properly handled all times to spread infection :  Kapan limbah itu dihasilkan?  Kapan limbah di label ?  Kapan limbah di antar ke tempat pembuangan ?  Kapan dibuang ArjatyDaud/FMS/2015

8/11/15

5.

4.

Product identifier : tipe kode dan nama produk Suplier Identification : kontak person suplier Hazard Pictogram : universal simbol klasifikasi chemical hazard Signal word : kata peringatan “berbahaya” Hazard statement : Warning about health hazard / peringatan tentang hazard untuk kesehatan Precautionary statement : Warning about handling or use / peringatan tentang penanganan atau penggunaan

ArjatyDaud/FMS/2015

4

4/11/2016

17 17

Kata Peringatan / Words Warning

19PERINGATAN B3 PIKTOGRAM/SIMBOL19

8/11/15

BAHAYA FISIK

Perhatian / Caution: Zat Kimia ini dapat menyebabkan cedera sedang Peringatan / Warning : Zat Kimia ini dapat menyebabkan cedera serius atau kematian / Danger : Zat Kimia ini dapat segera menyebabkan cedera serius atau kematian

18 18

toksisitas akut

mudah menyala

Korosi,iritasi kulit, iritasi kerusakan pada mata

gas bertekanan

korosif terhadap logam

ArjatyDaud/FMS/2015

ArjatyDaud/FMS/2015

Label Hazard NFPA : Flammability : Red Reactivity : Yellow Special Hazard : White Health : Blue

Bahaya Toksisitas Akut dan Kronik Pada Lingkungan Akuatik

peringatan toksisitas akut, korosi/iritasi kulit/iritasi kerusakan parah pada mata, sensititasi pada kulit

sensititasi sal.napas, toksisitas terhadap produksi, bahaya aspirasi bahaya terhadap kesehatan sampai tingkat tertentu ArjatyDaud/FMS/2015

20 20

8/11/15

* * * *

BAHAYA LINGKUNGAN

mudah meledak

gas, cairan, padatan pengoksidasi

Bahaya

BAHAYA KESEHATAN

8/11/15

8/11/15

ArjatyDaud/FMS/2015

5

4/11/2016

21 21

23 23

8/11/15

Material Safety Data Sheets (MSDS) MSDS mencakup : 1.Nama produk dan kandungan 2.Tanggal publikasi MSDS 3.Alamat dan No Telpon Pabrik 4.Batasi terpapar 5.Data Fisik dan Kimia 6.Data Hazard mudah terbakar dan meledak 7.Data Tosik (dapat menyebabkan kanker) 8.Data Reaktifitas 9.Data Hazard Kesehatan 10.Prosedur Memberihkan 11.Alat Pelindung yang dibutuhkan

The risks of Disposal 

Tracer

: Where do you have all the MSDS filed for staff to access ?

Pembuangan Hazmat : monitor - kurangi risiko dengan fokus pada :  Pemisahan area penyimpanan materials waste dengan area steril dan area bersih  Klasifikasi : pisahkan limbah hazmat sesuai tipe dan pisahkan dari sampah biasa  Transport : Tetapkan jarak transport minimal ke tempat pembuangan limbah akhir dan tempat pembuangan limbah terlindungi  Dokumentasi : dokumentasi proses pengumpulan dan penanganan limbah dimonitor & evaluasi sesuai peraturan yg berlaku  Kontraktor : jika menggunakan kontraktor, pilih yg berpengalaman dan punya reputasi serta evaluasi efektfitasnya

ArjatyDaud/FMS/2015

Exposure Buat laporan insiden karyawan

22 22

8/11/15

Eye: • Segera cuci mata dengan air selama 15 menit dengan menggunakan eye wash • Setelah 15 menit pergi ke bagian emergensi untuk diperiksa Skin: • Cuci kulit dengan sabun dan air selama 15 menit • Setelah 15 menit pergi ke bagian emergensi untuk diperiksa Injection: • Jika obat sudah disuntikkan ke jaringan, jangan singkirkan jarum. Singkirkan obat. • Setelah 15 menit pergi ke bagian emergensi untuk diperiksa Glass cut: • Cuci area dengan air selama 15 menit • Cuci area dengan sabun dan bilas dengan air • Setelah 15 menit pergi ke bagian emergensi untuk diperiksa ArjatyDaud/FMS/2015

8/11/15

ArjatyDaud/FMS/2015

24 24

8/11/15

Regulated Medical waste *Limbah Patologi *Produk darah dan darah *Benda tajam, jarum, scalpel *Limbah isolasi *Limbah laboratorium *Tube IV mengandung darah *Limbah yang dapat menghasilkan darah atau berpotensi menyebabkan infeksi bila ditekan

ArjatyDaud/FMS/2015

6

4/11/2016

25 25

27 27

8/11/15

PEMBUANGAN HAZARD MATERIAL

Limbah Medis

limbahnya tidak boleh dibuang sembarangan Limbah Bahan kimia : kantong plastik coklat Limbah Obat Kanker : kantong plastik ungu Limbah Radioaktif : kantong plastik merah Limbah infeksius : kantong plastik kuning Limbah tidak boleh dicampur (terutama limbah radioaktif) Wadah limbah + Label/simbol Limbah B3 dan

8/11/15

Limbah Reguler

 Limbah

Patologi  Produk darah dan darah  Benda tajam, jarum, scalpel  Limbah isolasi  Limbah laboratorium  Tube IV mengandung darah  Limbah yang dapat menghasilkan darah atau berpotensi menyebabkan infeksi bila ditekan

*Kasa *Sarung

tangan

*Linen kotor *Kertas *Kardus *Produk kaca

ArjatyDaud/FMS/2015

26 26

8/11/15

Segregate Waste Management

Waste Infectious Waste  Sharps  Cyto- Toxic

ArjatyDaud/FMS/2015

SIMBOL LIMBAH HAZMAT 28 28

JENIS LIMBAH

 Infectious  Non

ArjatyDaud/FMS/2015

WARNA WADAH

Limbah Infeksius

Kuning

Limbah tajam

Kuning+ box

benda

Limbah Obat Kanker

Ungu

Limbah Radiologi

Merah

Limbah Bahan Kimia

Coklat

8/11/15

SIMBOL

safety

ArjatyDaud/FMS/2015

7

4/11/2016

29 29

31 31

8/11/15

Responding to Hazmat Incident

Hazmat Spill Response procedures

 Semua

staf harus paham bagaimana merespons ketika terjadi tumpahan / spills, kecelakaan, inhalasi dan kontak dgn hazmat dan limbah.  Problem : staff tidak tahu hazmat apa, tipe, risiko dll.

Hazmat inventory risiko  MSDS  Respon.

30 30



ArjatyDaud/FMS/2015

Hazmat Spill training

JCI : SPO penanganan tumpahan / spilss hazmat mencakup :  Precautionary tactics / tindakan pencegahan  APD saat menangani tumpahan  Containment of a spill (preventing it from spreading) /penanganan percikan atau tumpahan (mencegah lebih meluas)  Proper cleanup & disposal of spilled material / pembersihan & pembuangan tumpahan dengan tepat



Setelah SPO dibuat  Training Staf      

Informasi hazmat Manufakture supplier Regulatory agencies Environmental tours The material management department

ArjatyDaud/FMS/2015

32 32

PENANGANAN TUMPAHAN Hazmat dan LIMBAH Hazmat (ORANGE CODE)

8/11/15

Eye wash        

ArjatyDaud/FMS/2015

8/11/15

8/11/15

Lokasi kejadian Jumlah materi yang tumpah Sifat kimia dan fisika Sifat berbahaya APD yang diperlukan Tempat Spill Kit dan jenis Spill Kit MSDS dan Spill Kit ditempat yang mudah dilihat dan mudah segera diperoleh. Spill Kit terisi lengkap dan kondisi baik. ArjatyDaud/FMS/2015

8

4/11/2016

33 33

Kapan Membersihkan Tumpahan Hazmat

35 35

8/11/15

Spills

 Jangan

membersihkan tumpahan hazmat kecuali memiliki alat dan telah mendapat pelatihan  Staf di area tumpahan hazmat harus diberitahu  Jika bisa, jaga ventilasi area dimana ada tumpahan hazmat  Jika bisa, tutup tumpahan hazmat dengan material yang mudah menyerap sampai petugas yang berwenang membersihkan tiba  Jika bisa, ambil kopian MSDS untuk membantu petugas  Jika bisa, matikan sumber panas, api

• Tutup tumpahan dengan kain yang mudah menyerap. • Kosongkan area dari pasien dan pengunjung • Bersihkan tumpahan tergantung estimasi jumlah: - Bila kurang dari 5 ml, perawat atau tenaga lain terlatih dapat membersihkan tumpahan tersebut - Bila lebih dari 5 ml, namun kurang dari 500 ml, ada tenaga dilatih khusus untuk membersihkan tumpahan tersebut - Bila lebih dari 500 ml, hubungi emergensi. Petugas lingkungan akan memberi bantuan

Semua tumpahan merkuri harus dibersihkan oleh petugas yang terlatih

ArjatyDaud/FMS/2015

34 34

melalui kulit

 Inhalasi, melalui  Pencernaan,

berbahaya

ArjatyDaud/FMS/2015

36 36

8/11/15

Tiga Cara Terpapar Hazmat  Penyerapan

8/11/15

8/11/15

SPILL KIT Perangkat untuk menangani tumpahan B 3 dan Limbah B3

pernapasan

tidak sengaja menelan zat

ArjatyDaud/FMS/2015

ArjatyDaud/FMS/2015

9

4/11/2016

37 37

39 39

8/11/15

Kasus Hazard Material

Cytotoxic spill kit

8/11/15

 Alat

Infectious spill kit

MACAM SPILL KIT

Chemical spill kit

Radioactive spill kit

Cryogenic dengan 25 liter cairan N2O disimpan di Rawat Jalan dalam ruangan kecil dengan ventilasi yang minimal.  Dokter yang menggunakan alat tsb meletakkannya di dekat pintu keluar kemudian mengunci pintu.  Pada Esok hari petugas maintenance akan mengeluarkan meja dlm ruang tsb untuk diperbaiki, tanpa sengaja dia meja menyenggol alat cryogenic tsb sehingga pecah dan menumpahkan cairan N2O di dalamnya.  Apa yang harus dilakukan oleh petugas maintenance tsb ?

ArjatyDaud/FMS/2015

ArjatyDaud/FMS/2015

38 38 PEMBERSIHAN TUMPAHAN DARAH 8/11/15

40 40

8/11/15

 Petugas

tsb sudah terlatih tentang Emergency respond saat terjadi tumpahan hazmat.  Dia segera keluar dari ruangan tsb, mengunci pintu dan menghubungi Petugas K3.  Petugas K3 menginstruksikan agar semua orang menjauh dan dilarang mendekati area tersebut. Segera memberitahu security dan Fire Department karena N2O adalahbahan mudah terbakar.  Petugas yang sudah terlatih dengan APD lengkap segera membuka jendela ruangsn dari luar dan menetapkan kapan saat aman bisa masuk ke ruangan tsb.  Tidak ada petugas yang cedera saat Insiden tsb.

Persiapan alat:  APD: sarung tangan karet,gaun pelindung,celemek dan sepatu bot  Spill kit: kain pembersih sekali pakai,wadah limbah infeksius (plastik kuning), detergen, air dalam tempatnya, cairan disinfektan sodium hipoklorit 0,5% (hafox) ArjatyDaud/FMS/2015

SIAPA SAJA DAPAT MENGALAMI SITUASI SEPERTI DI ATAS. APAKAH SEMUA STAF DI RS ANDA SUDAH PAHAM APA YANG HARUS DIKERJAKAN SAAT ArjatyDaud/FMS/2015 KEJADIAN SEPERTI ITU TERJADI ?

10

4/11/2016

QUIZ4141 Hazard Material & Limbah 1. 2. 3. 4. 5. 6.

8/11/15

Sebutkan empat kelompok hazard material Bagaimana seharusnya biohazard material dibuang? Informasi apa yang ditemukan pada setiap label material hazard? Apa itu MSDS? Bagaimana akses anda terhadap MSDS di tempat kerja? Siapa yang anda hubungi bila terjadi tumpahan hazard material ? Siapa yang anda hubungi bila terjadi paparan radiasi? ArjatyDaud/FMS/2015

11